地震人工搜索與救援技術

1、地震人工搜索與救援技術地震人工搜索與救援技術銅陵市緊急救援中心 程明燦安徽省地震簡介：安徽省地震簡介： 地處地處郯（郯（tntn）廬斷裂帶）廬斷裂帶 從湖北武穴，向北經安徽、江蘇、山東進渤海，過遼東半島，然從湖北武穴，向北經安徽、江蘇、山東進渤海，過遼東半島，然后穿過東三省進入俄羅斯境內。歷史上曾經發(fā)生過后穿過東三省進入俄羅斯境內。歷史上曾經發(fā)生過16681668年郯城年郯城8.58.5級級特大地震、特大地震、19691969年渤海年渤海7.47.4級地震和級地震和19751975年海城年海城7.37.3級地震級地震。 郯廬斷裂帶在我省沿宿郯廬斷裂帶在我省沿宿松、潛山、廬江、泗縣松、潛山、廬江

2、、泗縣一線出境，長度約一線出境，長度約450450公公里，寬約里，寬約2020到到3030公里。公里。 20002000年以后，中等地震活動增強，先后發(fā)生了年以后，中等地震活動增強，先后發(fā)生了20062006年定遠年定遠4.24.2級級地震、地震、 20092009年肥東年肥東3.53.5級地震、級地震、 20112011年安慶年安慶4.84.8級地震級地震( (3.7萬人受災) )、桐城、桐城3.63.6級地震、級地震、 20142014年霍山年霍山4.34.3級地震級地震 、 20152015年阜陽年阜陽4.34.3級地震級地震( (2人死亡，13人受傷，4.15萬受災) )。 20142

3、014年以來，安徽地震活動有活躍的態(tài)勢，共發(fā)生了年以來，安徽地震活動有活躍的態(tài)勢，共發(fā)生了1.51.5級以上地級以上地震震7878次，次，3 3級以上地震級以上地震1010次，為次，為19701970年以來的最高水平年以來的最高水平。地震搜索與救援地震搜索與救援救援基地的選擇救援基地的選擇 應盡量選擇平坦開闊、地基穩(wěn)固的區(qū)域設立救援基地，可以包括醫(yī)應盡量選擇平坦開闊、地基穩(wěn)固的區(qū)域設立救援基地，可以包括醫(yī)療援助區(qū)、人員集散區(qū)、裝備集散區(qū)及建材倉庫等等，注意：療援助區(qū)、人員集散區(qū)、裝備集散區(qū)及建材倉庫等等，注意： 避開山腳、陡崖、滑坡危險區(qū)，防止?jié)L石和滑坡；避開山腳、陡崖、滑坡危險區(qū)，防止?jié)L石和

4、滑坡； 避開河灘、低洼處，防止洪水和泥石流侵襲；避開河灘、低洼處，防止洪水和泥石流侵襲； 避開危樓，防止余震引起的二次垮蹋；避開危樓，防止余震引起的二次垮蹋； 避開高壓線，防止電擊。避開高壓線，防止電擊。 救援基地的分區(qū)救援基地的分區(qū)出入道路：必須事先規(guī)劃好一條明確的進出道路。必須保證人員、工出入道路：必須事先規(guī)劃好一條明確的進出道路。必須保證人員、工具、裝備及其他后勤需求能順利出入。另外，對出入口進行有效控制，具、裝備及其他后勤需求能順利出入。另外，對出入口進行有效控制，以保證幸存者或受傷的搜救人員迅速撤離。以保證幸存者或受傷的搜救人員迅速撤離。緊急集合區(qū)域：這是搜救人員緊急撤退時的集結地。

5、緊急集合區(qū)域：這是搜救人員緊急撤退時的集結地。醫(yī)療援助區(qū)：這是醫(yī)療小組進行手術以及提供其他醫(yī)療服務的地方。醫(yī)療援助區(qū)：這是醫(yī)療小組進行手術以及提供其他醫(yī)療服務的地方。人員集散區(qū)：暫時沒有任務的搜救人員可以在這里休息、進食，一旦人員集散區(qū)：暫時沒有任務的搜救人員可以在這里休息、進食，一旦前方發(fā)生險情，這里的預備人員可以馬上替換。前方發(fā)生險情，這里的預備人員可以馬上替換。裝備集散區(qū)：安全儲存、維修及發(fā)放工具及裝備的地方。裝備集散區(qū)：安全儲存、維修及發(fā)放工具及裝備的地方。建材倉庫：這里存放搜救行動中所需要的建筑材料，并在行動時分發(fā)。建材倉庫：這里存放搜救行動中所需要的建筑材料，并在行動時分發(fā)。救援隊

