北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制[3]課件

1、北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3 傳染病預(yù)防控制北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)流感樣病例監(jiān)測n定義：流感樣病例，即發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。 n全年開展流感樣病例監(jiān)測。監(jiān)測診室設(shè)在內(nèi)科門診、急診和兒內(nèi)科門診、急診以及發(fā)熱門診。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位診室的設(shè)置和開診情況在有關(guān)診室開展監(jiān)測。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3監(jiān)測內(nèi)容n各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日分診室、分年齡組（0歲4歲、5歲14歲、15歲24歲、25歲59歲、60歲以

2、上）進(jìn)行流感樣病例數(shù)和門（急）診就診總數(shù)的統(tǒng)計(jì)，在北京市流感樣病例監(jiān)測登記本上進(jìn)行登記，并通過北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)“流感監(jiān)測報(bào)告”模塊進(jìn)行報(bào)告，各區(qū)（縣）CDC對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告情況進(jìn)行審核。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3監(jiān)測要求n1）流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)在每家監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收集來源應(yīng)該是一致的。n2）流感樣病例數(shù)是指監(jiān)測日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測診室醫(yī)務(wù)人員診斷的流感樣病例，而不僅僅某一診室（如呼吸內(nèi)科和/或小兒呼吸內(nèi)科）的流感樣病例。n3）門急診病例就診總數(shù)是指監(jiān)測日0時(shí)到次日0時(shí)在內(nèi)科門急診和兒科門急診等所有監(jiān)測

3、診室醫(yī)務(wù)人員接診的全部門急診病例總數(shù)。n4）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核時(shí)限：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在每日中午12:00時(shí)之前完成上報(bào)；各區(qū)（縣）CDC應(yīng)在每日下午2:30之前完成審核，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告的數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。n5）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確監(jiān)測工作日常管理科室，指定專人負(fù)責(zé)；監(jiān)測數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年。n6）各區(qū)（縣）CDC負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)監(jiān)測人員開展培訓(xùn)。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3國家級(jí)流感樣病例監(jiān)測n目前我市國家級(jí)流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院包括：北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、懷柔區(qū)第一醫(yī)院、

4、懷柔區(qū)中醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都兒科研究所。n以上哨點(diǎn)醫(yī)院除承擔(dān)北京市流感樣病例監(jiān)測任務(wù)外，同時(shí)承擔(dān)國家級(jí)流感樣病例監(jiān)測任務(wù)。各哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)于每周一將上一周流感樣病例監(jiān)測情況錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3流感病原學(xué)監(jiān)測-標(biāo)本采集和運(yùn)送 哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)采集流感樣病例的咽拭子標(biāo)本，采集人員填寫“北京市呼吸道傳染病標(biāo)本送檢表”（附表），隨同所采集標(biāo)本送相應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本送檢表原始記錄至少保存2年。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3標(biāo)本采集和運(yùn)送n（1）采樣

5、對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例，且沒有服用過抗病毒藥物。n（2）采樣數(shù)量： 每家哨點(diǎn)醫(yī)院5-8月每周采集3-5份標(biāo)本，9月至次年4月每周采集不少于15份標(biāo)本。每周采集的標(biāo)本量應(yīng)均衡分布，盡量避免集中、突擊采樣。n（3）標(biāo)本的運(yùn)輸：標(biāo)本采集后應(yīng)在4條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至國家級(jí)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室；未能24小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置-70或以下保存。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3二級(jí)以上醫(yī)院傳染病癥狀監(jiān)測 n一、背景 癥狀監(jiān)測通過對(duì)傳染病暴發(fā)或流行的一些早期信號(hào)進(jìn)行監(jiān)測，可以比傳統(tǒng)的傳染病監(jiān)測更早發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，對(duì)于傳染病的預(yù)防控制具有極其重要的意

