全科醫(yī)療與全科醫(yī)生

1、全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療與全科醫(yī)生全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療全科醫(yī)療 是將全科醫(yī)學的理論應(yīng)用于病人、家庭是將全科醫(yī)學的理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、和社區(qū)照顧的、主要由全科醫(yī)生提供的、以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層以解決社區(qū)常見健康問題為主的一種基層醫(yī)療。醫(yī)療。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義1、全科醫(yī)療 是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動，是主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動，是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學、是在通科醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學、行為科

2、學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。來的一種新型的基層醫(yī)療模式。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義2、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來分科，整類型以及所應(yīng)用技術(shù)、方法的特征來分科，整合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)。合了內(nèi)、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?wù)。全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義3、以：病人為、以：病人為中心中心、家庭為、家庭為單位單位、社區(qū)為、社區(qū)為范圍范圍的的連續(xù)性連續(xù)性、綜合性綜合性、協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性、整體性整體性、個體化個體化、人性化人性化

3、和防治保康和防治?？狄惑w化一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，的醫(yī)療保健服務(wù)， 能滿足病人及其家庭的完整需要；能滿足病人及其家庭的完整需要； 是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和門戶門戶。 全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的定義美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是: : “家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個整與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬廣合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種

4、器官系統(tǒng)以及各類疾病實體。別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體?！比漆t(yī)學全科醫(yī)學“全全”的含義的含義 理解全科醫(yī)療的“全”字：至少包括五個方面：l服務(wù)對象，全體居民（全民）l整合內(nèi)外婦兒等臨床?？频姆?wù)（全科）l開展生物-心理-社會服務(wù)模式的照顧（全人）l兼顧個人、家庭和社區(qū)（全面）l防治?？到逃嬕惑w化服務(wù)（全醫(yī)）全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別服務(wù)模式特色的轉(zhuǎn)變副作用副作用: :低效率低效率 低覆蓋低覆蓋 低滿意度低滿意度（通科醫(yī)生）適宜技術(shù)適宜技術(shù) + + 高情感高情感高技術(shù)高技術(shù) + + 高投入高投

5、入 + + 大醫(yī)院大醫(yī)院（生物醫(yī)學）（生物醫(yī)學）2021/5/711l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:11:20 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3

6、-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6 全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療

7、與專科醫(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療的基本原則與特性一、基層醫(yī)療保健一、基層醫(yī)療保健二、全科醫(yī)療的特性二、全科醫(yī)療的特性三、以人為本的服務(wù)三、以人為本的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)四、以家庭為單位的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)五、以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)六、貫徹生物心理社會模式六、貫徹生物心理社會模式七、以預防為向?qū)У姆?wù)七、以預防為向?qū)У姆?wù)八、采用團隊合作形式八、采用團隊合作形式 基層醫(yī)療基層醫(yī)療二級醫(yī)療二級醫(yī)療三級醫(yī)療三級醫(yī)療二、全科醫(yī)療的基本特性二、全科醫(yī)療的基本特性地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得) 關(guān)系上：親切(親密無間)結(jié)果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價

8、廉) 以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務(wù)，從而有效解決8090的健康問題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地可及性服務(wù)可及性服務(wù)六、貫徹生物心理社會模式六、貫徹生物心理社會模式l由于基層醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因此全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。所以，生物-心理-社會醫(yī)學模式已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必需的、自然的程序。全科醫(yī)療全科醫(yī)療l全科醫(yī)療的定義l全科醫(yī)療的服務(wù)模式l全科醫(yī)療的基本原則與特性l全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學上的區(qū)別 ?？漆t(yī)

9、療 全科醫(yī)療模 式 “科學”模式 “照顧”模式價 值 科學性 科學性+藝術(shù)性+公益性證 據(jù) 科研結(jié)果 科研結(jié)果 + 顧客體驗方 法 還原分析 整體綜合 (還原基礎(chǔ)上)全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別特 性 全科醫(yī)療 專科醫(yī)療服務(wù)人口 較少而穩(wěn)定(1:2500) 大而流動性強 (1:5萬50萬)照顧范圍 寬(生物心理社會) 窄(系統(tǒng)/器官/細胞)疾患類型 常見問題 疑難或罕見問題 （未分化） （已分化）技 術(shù) 基本技術(shù), 不昂貴 高新技術(shù), 昂貴方 法 綜 合 分 科責 任 持續(xù)性,生前死后 間斷性服務(wù)內(nèi)容 防治?？到桃惑w化 醫(yī)療為主態(tài) 度 健康為中心全面管理 疾病為中心救死扶傷