6、組成救援隊組成 輕型救援隊輕型救援隊：輕型救援隊可以進行最初的地表搜索與救援：輕型救援隊可以進行最初的地表搜索與救援 中型救援隊：可以在建筑物內進行技術搜索與救援，有能力突破、中型救援隊：可以在建筑物內進行技術搜索與救援，有能力突破、打破及切割混凝土。打破及切割混凝土。 重型救援隊：可以在坍塌建筑物內進行復雜的技術搜索和救援，尤重型救援隊：可以在坍塌建筑物內進行復雜的技術搜索和救援，尤其是加固的鋼結構建筑物內。其是加固的鋼結構建筑物內。 輕型救援隊四至五人一小隊：一般四至五人一小隊，第一名是救輕型救援隊四至五人一小隊：一般四至五人一小隊，第一名是救援隊長（總體把握情況并記錄信息，與指揮部聯(lián)絡溝

7、通，描述細節(jié)和提援隊長（總體把握情況并記錄信息，與指揮部聯(lián)絡溝通，描述細節(jié)和提出建議），第二名是安全員，其余兩人或三人是醫(yī)護人員。救援隊長是出建議），第二名是安全員，其余兩人或三人是醫(yī)護人員。救援隊長是第一安全責任人，安全員是第二安全責任人。第一安全責任人，安全員是第二安全責任人。 綜合性的搜救分隊人員：隊長、安全員、醫(yī)務人員、建筑結構專綜合性的搜救分隊人員：隊長、安全員、醫(yī)務人員、建筑結構專家、有毒物質處理專家、營救專家（電子監(jiān)視，監(jiān)聽設備，鉆孔擺放等家、有毒物質處理專家、營救專家（電子監(jiān)視，監(jiān)聽設備，鉆孔擺放等）。）。搜索前準備工作搜索前準備工作 現(xiàn)場警戒：隊長確定任務區(qū)域并劃出警戒線，清

8、出非救援人員，安現(xiàn)場警戒：隊長確定任務區(qū)域并劃出警戒線，清出非救援人員，安撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。撫傷員家屬，組織志愿者協(xié)助。 偵察：明確搜索任務，偵察搜索區(qū)域的出入口（怎樣進入，發(fā)生二次偵察：明確搜索任務，偵察搜索區(qū)域的出入口（怎樣進入，發(fā)生二次災害時可快速撤離）、面積、地圖（詳細）、可能出現(xiàn)傷員的位置。災害時可快速撤離）、面積、地圖（詳細）、可能出現(xiàn)傷員的位置。 安全評估，消除公用設備：安全員、建筑結構專家與有毒物質專家評安全評估，消除公用設備：安全員、建筑結構專家與有毒物質專家評估并消除公用設備（水、電、燃氣），記錄潛在危險（松動的磚頭、汽估并消除公用設備（水、電、燃氣），記錄潛在危

9、險（松動的磚頭、汽油、爆炸、玻璃等），確認安全后開始搜救。油、爆炸、玻璃等），確認安全后開始搜救。 搜集信息：隊長詢問周圍群眾尋求當?shù)卣畮椭?，得知建筑物功能及搜集信息：隊長詢問周圍群眾尋求當?shù)卣畮椭?，得知建筑物功能及結構，建筑物內總人數(shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場結構，建筑物內總人數(shù)及受傷人數(shù)，判斷受困人員大致分布情況，現(xiàn)場施救過程潛在危險性，根據(jù)救援隊伍能力確定搜索目標和順序。施救過程潛在危險性，根據(jù)救援隊伍能力確定搜索目標和順序。搜索區(qū)域的選擇搜索區(qū)域的選擇 1.1.分配資源至搜索區(qū)域：根據(jù)受災區(qū)域面積的不同和可支配資源的分配資源至搜索區(qū)域：根據(jù)受災區(qū)域面積的不同和可支配

10、資源的數(shù)量。可以根據(jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例，即將資源配置到每數(shù)量?？梢愿鶕?jù)街道劃分搜索區(qū)域，按照面積比例，即將資源配置到每個搜索區(qū)域。個搜索區(qū)域。這種區(qū)域劃分的方式對于面積較小的搜索區(qū)域較為適用這種區(qū)域劃分的方式對于面積較小的搜索區(qū)域較為適用，但是對于較大的區(qū)域例如城市或城市的一部分來說，由于資源限制，這但是對于較大的區(qū)域例如城市或城市的一部分來說，由于資源限制，這種方法則并不實用。（見后圖）種方法則并不實用。（見后圖） 2. 2.確定受災區(qū)域的搜索優(yōu)先級。應優(yōu)先考慮對被困人員較多的區(qū)域確定受災區(qū)域的搜索優(yōu)先級。應優(yōu)先考慮對被困人員較多的區(qū)域進行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人

