清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測（56頁）

1、清潔、消毒與滅菌的效果清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測監(jiān)測12021/4/26醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理辦法基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求GB15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS/310.1-216醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS/310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS/310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)法律、法規(guī)22021/4/2632021/4/2645 組織管理組織管理規(guī)章制度規(guī)章制度 清潔、消

2、毒與滅菌的效果監(jiān)測清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測 醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求醫(yī)院消毒衛(wèi)生要求62021/4/26本委員會由若干委員及專家組成，設(shè)主任(副院長)一名，副主任四名(相關(guān)副院長、感染管理科主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任)，秘書一名。本委員會成員，由相關(guān)科室采購、總務(wù)、器械、藥劑，臨床科室主任、護(hù)士長等人員組成。因職務(wù)變動再調(diào)整。感染管理科是本委員會的常設(shè)機構(gòu)，負(fù)責(zé)院內(nèi)感染、消毒監(jiān)督監(jiān)測的檢查和督導(dǎo)工作。住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。

3、72021/4/26認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本建設(shè)和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感

4、染管理方面的問題；根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。82021/4/26感染管理科職責(zé)對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)：對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo) 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo) 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措

5、施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作 參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核 組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作 完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作92021/4/26 科主任、護(hù)士長是科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。 負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理各項工作，根據(jù)科室情況制訂管理制度與措施，并組織實施。 監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。 督

6、促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)。 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。 組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。 做好保潔員衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理；做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識的管理。102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20:09:2320:09:2320:093/6/2022 8:09:23 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.620:09:2320:09Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。20:09:2320:09:2320:

7、09Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.620:09:2320:09:23March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8時9分23秒20:09:2322.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午8時9分22.3.620:09March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月6日星期日20時09分23秒20:09:236 March 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。下午8時9分23秒下午8時9分20:09:2322.

8、3.6 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度； 掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用； 保護(hù)自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染；掌握醫(yī)院感染診斷； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢測及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填報感染病例登記表，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時及時上報感染管理科，并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告； 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)； 工作人員自身感染時應(yīng)接受合適的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人； 護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離技術(shù)的正確實施。122021/4/2

9、6132021/4/26醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到如下要求： 進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機濕化罐、新生兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，濕

10、化液應(yīng)用滅菌水（散裝的蒸餾水不是無菌水）。重復(fù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機濕化罐用后應(yīng)用毛刷、清潔劑等專用工具和用品清洗，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈，干燥后保存。142021/4/26呼吸機管路 一人一用一消毒，一次性管路用后棄掉，可重復(fù)使用的管路，需要使用專用的水槽，先用流動水清洗，然后用酶液浸泡后使用專用刷徹底清洗干凈，清水沖凈酶液后，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑浸泡30分鐘，用軟水、純化水或蒸餾水沖洗干凈，干燥封閉保存?zhèn)溆茫o菌棉布材料包裝，有效期7天），不具備清洗干燥條件的科室送供應(yīng)室處理。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必

11、須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。從無菌容器中取無菌物品時應(yīng)使用無菌持物（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器（包裝）內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。152021/4/26一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及附件、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證等證明文件并進(jìn)行質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。 用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量

12、可疑產(chǎn)品時不得使用。 使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時上報醫(yī)療機構(gòu)主管部門。 使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告等證明文件建立進(jìn)貨驗收和出入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。162021/4/26嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，合理使用抗菌藥物。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時間和途徑

13、，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實施手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。診療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（WS/T 311-2009）,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號），掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地

14、疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。172021/4/26 保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間，在有效期內(nèi)使用。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)：應(yīng)衣帽整齊，操作時戴口罩，各種操作前后應(yīng)洗手，必要時消毒手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保持治療臺面清潔；室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，每日兩次循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機消毒，時間不少于1小時，并有記錄。堅持每日清潔、消毒制度：消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后用消毒液指示卡監(jiān)測濃度地面濕式清掃，物體表面、地面每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有嚴(yán)重污染加大消毒液濃度。無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包

15、裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。無菌物品專柜存放，標(biāo)志明確，先期先用，無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm，離墻5cm10cm，距天花板50cm。定期檢查無菌物品有效期：紡織品材料包裝7天；醫(yī)用無紡布包裝6個月；一次性紙塑袋包裝6個月。182021/4/26 所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。使用科室在用后及時對器械在流動水下進(jìn)行沖洗，防止污物、污血干燥在器械上。治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序

16、，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。治療室各類物品定位存放，標(biāo)識清晰，儲物柜清潔，遇污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。192021/4/26進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針

17、一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置。202021/4/26

18、 布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。 進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。按照口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行 2017-06-01實施212021/4/26獨立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒

19、處理。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)。麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。222021/4/26 區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20m2。 凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換

20、產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。232021/4/26保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸

21、針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。242021/4/26床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時及時清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。252021/4/26超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。262021/4/26當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)

22、療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存3年。自行處置的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時焚燒，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理基層醫(yī)療機構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運行正常，藥品按時投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。黑色袋裝

23、生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾，所選擇垃圾袋要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。272021/4/26通化市人民醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃： 消毒供應(yīng)中心、 感染性疾病科、口腔科、檢驗科、 婦產(chǎn)科（產(chǎn)室）、婦科門診（人流室）、血液透析室、 兒科（新生兒室）、ICU重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科（重癥病房）、 輸血科、內(nèi)窺鏡、甲狀腺泌尿外科（膀胱鏡室）、 手術(shù)室、眼科（手術(shù)室）、介入科（手術(shù)室）、 血液腫瘤(PICC)、普外PICC、洗滌中轉(zhuǎn)站282021/4/26消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測計劃 空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、消毒后物品、滅菌后物品、透析液、透析用