10、 人為中心, 醫(yī)生為中心, 醫(yī)患關(guān)系 病人主動參與 病人被動服從全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床是經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才，富有獨立工作能力，對個人、家健人才，富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康庭及社區(qū)提供便捷廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義l全科醫(yī)生又

11、稱全科全科醫(yī)生又稱全科/ /家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者?？漆t(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。l我國定義為：我國定義為：全科醫(yī)生全科醫(yī)生是是經(jīng)過全科醫(yī)學培訓合格，工作在基層，對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、經(jīng)濟有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。 全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生定義l其其服務(wù)對象服務(wù)對象涵蓋不同性別、年齡的人涵蓋不同性別、年齡的人; ;l其其服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會

12、各層面的健涉及生理、心理、社會各層面的健康問題康問題; ;l能在所有與健康相關(guān)的問題上能在所有與健康相關(guān)的問題上, ,為每個服務(wù)對為每個服務(wù)對象當好象當好健康代理人健康代理人。全科醫(yī)生的服務(wù)特點全科醫(yī)生的服務(wù)特點 以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎(chǔ)； 以預防為導向 以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范疇； 不分性別、年齡、學科； 提供治療、預防、康復、保健 、教育、計劃生育； 主動提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)六位一體六位一體 全科醫(yī)生的特征全科醫(yī)生的特征是高素質(zhì)的醫(yī)生：是高素質(zhì)的醫(yī)生：（1）具備高尚的職業(yè)道德，了解職業(yè)的神圣含義；（2）具有深厚的藝術(shù)修養(yǎng)，有愛心、耐心、細心、同情心和責任

13、心，善于與病人進行感情交流，善于滿足病人的需要；（3）具有較高技術(shù)水平，掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識和先進技術(shù)；（4）具有歷史使命感和高漲的工作熱情，視野開闊，了解整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律，了解社會需求的變化；（5）熱愛本職工作，志向遠大，立志獻身醫(yī)學事業(yè)，有明確的努力方向，掌握自我發(fā)展、事業(yè)進步的技能。是新型的醫(yī)生：是新型的醫(yī)生：l觀念新：樹立整體醫(yī)學觀和以病人為中心的服務(wù)觀念；l服務(wù)方式新：掌握系統(tǒng)整體性的方法，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則，在實踐中整合各臨床專科的知識和技術(shù)以及行為科學、社會科學等方面的研究成果；l服務(wù)內(nèi)容新：著重解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)全體居民提供以個人為中心、家庭為單位

14、、社區(qū)為范圍、以預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、防治?？狄惑w化（“四性三化”）的醫(yī)療保健服務(wù)。l采用新型思維方式和服務(wù)模式，超越生物醫(yī)學模式下?？漆t(yī)療封閉式思維和被動式服務(wù)的模式，真正實現(xiàn)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：是基層醫(yī)療服務(wù)的多面手：a.醫(yī)學的多面手：臨床各科，集預防、治療、保健、康復一體化臨床醫(yī)學和預防；b.市場經(jīng)濟經(jīng)營者：領(lǐng)導、管理服務(wù)機構(gòu)團隊，參與市場競爭；c.社會活動家：協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外各種可用資源；d.參謀長角色：代言、維護病人及其家庭的利益，最終成為整個社區(qū)、社會衛(wèi)生事業(yè)的利益維護者；e.宣傳員：收集相關(guān)政策、信息，上傳下達，傳播信息；f.

