食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)

1、食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)準(zhǔn)許申請(qǐng)書申請(qǐng)單位： 申請(qǐng)類別： 申請(qǐng)日期： 基本情況 （填表前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀填表說明）（以下由申請(qǐng)單位填寫）申請(qǐng)單位名稱*申請(qǐng)單位地址* 鎮(zhèn)（街道） 村（居委會(huì)）法人代表/負(fù)責(zé)人*姓名：固定電話： 手機(jī)：身份證號(hào)碼：申請(qǐng)單位電子郵箱傳 真 總建筑面積（M2）總使用面積（M2）*注冊(cè)資金（萬元）職 工 人 數(shù)應(yīng) 體 檢 人 數(shù)*申請(qǐng)準(zhǔn)許類別A 燒臘制品、 熟肉制品加工銷售 （ ）B醬腌菜加工銷售 （ ）C糕點(diǎn)（不含裱花蛋糕）加工銷售 （ ）D豆制品加工銷售 、米面制品加工銷售 （ ）需要的生產(chǎn)設(shè)施（以下由許可部門填寫）收到申請(qǐng)書日期： 年 月 日登記號(hào)： 經(jīng)辦人：單位名稱：業(yè)

2、務(wù)股室擬準(zhǔn)許項(xiàng)目：業(yè)務(wù)股室現(xiàn)場(chǎng)審核意見：簽名： 年 月 日業(yè)務(wù)股室領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核意見：簽名：年 月 日區(qū)局食品安全管理科審查意見：簽名：年 月 日區(qū)局食品安全管理科領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽名：年 月 日食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)準(zhǔn)許編號(hào)：備注：填 表 說 明1、本申請(qǐng)表由申請(qǐng)單位填寫后報(bào)佛山市順德區(qū)市場(chǎng)安全監(jiān)管局食品安全管理科辦證受理窗口。2、使用毛筆、鋼筆或簽字筆以正楷填寫，文字要簡練、字跡要清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。亦可使用電腦打印。3、帶“*”的欄目必須填寫，不能為空。4、“申請(qǐng)單位地址” 欄中“鎮(zhèn)（街道）”和“村（居委會(huì)）”必須填寫（以最新的行政區(qū)域?yàn)闇?zhǔn)），必須寫出具體門牌號(hào)碼和樓層地

3、點(diǎn)。5、“法人代表/負(fù)責(zé)人”欄中“負(fù)責(zé)人”是指不具有法人資格的單位的負(fù)責(zé)人。6、“申請(qǐng)?jiān)S可類別”和“申請(qǐng)?jiān)S可品種”欄按以下分類方式填寫：準(zhǔn)許項(xiàng)目類別及品種序號(hào)類別品種1醬腌菜加工、銷售醬菜、發(fā)酵性與非發(fā)酵性腌菜、漬菜等2燒臘制品、熟肉制品等加工、銷售醬鹵肉、燒烤肉、肉松、燒臘肉等3小糕點(diǎn)制品加工、銷售面包及糕點(diǎn)（不包括裱畫蛋糕）4小豆制品、小米面制品加工、銷售非發(fā)酵性豆制品：豆腐、豆腐干、腐竹及其他鹵制、油炸、炸鹵、熏制、干燥豆制品等。淀粉制品：涼粉、粉皮、粉絲、粉條、淀粉等、面筋、濕面條等 7、在申請(qǐng)期間如遇變更（如增減建設(shè)項(xiàng)目內(nèi)容或改變使用功能等），申請(qǐng)者應(yīng)及時(shí)向佛山市順德區(qū)市場(chǎng)安全監(jiān)管局提出變更申請(qǐng)。8、所附圖、文、表格等附加資料必須采用A4(或A4整倍數(shù))白紙打印或影印，并逐頁加蓋公章，如企業(yè)未有公章，法人代表或負(fù)責(zé)人必須逐頁簽名。9、本申請(qǐng)書一式二份。備注：申請(qǐng)所需要提交資料提交資料1、食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可申請(qǐng)書 2、法人代表或負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件3、單位名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件4、加工經(jīng)營場(chǎng)地場(chǎng)所的使用證明和租賃協(xié)議；5、食品生產(chǎn)加工小作坊場(chǎng)所及平面圖、生產(chǎn)工藝流程圖、生產(chǎn)車間和設(shè)備布局圖6、使用食品原材料檢驗(yàn)合格報(bào)告復(fù)印件7、生產(chǎn)需要使用食品添加劑的品種名單和檢驗(yàn)合格報(bào)告復(fù)印件8、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理制度9、從業(yè)人員健