24、水、膀胱鏡、宮腔鏡、腹腔鏡、胃鏡、腸鏡、喉鏡物體表面包括：治療臺、治療車、床頭桌、床頭柜、床欄、輸液架、墻面、地面、燈開關(guān)、電腦熒屏、鼠標(biāo)、鍵盤表面等。 上表中未提及的科室，醫(yī)院感染專職人員每季度隨機抽查監(jiān)測。對于監(jiān)測結(jié)果不合格者，提交整改報告后可提出復(fù)查要求，對于復(fù)查仍不合格者，按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)處罰。 檢驗結(jié)果原始化驗單由醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一備案保存，醫(yī)院感染管理科出具的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告單及原因分析改進(jìn)方案由科室保存?zhèn)洳椤?92021/4/26監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010 版）血液透析和相關(guān)治療用水（YY0572-2005）透析液100cfu/ml透析用水200cfu/m

25、l滅菌內(nèi)鏡內(nèi)腔：無菌生長消毒內(nèi)鏡內(nèi)腔：20cfu/件，無致病菌生長醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 159822012）消毒后手衛(wèi)生10.0cfu/cm2消毒后外科手衛(wèi)生5.0cfu/cm2物體表面平均菌落數(shù)5.0cfu/cm2（高度危險區(qū)域）物體表面平均菌落數(shù)10.0cfu/cm2（中度危險區(qū)域）使用中消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)100cfu/ml皮膚黏膜消毒液10cfu/ml不得檢出致病菌302021/4/26312021/4/26322021/4/26清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測清洗效果監(jiān)測方法目 測使用光源放大鏡監(jiān)測蛋白殘留監(jiān)測（靈敏度3g）ATP生物熒光測定（靈敏度10-18moIATP)332021/4/

26、26清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測手和皮膚消毒效果監(jiān)測1紫外線消毒效果監(jiān)測2 標(biāo)準(zhǔn)改變 同手衛(wèi)生物體表面消毒效果監(jiān)測3類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2-、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)10cfu/cm2.342021/4/26清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測常用消毒液有效成分含量測定1使用中消毒液染菌量測定2 清潔用品消毒效果監(jiān)測3加相應(yīng)中和劑監(jiān)測致病菌352021/4/26對對感染高風(fēng)險部門潔凈場所新建與改建驗收時及更換高效過濾器后監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)；懷疑空氣污染有關(guān)時隨時進(jìn)行監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每季度對感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)

27、量進(jìn)行監(jiān)測。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求 空氣凈化或消毒效果監(jiān)測監(jiān)測部門 監(jiān)測頻度 監(jiān)測方法 362021/4/26潔凈場所空氣細(xì)菌總數(shù)符合GB333要求、類區(qū)域細(xì)菌總4cfu/90直徑平皿15min 、類區(qū)域細(xì)菌總數(shù)4cfu/90cm直徑平皿5min。潔凈手術(shù)間，自凈后，從事醫(yī)療活動前采樣。其他房間在消毒或通風(fēng)后采樣采樣前關(guān)閉門窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘后采樣。空氣凈化或消毒效果監(jiān)測采樣時間結(jié)果判定注意事項372021/4/26滅菌效果的監(jiān)測方法 不

28、同滅菌方法生物監(jiān)測要求滅菌方法滅菌方法壓力滅菌壓力滅菌干熱滅菌干熱滅菌 EO EO滅菌滅菌等離子滅菌等離子滅菌甲醛蒸汽滅甲醛蒸汽滅菌菌生物監(jiān)測生物監(jiān)測注：滅菌植入物每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測注：滅菌植入物每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測頻度頻度每周每周每周每周每鍋每鍋每天每天每周每周指示菌指示菌嗜熱嗜熱枯黑枯黑枯黑枯黑嗜熱嗜熱嗜熱嗜熱記錄保存時間3年382021/4/26高度危險性物品的滅菌高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。392021/4/26高度危險性物

29、品的滅菌高度危險性物品滅菌方法首選壓力蒸汽滅菌 環(huán)氧乙烷滅菌化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌過氧化氫等離子體滅菌浸泡時間較長滅菌時影響因素較多：濃度、有機物等的影響殘留難去除，需大量無菌水沖洗無菌操作較難，容易污染（包括無菌水）無法儲存。402021/4/26高度危險性物品的滅菌外來醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌滅菌方法手術(shù)敷料的滅菌：棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。手術(shù)縫線的滅菌： 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。注意事項 所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。植入物：應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝

30、、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動力工具： 按照使用說明的要求進(jìn)行清 洗、打包與滅菌。412021/4/26中度危險性物品的消毒中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等422021/4/26中度危險性物品的消毒中度危險物品消毒 方法耐濕耐熱首選壓力蒸汽滅菌不耐熱物品選高中水平消毒通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件

31、等432021/4/26低度危險性物品的消毒低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。442021/4/26物體表面的清潔與消毒 物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒 感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室

32、、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒 452021/4/26低度危險性物品的消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。低度危險物品消毒方法病床單元進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一

33、人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后及時清洗與消毒462021/4/26物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 472021/4/26感染高風(fēng)險部門地面和物體表面的清潔與消毒 手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗科急診等 應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒 遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒 地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 物體表面消毒方法同地面或采用 1000

34、mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 482021/4/26常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調(diào)492021/4/26在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/ m3,照射時間不少于30分鐘。502021/4/26適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒 過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網(wǎng)消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項512021/