護理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察

1、護理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察        【摘要】     目的觀察護理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效。方法將80例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期輕度、中度病人隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療，觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，給予實施護理干預(yù)，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果觀察組的患兒哮喘發(fā)作情況低于對照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療配合護理干預(yù)可有效改善小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，

2、療效顯著。     【關(guān)鍵詞】  支氣管哮喘;中西醫(yī)結(jié)合;護理干預(yù)    支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性炎癥，多反復(fù)發(fā)作，遷移難愈，且發(fā)病率逐年上升，臨床上主要表現(xiàn)為患兒憋氣、缺氧，有痰咳不出，煩躁不安，甚至有瀕死感;是威脅小兒健康的重要呼吸系統(tǒng)疾病，如不及時治療還會危及生命1。2009年1月2011年2月我院對發(fā)作期支氣管哮喘患兒40例給予針對性護理干預(yù)，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料2009年1月2011年2月我院住院支氣管哮喘病人

3、80例，診斷及分度均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組制訂的兒童哮喘診斷標準及分期標準2，屬輕度、中度發(fā)作期。觀察組40例，其中男22例，女18例;年齡3歲14歲(7.03歲±2.04歲);病程0.5年9.0年(3.7年±2.5年);病情屬輕度者25例，中度15例。對照組40例，男20例，女20例;年齡4歲13歲(7.10歲±1.97歲);病程0.5年8.0年(3.5年±2.6年);病情屬輕度22例，中度18例。兩組病例的年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組病人均給予常規(guī)吸氧、中西醫(yī)結(jié)合等治療。觀察組在此基

4、礎(chǔ)上給予按計劃進行的系統(tǒng)的健康教育，對病人進行針對性的護理干預(yù)。支氣管擴張劑(如擬腎上腺素類、茶堿類及抗膽堿藥物)，可采用吸入療法、口服、皮下注射或靜脈滴注等方式給藥。吸氧，患兒哮喘時大多有缺氧現(xiàn)象，故應(yīng)給予氧氣吸入，預(yù)防酸中毒。氧氣濃度以40%為宜。密切觀察病情，監(jiān)測患兒是否有煩躁不安、氣喘加劇、心率加快，警惕心力衰竭及呼吸驟停等合并癥的發(fā)生。護理的首要任務(wù)是安慰病人，安定情緒，使病人心情舒暢并增強戰(zhàn)勝疾病的信心，起到藥物所不能替代的作用，使病人早日康復(fù)。積極引導患兒調(diào)整心態(tài)，擺脫恐懼、緊張心理狀態(tài)，盡量保持輕松、愉快的心情，鼓勵孩子增強自信心，消除自卑感和急躁情緒，有利于減少哮喘發(fā)作次數(shù)及

5、減輕癥狀。使病兒取坐位或半坐位，以減少胸部呼吸肌的阻力，從而使呼吸感到通暢3。為了減少長時間坐位的疲勞，可在床上放一小桌，上墊軟枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。應(yīng)仔細觀察病情變化，注意每分鐘呼吸及脈搏的次數(shù)和節(jié)律，注意有無發(fā)紺和出汗。另外，還可采用按摩的方法，推揉膻中，揉天突，搓摩脅肋，揉肺俞，都可達到降氣、化痰、平喘的防治效果。室內(nèi)要安靜，空氣要清新、溫暖，保持一定濕度，使體溫保持在36.5 以上。急性發(fā)作期飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)充分的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，家屬應(yīng)熟悉病兒服用的藥物劑量和方法，及時協(xié)助病兒服藥。時常輕叩后背以協(xié)助排痰。保持呼吸道暢通，清除鼻垢和鼻腔內(nèi)分泌物。注意口腔衛(wèi)生，如

6、果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應(yīng)用藥物降溫。1.3觀察指標兩組病人臨床療效，總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%;觀察組治療前后各項癥候積分比較，各項癥候積分，包括喘息、咳痰、咳嗽、煩躁不安4。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果表1兩組患兒治療效果比較表2觀察組患兒治療前后各項癥候積分情況比較3討論支氣管哮喘屬于中醫(yī)學“哮證”“喘證”范疇，其發(fā)作的關(guān)鍵在于內(nèi)伏之痰，為誘因所觸發(fā)，發(fā)作時的基本環(huán)節(jié)為痰隨氣升，氣

7、因痰阻，互相搏擊而痰阻氣閉，表現(xiàn)以風痰并舉為主要病理機制，病變部位在于肺系。現(xiàn)代醫(yī)學認為，支氣管哮喘主要臨床特征是氣道的高反應(yīng)性和氣道阻塞。而且支氣管哮喘病人多處于缺氧狀態(tài)，血液黏稠度高，有微循環(huán)障礙存在。故在治療過程中通過給予心理護理、體位護理、飲食指導及健康教育，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，病人治療取得了良好的效果。中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)一貫注重“三分治療，七分護理”，其辨證施護、飲食調(diào)護、情志調(diào)護、中醫(yī)技術(shù)操作、養(yǎng)生保健等共同構(gòu)成了中醫(yī)護理體系，也是中醫(yī)護理優(yōu)勢所在。西醫(yī)的整體護理、循證護理等已成為現(xiàn)代護理的發(fā)展趨勢，和中醫(yī)護理在護理目標上有著一致性，即都是以研究人體為對象，都是探

8、索維護人類對健康問題的客觀規(guī)律，都是共同參與并擔護著保護人民健康的任務(wù)。因此，中醫(yī)護理和西醫(yī)護理之間，不是相互排斥、歧視或相互取代，而是相互學習，優(yōu)勢互補，相互促進和共同發(fā)展5。護理中取中醫(yī)、西醫(yī)護理之長，將中醫(yī)護理的豐富理論和經(jīng)驗結(jié)合西醫(yī)護理模式加以運用，有效提升了臨床護理內(nèi)涵和質(zhì)量，進一步促進了小兒支氣管哮喘病人療效的提高。其中吸入治療具有用量少、起效快、副反應(yīng)小等優(yōu)點，是首選的藥物治療方法。當患兒出現(xiàn)身體形象改變時要做好心理護理。醫(yī)學界普遍認為不治已病、治未病、防患于未然是最為理想的治療方法。所以，作為護理干預(yù)的重要手段健康宣教顯得尤為重要。例如冬季要每天短時間開窗流通空氣，有條件可在室

9、內(nèi)放加濕器以使空氣濕潤。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，多吃水果、新鮮蔬菜、稀飯等，避免吃誘發(fā)哮喘的食物，如海鮮、蝦、蟹等。大便要保持通暢，如有便秘，可沖服蜂蜜水或使用潤腸通便藥物。需要時可用霧化吸入劑幫助祛痰，每天2次或3次。如果是嬰幼兒，除叩背外，還應(yīng)幫助翻身，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。因患兒哮喘發(fā)作時常張口呼吸，故每隔5 min10 min應(yīng)喂些溫開水，保持口腔黏膜濕潤。中西醫(yī)結(jié)合治療配合護理干預(yù)可有效改善小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，療效顯著。    【參考文獻】  1中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行) J.中華兒科雜志，2004,02：6.2林國深，謝冬英，蔡建文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管哮喘緩解期的臨床觀察J.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2010,2(3)：250252.3譚正玉.實施臨床路徑的健康教育對哮喘患兒療效的影響J.當代護士(?？瓢?/p>