利培酮口服液在老年期癡呆患者中的應(yīng)用

1、    利培酮口服液在老年期癡呆患者中的應(yīng)用許慶文，洪偉濤(廣東省潮州市紅山醫(yī)院，廣東 潮州 521000)摘 要 目的：探究利培酮藥物在老年癡呆中的臨床療效。方法：選取200例患者，隨機(jī)分組，觀察組予利培酮治療100例;對(duì)照組予氟哌啶醇治療100例。結(jié)果：BPRS減分率分析：觀察組：顯效60例，良好22例，無效18例，好轉(zhuǎn)率(顯效+良好)：88%;對(duì)照組顯效54例，良好20例，無效26例，好轉(zhuǎn)率：74%;CMAI減分率分析：觀察組：顯效55例，良好33例，無效12例，好轉(zhuǎn)率(顯效+良好)：88%;對(duì)照組顯效45例，良好31例，無效24例，好轉(zhuǎn)率：76%

2、;觀察組：消化道不適、頭暈、失眠14例，占14%;錐體外系癥狀12例，占12%。對(duì)照組：消化道不適、頭暈、失眠21例，占21%;錐體外系癥狀33例，占33%。結(jié)論：利培酮口服液在老年期癡呆患者臨床治療起到積極作用。關(guān)鍵詞 Risperidone;利培酮;Dementia;癡呆;老年發(fā)生于60歲以上老年患者中的癡呆為老年期癡呆，隨著我國老齡化趨勢增高，老年期癡呆引起社會(huì)的廣泛性關(guān)注1。老年期癡呆可分為阿爾茨海默病及血管性癡呆，均是腦內(nèi)組織廣泛病變引起的慢性腦損傷綜合征。回顧性分析廣東省潮州市紅山醫(yī)院2010年1月2011年1月200例臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取20

3、0例患者，隨機(jī)分為觀察組100例與對(duì)照組100例。觀察組：男51例，女49例;年齡6083歲，平均72.3歲;病程5個(gè)月6年，平均2.1年;Cohen-Mansfield激動(dòng)清單(CMAI)評(píng)分(55.6±15.2);BEHAVE-AD評(píng)分16.35。對(duì)照組：男50例，女50例;年齡6186歲，平均年齡75.3歲;病程6個(gè)月5年，平均2.9年;CMAI評(píng)分(53.3±14.2);BEHAVEAD評(píng)分15.88。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法：患者入院后，予休息、飲食指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理等常規(guī)治療，予改善膽堿神經(jīng)傳遞、腦血液循環(huán)

4、和腦細(xì)胞代謝藥物，自由基清除劑和抗氧劑類藥物治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用用利培酮口服液0.5 mg/d治療，入院7 d內(nèi)增加劑量致0.52.0 mg/d。對(duì)照組加用氟哌啶醇2 mg/d治療，入院7 d內(nèi)增加劑量致28 mg/d。1.3 老年期癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲;既往無心、腎、肝及精神類疾病;臨床癥狀及檢查結(jié)果符合中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn);BEHAVE-AD8分，簡易智力狀態(tài)測試<24分;就診近7 d無精神類藥物使用史。1.4 療效評(píng)判：分別在治療后第2周、第6周行患者病情評(píng)判。行簡明精神疾病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)定精神疾病性癥狀，減分率75%為顯效;75%25%為良好;25%為

5、無效;行CMAI評(píng)定，減分率>60%為顯效，減分率>30%為良好，<30%為無效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 13.0行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組治療前、治療后第2周、第6周BPRS評(píng)定結(jié)果比較：治療前：t=1.32，P>0.05;治療后第2周：t=2.41，P<0.05;治療后第6周：t=0.19，P>0.05;BPRS評(píng)定中第2周兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療前及第6周差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。2.2 兩組治療前、治療后第2周、第6周CMAI結(jié)果比較：治療前：t=