6、義。 為早期掌握傳染病發(fā)病的預(yù)警信息，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查處理，及早控制傳染病疫情，全面提升我市的傳染病防制工作水平，最大程度地保障廣大人民群眾的身體健康，北京市衛(wèi)生局要求在全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展關(guān)聯(lián)性病例傳染病癥狀監(jiān)測。n二、監(jiān)測目的 對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測，全面了解傳染病相關(guān)癥狀的發(fā)生情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病信息，對(duì)可疑的傳染病疫情及時(shí)開展調(diào)查，最大限度地控制傳染病的傳播。n三、監(jiān)測對(duì)象 具有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的門急診就診人員。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3n四、監(jiān)測方式 依托北京CDC建立的北京傳染病癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)（網(wǎng)址：），通過網(wǎng)絡(luò)

7、直報(bào)的方式進(jìn)行報(bào)告，由相關(guān)的公共衛(wèi)生保障人員開展流行病學(xué)調(diào)查和處理。n五、監(jiān)測內(nèi)容 全市二級(jí)以上醫(yī)院門急診接診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、黃疸、皮疹和結(jié)膜紅腫任一癥狀的患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問了解3天內(nèi)其密切接觸人群(指共同居住、生活、工作、學(xué)習(xí)或其他接觸人員)中是否有類似癥狀人員，若密切接觸人群出現(xiàn)下列任意一項(xiàng)情況（包括就診病例）： （一）發(fā)熱3人及以上 （二）腹瀉3人及以上； （三）黃疸3人及以上； （四）皮疹3人及以上； （五）結(jié)膜紅腫3人及以上。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3n接診醫(yī)生須填寫傳染病癥狀監(jiān)測登記卡4小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防

8、控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3不明原因肺炎病例報(bào)告工作 n病例定義病例定義同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：1、發(fā)熱（腋下體溫38）；2、具有肺炎的影像學(xué)特征；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；4、經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告n各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。n醫(yī)務(wù)人員在發(fā)

9、現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3病例管理n醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。n經(jīng)專家組會(huì)診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)n1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；n2醫(yī)務(wù)人

10、員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診；n3對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；n4負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)；n5為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；n6醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告；n7協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；n8負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；n9按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。北

11、京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3猩紅熱監(jiān)測-病例監(jiān)測1、監(jiān)測時(shí)間 全年開展猩紅熱病例監(jiān)測。2、監(jiān)測單位 各區(qū)縣選擇轄區(qū)內(nèi)2家猩紅熱報(bào)告病例數(shù)較多的醫(yī)院兒科門、急診開展猩紅熱病例監(jiān)測3、監(jiān)測對(duì)象 監(jiān)測醫(yī)院診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制34、監(jiān)測內(nèi)容和信息上報(bào) 各監(jiān)測醫(yī)院每日分別統(tǒng)計(jì)就診病人中診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例數(shù)，于每周一中午12時(shí)以前將前一周統(tǒng)

12、計(jì)的病例數(shù)匯總后，上報(bào)轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱CDC)。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3猩紅熱監(jiān)測-病原學(xué)監(jiān)測1、監(jiān)測時(shí)間：每年5月-7月。2、監(jiān)測單位：與開展病例監(jiān)測的單位一致。3、標(biāo)本采集和運(yùn)送 由監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)采集患者咽拭子標(biāo)本，并完成北京市猩紅熱病例監(jiān)測信息一覽表中的基本信息、主要臨床表現(xiàn)、臨床檢查結(jié)果和臨床診斷的填寫，隨同所采集的標(biāo)本送至轄區(qū)CDC實(shí)驗(yàn)室。（1）采樣對(duì)象：監(jiān)測醫(yī)院診斷為猩紅熱(疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診)和“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例。（2）采樣量：各監(jiān)測醫(yī)院每周采集本院報(bào)告的全部猩紅熱(疑似/臨床診斷/實(shí)驗(yàn)室確診)病

