DynaCT的臨床應(yīng)用

1、.Dyna-CT的臨床應(yīng)用.概念 Dyna CT是一種容積掃描，基于平板DSA基礎(chǔ)上的一種新技術(shù)，重建原理與螺旋CT大致相同，通過內(nèi)插技術(shù)和積熠處理得到斷面圖像.概念 Dyna CT對檢查部位重建有多種序列（如5S-DSA、8S-DR、20S-DR等序列），圖像采集完畢后傳送至X-Leonardo VB20D工作站處理經(jīng)INSpace重建，產(chǎn)生近400幅類似橫斷面CT的軟組織圖像，然后經(jīng)多平面重建法(multiplanar reformat，MPR)重建產(chǎn)生橫斷面、冠狀面和矢狀面圖像，選用MPR thin模式，重建間隔2mm。同時(shí)還可進(jìn)行容積再現(xiàn) (volume rendering techn

2、ique，VRT)等多種顯示方法的三維重建處理。MPR重建圖像類似CT圖像.腦血管原始數(shù)據(jù)采集程序：Inspace 3D DSA中5s-DS A造影劑注射參數(shù)：流速 3-4ml/s總量 18-24ml濃度 100%注射時(shí)間 6s延時(shí)時(shí)間 X線延時(shí)1s后處理類型：工作站Inspace任務(wù)卡（MPR、VRT).右后交通A瘤術(shù)前5S-DSA.右后交通A瘤術(shù)前.Dual Volume重建.Dual Volume重建.右后交通A瘤術(shù)后.Dual Volume重建.Dual Volume重建.前交通動(dòng)脈瘤.3DNERO-SMOOTH重建術(shù)前.3DNERO-SMOOTH重建術(shù)后.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

3、后SSD.動(dòng)靜脈畸形.動(dòng)靜脈畸形.血管內(nèi)支架Inspace 3D DR中中20s DR造影劑注射參數(shù)：流速流速 1ml/s總量總量 15-20ml濃度濃度 15%注射時(shí)間注射時(shí)間 15-20s延時(shí)時(shí)間延時(shí)時(shí)間 X線延時(shí)線延時(shí)1S后處理類型：工作站工作站3D任務(wù)卡任務(wù)卡(stent, MIP thin) .右大腦中動(dòng)脈狹窄左圖顯示大腦中動(dòng)脈M1鍛?yīng)M窄,右圖顯示介入支架置入術(shù)后原狹窄部分?jǐn)U張.右大腦中動(dòng)脈狹窄DYNACTA清晰顯示了全腦血管的CTA圖像,尤其是對于大腦動(dòng)脈環(huán)的顯示.此外還清晰顯示了支架與血管的關(guān)系.右大腦中動(dòng)脈狹窄MPR曲面重建顯示了支架內(nèi)部情況,以評價(jià)介入治療效果.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

4、.支氣管動(dòng)脈出血(術(shù)前）.支氣管動(dòng)脈出血（術(shù)后）.肺癌.肺癌.肺癌.肺癌 經(jīng)支氣管動(dòng)脈行肺癌及咯血的介入治療方法有造成脊髓血經(jīng)支氣管動(dòng)脈行肺癌及咯血的介入治療方法有造成脊髓血管栓塞造成脊髓缺血而癱瘓的并發(fā)癥發(fā)生率較多管栓塞造成脊髓缺血而癱瘓的并發(fā)癥發(fā)生率較多,而造成而造成這一并發(fā)癥的主要原因是支氣管動(dòng)脈與脊髓血管有溝通這一并發(fā)癥的主要原因是支氣管動(dòng)脈與脊髓血管有溝通,如果冒然栓塞有溝通的支氣管則及易造成脊髓缺血如果冒然栓塞有溝通的支氣管則及易造成脊髓缺血.這些這些溝通血管是常規(guī)溝通血管是常規(guī)DSA造影不能顯示的造影不能顯示的.然而然而DynaCT則能通則能通過重建來判斷與脊髓血管有無溝通情況而

5、選擇合適的手術(shù)過重建來判斷與脊髓血管有無溝通情況而選擇合適的手術(shù)方式方式,從而能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生從而能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生.腹部Inspace 3D DR中中8s DR造影劑注射參數(shù)：流速流速 3-4ml/s總量總量 30ml濃度濃度 50%注射時(shí)間注射時(shí)間 10s延時(shí)時(shí)間延時(shí)時(shí)間 X線延時(shí)（動(dòng)脈期線延時(shí)（動(dòng)脈期1s、門靜脈期、門靜脈期8s）導(dǎo)管所在位置導(dǎo)管所在位置 肝總動(dòng)脈肝總動(dòng)脈后處理類型：工作站工作站3D任務(wù)卡，（任務(wù)卡，（MIP、VRT).肝癌肝DYNACT平掃未見明顯腫瘤征像肝DYNACT動(dòng)脈期DYNACT掃描清晰顯示腫瘤強(qiáng)化.肝癌.肝癌.肝血管瘤（術(shù)前）.肝血管瘤（MPR)清晰

6、顯示供血?jiǎng)用}及病灶.肝血管瘤（術(shù)后）.椎體成形術(shù)（PVP) Dyna CT應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)中有以下優(yōu)點(diǎn)： 術(shù)前了解病變椎體的形態(tài)和骨質(zhì)情況； 根據(jù)三維重建圖像擬定手術(shù)方案； 在Dyna CT指導(dǎo)下施行手術(shù)，確定穿刺針方向和路徑； 辨別術(shù)中穿刺針尖精確位置、PMMA填充效果和滲漏情況等； 避免了以往為了解椎體穿刺情況，搬動(dòng)患者進(jìn)行CT檢查的風(fēng)險(xiǎn)。.PVP(20S-DR).術(shù)前(MPR THIN).術(shù)中(MPR THIN).術(shù)后(MPR THIN).術(shù)后(VRT).骨盆.骨盆.骨盆VRT.體會(huì)1. 因?yàn)镈ynaCT與真正的CT圖像在密度分辨率上存在一些差距，所以對密度差別很小的結(jié)構(gòu)（例如肝實(shí)質(zhì)等）分辨能力略差。2. 由于介入手術(shù)往往是靶血管直接注射造影劑，因此由DynaCT生成的類CTA樣圖像效果要好于傳統(tǒng)意義上靜脈注射造影劑的CTA圖像，并且經(jīng)過三維立體重建后可以彌補(bǔ)二維DSA圖像在測量精確度方面的不足。3. DynaCT圖像質(zhì)量的好壞往往