15、守門員：整個醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)（三級醫(yī)療保健）最基層的工作者。全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)l以疾病為中心的學科知識(最基本知識，包括基礎(chǔ)醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識和技術(shù)兩大部分)：l以病人為中心的學科知識（心理學、社會學、倫理學以病人為中心的學科知識（心理學、社會學、倫理學等）等）l以家庭為單位的學科知識（家庭心理學、家庭社會學、以家庭為單位的學科知識（家庭心理學、家庭社會學、家庭倫理學）家庭倫理學）l以人群為對象的學科知識（社區(qū)醫(yī)

16、學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、以人群為對象的學科知識（社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學）流行病學）l全科醫(yī)學的專業(yè)知識（全科醫(yī)學的理論與方法）全科醫(yī)學的專業(yè)知識（全科醫(yī)學的理論與方法）全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力l1 1、綜合性知識、綜合性知識 除掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學的基本知識，還必須了解社會學、心理學、政治學、法律學、社會經(jīng)濟學甚至宗教知識l2 2、強烈的人文情懷、強烈的人文情懷 全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng)全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力l3 3、豐富的生活經(jīng)驗、豐富的生活經(jīng)驗 全科醫(yī)師不時要介入個人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經(jīng)驗l4 4、卓越的管理才能、卓越的管理才

17、能 全科醫(yī)生面對的是個人、家庭及社區(qū)的將康問題，而且是團隊作業(yè)，必須要有好的管理才能l5 5、執(zhí)著的科學精神、執(zhí)著的科學精神 保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學和相關(guān)人文社會科學的同保持自身的知識技能與現(xiàn)代醫(yī)學和相關(guān)人文社會科學的同步發(fā)展。步發(fā)展。全科醫(yī)師的工作任務(wù)l社區(qū)各種社區(qū)各種常見病、多發(fā)病的醫(yī)療常見病、多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診及適宜的會診和轉(zhuǎn)診；和轉(zhuǎn)診；l院前急救、轉(zhuǎn)診院前急救、轉(zhuǎn)診；l健康人群與高危人群的健康人群與高危人群的健康管理健康管理；（疾病預防、；（疾病預防、周期性健康檢查與咨詢）周期性健康檢查與咨詢）l社區(qū)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理慢性病人的系統(tǒng)管理;l根據(jù)需要提供根據(jù)需要提供居家照

18、顧居家照顧及其他家庭服務(wù)及其他家庭服務(wù);l社區(qū)社區(qū)重點人群保健重點人群保健(老人、婦女、兒童、殘疾人老人、婦女、兒童、殘疾人等等);全科醫(yī)師的工作任務(wù)l人群與個人人群與個人健康教育健康教育; l提供基本的提供基本的精神心理衛(wèi)生服務(wù)精神心理衛(wèi)生服務(wù)；l醫(yī)療與傷殘的醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復社區(qū)康復;l計劃生育計劃生育技術(shù)指導技術(shù)指導; l社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理信息系統(tǒng)的建立與管理; l通過通過團隊合作團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)。初級衛(wèi)生保健任務(wù)。全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科

19、醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的主要區(qū)別：全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的主要區(qū)別： ?？漆t(yī)生 全科醫(yī)生1 在醫(yī)院坐等 立足于家庭、社區(qū)2 疾病治療 療、預、保、康3 ?？品?wù) 整體服務(wù)4 醫(yī)患關(guān)系不密切 醫(yī)患關(guān)系密切5 處理高度分化疾病 處理初期疾病6 依靠高級儀器 只需簡單儀器7 分科嚴格 不分學科8 負責疾病某階段 負責疾病全程9 經(jīng)濟效益昂貴 便宜10 重視疾病 重視病人11 生物干預 社會-心理-生物干預 全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別角度全科醫(yī)生?？漆t(yī)生服務(wù)基礎(chǔ)現(xiàn)代醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式服務(wù)模式以人為中心的合作型，主動提供服務(wù)疾病為中心的權(quán)威型，坐診服務(wù)服務(wù)對象全體居民只為就診的病人服務(wù)服務(wù)范圍個人、家庭、社區(qū)個人服務(wù)內(nèi)容六位一體，基層醫(yī)療為主醫(yī)療為主，疑難重癥醫(yī)患關(guān)系連續(xù)、負責、穩(wěn)定、親密間斷、疏遠業(yè)務(wù)要求經(jīng)過全科醫(yī)學的專門訓練，知識面廣經(jīng)過醫(yī)院病房的教學訓練全科醫(yī)生全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的定義與特征二、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、素質(zhì)與任務(wù)三、全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別四、全科醫(yī)生的教育培訓四、全科醫(yī)生的教育培訓全科醫(yī)