13、例咽拭子標(biāo)本和10份診斷為“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”的病例標(biāo)本；若監(jiān)測醫(yī)院每周診斷的“鏈球菌感染/扁桃體炎/咽峽炎”病例不足10例，則全部采集。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3猩紅熱散發(fā)病例報(bào)告n全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)猩紅熱病例后，嚴(yán)格按照傳染病防治法的要求，在疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中進(jìn)行報(bào)告。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置 1、開診要求：、開診要求：原則上要求各級(jí)醫(yī)院均開設(shè)腸道門診，中央、市級(jí)、有條件的區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)）級(jí)醫(yī)院設(shè)立專區(qū)；區(qū)（縣）及以下醫(yī)院設(shè)立專室。腸道門診因各種原因停診時(shí)，需經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)

14、。腸道門診要對(duì)就診的腹瀉病例100%做霍亂懸滴及糞便培養(yǎng)。2、開診時(shí)間：、開診時(shí)間：每年4月1日至10月31日24小時(shí)開診，冬季按照市衛(wèi)生局要求保留部分腸道門診。無腸道門診或腸道門診關(guān)閉的醫(yī)院相關(guān)科室和門診不應(yīng)收治腹瀉病例。腸道門診開診期間病例資料應(yīng)在24h內(nèi)全部錄入腸道門診早期監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)。3、上報(bào)材料：按、上報(bào)材料：按各區(qū)縣疾控中心要求每年上報(bào)腸道門診規(guī)模統(tǒng)計(jì)表和腸道門診工作人員統(tǒng)計(jì)表。4、督導(dǎo)檢查：、督導(dǎo)檢查：市區(qū)兩級(jí)疾控中心每年均需組織腸道門診督導(dǎo)檢查，現(xiàn)場查看腸道門診早期預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入的完整性和及時(shí)性，及發(fā)生疫情后的處置能力。區(qū)縣督導(dǎo)材料應(yīng)及時(shí)上報(bào)市疾控中心。北京市二級(jí)以上醫(yī)院

15、疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3霍亂疫情醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（1）病例發(fā)現(xiàn)：腸道門診發(fā)現(xiàn)的病例分為醫(yī)學(xué)觀察病例和疑似病例兩種；前者懸滴動(dòng)力、制動(dòng)雙陽或者有明確流行病學(xué)史，懸滴動(dòng)力陽性、制動(dòng)可疑陽性；后者慶大平皿培養(yǎng)物凝集實(shí)驗(yàn)陽性。兩者都需立即向轄區(qū)CDC上報(bào)疫情，并留好標(biāo)本以備復(fù)核。（2）病例管理：病人尚在腸道門診的，要及時(shí)隔離治療，病人不在腸道門診的，要提供詳細(xì)的聯(lián)系方式及地址，便于查找患者。霍亂死亡病例，由醫(yī)院立即對(duì)尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理，火化。（3）病例轉(zhuǎn)運(yùn)：由病例所屬地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)安排實(shí)施，送至目的地后與接收人員要有病情簡要書面介紹及化驗(yàn)單的交接手續(xù)。根據(jù)病情應(yīng)攜帶盛放吐瀉物的容器及消毒

16、藥械、搶救器械及藥品等，車輛及有關(guān)物品由所屬醫(yī)療單位徹底消毒。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3手足口病的監(jiān)測與防治 n手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病。 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3疫情報(bào)告-個(gè)案報(bào)告n各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。患兒管理時(shí)限為被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。n如為重癥病例，請(qǐng)?jiān)凇爸匕Y患者”處

17、選擇“是”；如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，請(qǐng)?jiān)凇皩?shí)驗(yàn)室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學(xué)分型信息。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3疫情報(bào)告-聚集性病例或暴發(fā)疫情報(bào)告 n托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)以最快的方式向?qū)俚貐^(qū)縣疾控中心報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)通過“北京傳染病癥狀監(jiān)測信息系統(tǒng)”報(bào)告。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3n報(bào)告和收治住院、重癥及死亡病例；聚集性病例和暴發(fā)疫情的醫(yī)院必須全力配合病例屬地疾控中心的流調(diào)，并承擔(dān)采樣工作。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、其他感染性