6、1.11，P>0.05;治療后第2周：t=1.11，P>0.05;治療后第6周：t=2.19，P<0.05;CMAI評(píng)分治療前、治療后2周結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后6周結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。2.3 兩組治療后藥物不良反應(yīng)對(duì)比：消化道不適、頭暈、失眠：2=1.69，P>0.05;錐體外系癥狀：2=12.64，P<0.05;錐體外系癥狀行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。3 討論利培酮口服液主要成分為苯異惡唑衍生物，為非典型性抗精神疾病藥物，對(duì)DA、5-HT受體有平衡拮抗作用，對(duì)精神分裂

7、癥陽性、陰性癥狀均有良好療效2。結(jié)合本例研究中行臨床數(shù)據(jù)BPRS減分率分析：觀察組：顯效60例，良好22例，無效18例，好轉(zhuǎn)率(顯效+良好)：88%;對(duì)照組顯效54例，良好20例，無效26例，好轉(zhuǎn)率：74%。利培酮可提高患者認(rèn)知能力，使患者癱瘓社會(huì)功能得到適度恢復(fù)，促進(jìn)患者重返社會(huì)。利培酮口服液是臨床使用的僅有新型抗精神疾病藥物之一。該藥有以下優(yōu)點(diǎn)：藥品顏色透明、無特殊氣味、可混入食物及溶液中口服，可使藥物恐懼癥患者減少因心理而引起吞咽困難;滴定劑量精確，對(duì)老年期癡呆患者劑量的微調(diào)更為合適;老年期癡呆患者在急性期發(fā)作中常拒服藥，口服液可提高暗服藥成功率，降低護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)3。本例研究行臨床數(shù)

8、據(jù)CMAI減分率分析：觀察組：顯效55例，良好33例，無效12例，好轉(zhuǎn)率(顯效+良好)：88%;對(duì)照組顯效45例，良好31例，無效24例，好轉(zhuǎn)率：76%?；颊咴诘?周治療時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組好轉(zhuǎn)率較對(duì)照組高12%。在患者入院后，需積極早期使用利培酮緩解癥狀加重趨勢，起初治療中對(duì)精神分裂癥患者以起始劑量2 ml，在老年期癡呆患者中因患者年齡高機(jī)體適應(yīng)性、反應(yīng)性、時(shí)效性差起始量可稍小，劑量波動(dòng)范圍為 0.250.5 ml4。利培酮口服液不良反應(yīng)有心腦血管損傷、肝腎功能損害、錐體外系癥狀、便秘、失眠等。結(jié)合本組研究觀察組：消化道不適、頭暈、失眠14例，占14%;錐體外系癥狀12例，占12%。對(duì)

9、照組：消化道不適、頭暈、失眠21例，占21%;錐體外系癥狀33例，占33%。在老年性體質(zhì)中，應(yīng)用經(jīng)典抗精神疾病藥治療時(shí)常使意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)較為嚴(yán)重錐體外系副反應(yīng)，甚至對(duì)認(rèn)知功能照成損害，直接導(dǎo)致患者依從性低，控制精神癥狀目的效果欠佳5。利培酮在老年期癡呆患者治療中不良反應(yīng)比氟哌啶醇小，并具良好療效與耐受性。利培酮口服液不良反應(yīng)產(chǎn)生原因?yàn)槔嗤w內(nèi)劑量含量度，老年患者口服利培酮口服液劑量小，體內(nèi)含量低引起不良藥物反應(yīng)的幾率下降。4 參考文獻(xiàn)1 李蘭芳.9-羥基利培酮的體內(nèi)過程J.中國臨床藥理學(xué)雜志,2010,26(10):781.2 Smith RC,Lindenmayer JP,Bark N

10、,et al.Clozapine,risperidone, olanzapine,and conventional antipsychoticdrug effects on glucose,lipids,and leptin in schizophrenicpatientsJ.International Journal of Neuropsychopharmacology,2005,28(1):183.3 楊貴剛.利培酮治療對(duì)急性未服藥精神分裂癥患者P50的影響J.中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(4):265.4 Goudie AJ,Halford JC,Dovey TM,et al.H(1)-histamine receptor affinity predicts short