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1、編輯ppt腰背肌筋膜炎編輯ppt定義 是指因寒冷、潮濕、慢性勞損使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維變性而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。編輯ppt病因 最常見原因是寒冷潮濕的氣候環(huán)境濕冷可使腰背部肌肉血管收縮、缺血、水腫引起的局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎 慢性勞損是另一原因,腰背部肌肉筋膜受損后出現(xiàn)纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài),從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮、擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。 其他如坐姿維持太久、病毒感染、風(fēng)濕性的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。編輯ppt診斷 主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛,尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。腰部疼痛、發(fā)涼、皮膚麻木、
2、肌肉痙攣及運(yùn)動(dòng)障礙。 晨起痛、日間輕,傍晚復(fù)重,長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或過度活動(dòng)均可誘發(fā)疼痛,病程長(zhǎng),且因勞累及氣候性變化而發(fā)作。 查體時(shí)患部有明顯的局限性壓痛,觸摸此點(diǎn)可引起疼痛和放射痛。編輯ppt 用 普魯卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失。 X線檢查無異常,實(shí)驗(yàn)室查抗0或血沉正?;蛏愿摺?磁共振檢查,腰背部皮下可見條片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),邊界較輕,為滲出的液體信號(hào)。編輯ppt鑒別診斷 注意與腰椎間盤突出、腰椎峽部裂、腰椎壓縮性骨折等疾病鑒別。編輯ppt治療 一般治療:解除病因,注意保暖,局部熱敷,防止受涼,急性期注意休息。 藥物治療:消炎鎮(zhèn)痛藥、維生素類 康復(fù)治療:a理療如超短波、中頻等 b手法如腰背部推拿、
3、彈撥等 中醫(yī):針灸、拔罐等 封閉療法等編輯ppt腰椎小關(guān)節(jié)紊亂編輯ppt定義 指腰椎小關(guān)節(jié)的解剖位置改變,而導(dǎo)致脊柱機(jī)能失常而引起的一系列臨床癥候群。 多由脊柱小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓和因部分韌帶、關(guān)節(jié)囊緊張引起反射性肌肉痙攣,致關(guān)節(jié)面交鎖在不正?;蚺まD(zhuǎn)的位置上而至。編輯ppt病理 人體的腰椎,其后關(guān)節(jié)由上位椎骨的下關(guān)節(jié)突和下位椎骨的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成。小關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋,具有一小關(guān)節(jié)腔,周圍有關(guān)節(jié)囊包繞,其內(nèi)層為滑膜,能分泌滑液,以利關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的排列則為半額狀位及半矢狀位,其橫切面近似弧形,對(duì)屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)均較靈活。因?yàn)檠静炕顒?dòng)范圍較大,所以腰骶后關(guān)節(jié)較為松弛。編輯ppt 當(dāng)腰部突然閃
4、扭、彎腰前屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí),小關(guān)節(jié)間隙張開,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓增大,滑膜即可進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙中。如果屈伸時(shí)關(guān)節(jié)滑膜被夾于關(guān)節(jié)間隙,就會(huì)造成小關(guān)節(jié)的滑膜嵌頓或小關(guān)節(jié)半脫位,滑膜可因關(guān)節(jié)的擠壓而造成嚴(yán)重的損傷,滑膜和關(guān)節(jié)囊有豐富的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,因而引起劇烈的疼痛和反射性肌痙攣,如不及時(shí)解除嵌頓,就會(huì)產(chǎn)生慢性嚴(yán)重腰痛和關(guān)節(jié)炎。編輯ppt臨床表現(xiàn) 疼痛:傷后即痛,腰痛難忍,表情痛苦,不敢活動(dòng),懼怕別人搬動(dòng)自己身體,稍微挪動(dòng)下肢則疼痛難忍。 功能喪失:全部腰肌處于緊張僵硬狀態(tài),腰部活動(dòng)功能幾乎完全喪失。 待嵌頓解除后腰痛可自行緩解或轉(zhuǎn)變成腰扭傷痛編輯ppt治療 以整脊的手法為主。編輯ppt腰椎滑脫編輯ppt定義