18、腹瀉的監(jiān)測與防治 n痢疾：感染痢疾桿菌引起的，以腹痛腹瀉，里急后重，大便下膿血為主要表現(xiàn)的疾病。n傷寒：由傷寒桿菌和引起的急性消化道傳染病。為我國傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病。n急性出血性結(jié)膜炎：俗稱的“紅眼病” ，是一種急性傳染性眼炎。n感染性腹瀉：廣義系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉，這里僅指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，為中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定的丙類傳染病。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3痢疾的監(jiān)測與防治n監(jiān)測對(duì)象分為兩部分：一部分為菌痢臨床診斷病例，一部分為非菌痢腹瀉病例。在選擇監(jiān)測對(duì)象時(shí)優(yōu)先選擇未服用抗生素或未規(guī)范

19、使用抗生素者，每區(qū)縣每月至少選擇50%或以上的菌痢病例，其余可選擇非菌痢腹瀉病例。n細(xì)菌性痢疾臨床診斷病例：按照細(xì)菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287-2008進(jìn)行菌痢病例的診斷。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3傷寒n發(fā)生傷寒、副傷寒疫情后立即電話報(bào)告各轄區(qū)疾控中心，以迅速赴現(xiàn)場處理。n對(duì)每一例病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訪視，將調(diào)查記錄填寫完整并上交轄區(qū)疾控中心。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3急性出血性結(jié)膜炎n在7月1日10月31日四個(gè)月選擇急性出血性結(jié)膜炎急性期病人(最好選擇起病12h內(nèi)、不超過48h的病人，但發(fā)病3d內(nèi)也可)采集眼拭子標(biāo)本。n各區(qū)縣安排醫(yī)院每

20、月采集5件眼拭子標(biāo)本，本月發(fā)病例數(shù)少于5例的區(qū)縣采集全部患者標(biāo)本，采樣同時(shí)填寫流調(diào)表。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3其他感染性腹瀉的監(jiān)測與防治n針對(duì)感染性腹瀉，北京市開展了n北京市腸道傳染病病原菌分子分型監(jiān)測 n北京市病毒性腹瀉監(jiān)測 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3腸道傳染病病原菌分子分型監(jiān)測n監(jiān)測對(duì)象：每日大便次數(shù)3次，糞便性狀異常，排除已服用抗生素或不恰當(dāng)服用化學(xué)物質(zhì)等導(dǎo)致的腹瀉病例。n病例流行病學(xué)調(diào)查：監(jiān)測醫(yī)院對(duì)入選的病例調(diào)查，并將相關(guān)信息錄入“北京市腸道門診早期預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)”，錄入時(shí)將“熱點(diǎn)相關(guān)”變量選為“腸道多病原監(jiān)測”。n便標(biāo)本

21、采集和保存：采集監(jiān)測病例新鮮糞便12g置于無菌塑料便盒中，填寫“標(biāo)本采集登記表” ，24小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室，24小時(shí)不能送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的，4冰箱保存，最遲48小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室。北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3病毒性腹瀉監(jiān)測n監(jiān)測對(duì)象：腸道門診就診腹瀉病例（腸道門診）：發(fā)病3天以內(nèi)，不考慮臨床診斷、不考慮是否為感染性腹瀉； 5歲及以下兒童腹瀉病例，腹瀉住院或門診輸液2次的腹瀉患兒，選取標(biāo)準(zhǔn)同前。n流行病學(xué)調(diào)查：5歲以下兒童腹瀉監(jiān)測需填寫個(gè)案表；腸道門診腹瀉患者監(jiān)測錄入腸道門診早期監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，在錄入時(shí)，將“熱點(diǎn)相關(guān)”變量選為“病毒性腹瀉監(jiān)測”。 北京市二級(jí)以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作考核標(biāo)準(zhǔn)傳染病預(yù)防控制3人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制n 人粒細(xì)胞無形體病（HGA）是由嗜吞噬細(xì)胞無形體侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血