5、 也稱退變性腰椎滑脫,本病多發(fā)于50-60歲的老年人,由于椎間盤退行性變,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂周圍韌帶松弛,椎間隙不穩(wěn),椎關(guān)節(jié)上一椎體后移,因而出現(xiàn)腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。編輯ppt病因病理 椎間盤退行性變,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂,周圍韌帶松弛,椎間隙不穩(wěn),小關(guān)節(jié)增生變大及軟組織黃韌帶肥厚向中線靠近棘突根部變寬向椎管內(nèi)突,追板增厚變硬而不規(guī)則,椎板間隙變小,有時(shí)相互重疊成瓦狀改變。 一般認(rèn)為,第四腰椎的活動(dòng)范圍最大,第五腰椎次之,故第四腰椎和第五腰椎之間發(fā)病最多,女性比男性發(fā)生退行性前滑脫者較多。編輯ppt分度 臨床一般按Meyerding法分度: 度:滑脫25% 度:滑脫25%-50% 度:滑脫50%-7
6、5% 度:滑脫75%-100% 度:滑脫100%(腰椎脫離)編輯ppt臨床診斷 癥狀:有慢性腰痛史,常為酸脹,沉重,乏力感,時(shí)輕時(shí)重,同一姿勢(shì)不能持久,伴有神經(jīng)根受壓時(shí),疼痛可放射至小腿,出現(xiàn)牽拉、灼痛、麻木、刺痛等感覺,開始時(shí)癥狀多不嚴(yán)重,常不引起重視,病期可延續(xù)數(shù)月至數(shù)年,有的患者可伴行間隙性跛行,行走時(shí)明顯,坐位時(shí)疼痛緩解。編輯ppt體征 最常見的體征是腰部彎曲范圍增大,這是因?yàn)楣桥枧c股骨大轉(zhuǎn)子的肌肉及骨松弛只故;急性腰痛或腰肌痙攣者較少,直腿抬高試驗(yàn)多為陰性;第五腰椎神經(jīng)被累及,常表現(xiàn)為大腿外側(cè)皮膚感覺減退,伸肌張力減弱,有時(shí)有臀部、大腿或小腿的肌肉萎縮,約1/5患者跟腱反射、膝腱反射
7、減弱編輯pptX線檢查 診斷關(guān)鍵是X線片,受累平面常為腰4至腰5椎體,有時(shí)兩個(gè)平面會(huì)同時(shí)受累,有時(shí)伴有腰椎間盤退化,即為椎間隙狹窄,軟骨板硬化或椎體骨唇形成。 鑒別診斷:腰椎峽部崩裂所致的真性滑脫,真性滑脫X線片側(cè)位片或45度斜位片可見峽部崩裂影。編輯ppt治療 保守治療:適用于單純崩裂,無明顯滑脫,臨床癥狀比較輕微者。 具體措施: 腰背肌鍛煉:增加腰椎的穩(wěn)定性 避免腰部外傷、負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。 腰部理療:超短波、中藥熏藥,磁療等 腰部推拿等放松手法編輯ppt手術(shù)治療 手術(shù)指證:1、度以下滑脫、頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛癥狀加劇,經(jīng)保守治療無效。2、伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)下肢神經(jīng)根性疼痛、間接性跛行或馬尾神經(jīng)受壓癥狀。3、病程長(zhǎng)并有逐漸加重趨勢(shì),癥狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退行性變程度相符,影像學(xué)檢查證實(shí)滑脫進(jìn)度。4、度以上嚴(yán)重滑脫。編輯ppt手術(shù)后注意事項(xiàng) 1、避免伸張、扭轉(zhuǎn)、彎曲或搖動(dòng)背部肌肉,以免扭傷腰部 2、手術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)勿提重物。 手術(shù)后4-6周可做辦公室工作,3-4個(gè)月后才可做出力的工作。 采取漸進(jìn)式增加活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 需穿硬背架者,要先穿好才可下地活動(dòng)。 一年內(nèi)避免過度勞累,維持適當(dāng)?shù)捏w重。編輯ppt題目 1、腰背肌筋膜炎的病因1 11111
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