11、數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開進行搜救，在最可能有幸存者的地區(qū)及潛在幸存人數(shù)最多地區(qū)優(yōu)先展開營救；例如學校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。營救；例如學校、醫(yī)院、療養(yǎng)院、高層建筑、住宅區(qū)和辦公樓等。A街區(qū)B街區(qū)D街區(qū)E街區(qū)C街區(qū)1號號2號號3號號4號號搜索的方式搜索的方式 1 1. .人工搜索：人工搜索：搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端搜尋廢墟表面和埋壓淺層被困者的高效，快捷方法。弊端：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷：搜救人員踩踏廢墟引發(fā)坍塌造成人員傷害、人多氣味雜影響搜救犬判斷力、人多雜音大影響聲波儀。力、人多雜音大影響聲波儀。 2.2.搜救犬

12、搜索：嗅覺是人數(shù)百倍，聽覺是人搜救犬搜索：嗅覺是人數(shù)百倍，聽覺是人1818倍，視野開闊，現(xiàn)場搜救倍，視野開闊，現(xiàn)場搜救時一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標后用生命探測儀準確排查。弊端：時一般由搜救犬大范圍搜救，確定目標后用生命探測儀準確排查。弊端：長時間工作興奮度降低（可以工作長時間工作興奮度降低（可以工作2020分鐘休息分鐘休息5 5分鐘）；分辨不出尸體與分鐘）；分辨不出尸體與活人氣味（對尸體氣味更加敏感，用生命探測儀準確排查）活人氣味（對尸體氣味更加敏感，用生命探測儀準確排查） 3.3.儀器搜索：光纖成像探測儀、聲波振動探測儀、紅外生命探測儀。儀器搜索：光纖成像探測儀、聲波振動探測儀、紅外生

13、命探測儀。綜合搜索綜合搜索人工搜索 人工搜索是搜索人員在搜索對象外邊進行的搜索，包括對所有建筑物人工搜索是搜索人員在搜索對象外邊進行的搜索，包括對所有建筑物的搜索，這是最容易實行的搜索類型，不需要其他資源就能完成。的搜索，這是最容易實行的搜索類型，不需要其他資源就能完成。 人工搜索的主要局限是搜索人員工作時潛在危險地區(qū)太近，并且無法人工搜索的主要局限是搜索人員工作時潛在危險地區(qū)太近，并且無法進入建筑物的所有空間，在實施人工搜索之前，最好的辦法是向一些對進入建筑物的所有空間，在實施人工搜索之前，最好的辦法是向一些對倒塌建筑物背景了解的人咨詢。倒塌建筑物背景了解的人咨詢。 人工搜索的程序是，首先搜

14、索人員在現(xiàn)場四周搜索，尋找表面可見的人工搜索的程序是，首先搜索人員在現(xiàn)場四周搜索，尋找表面可見的幸存者，并通過喊話與他們取得聯(lián)系，并將這些幸存者轉移到安全置。幸存者，并通過喊話與他們取得聯(lián)系，并將這些幸存者轉移到安全置。人工搜索方法（本次培訓班主要方法）人工搜索方法（本次培訓班主要方法）主要有三種方法：主要有三種方法： . .人工一字形搜索法：主要用于開闊空間地形的搜索。隊員呈一人工一字形搜索法：主要用于開闊空間地形的搜索。隊員呈一字形等距排開，從開闊區(qū)一邊平行搜索通過整個開闊區(qū)至另一邊，到字形等距排開，從開闊區(qū)一邊平行搜索通過整個開闊區(qū)至另一邊，到開闊區(qū)的另一邊后可以反方向搜索，再回到出發(fā)的

15、一邊，達到反復搜開闊區(qū)的另一邊后可以反方向搜索，再回到出發(fā)的一邊，達到反復搜索的目的。索的目的。 2.2.人工弧形搜索法：當開闊區(qū)的一邊存在結構不穩(wěn)定的倒塌建筑人工弧形搜索法：當開闊區(qū)的一邊存在結構不穩(wěn)定的倒塌建筑物時，通常采用這種搜索方法。當搜索小組人數(shù)有物時，通常采用這種搜索方法。當搜索小組人數(shù)有限，無法一次性形成一個環(huán)形圍住搜索區(qū)域時，也可采用這種方法。它限，無法一次性形成一個環(huán)形圍住搜索區(qū)域時，也可采用這種方法。它是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)形搜索相同的效果。隊是采用多次使用多段弧形連接的方法，起到與環(huán)形搜索相同的效果。隊員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開，等速搜索前進，從廢

16、墟的邊緣逐漸員沿著廢墟的邊緣呈弧形等距展開，等速搜索前進，從廢墟的邊緣逐漸向弧所在圓的圓心點收縮，直至將任務區(qū)搜索完畢。向弧所在圓的圓心點收縮，直至將任務區(qū)搜索完畢。 3. 3.人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所在區(qū)域要繼人工環(huán)形搜索法：主要用于已大致判斷受困者所在區(qū)域要繼續(xù)縮小范圍確定位時的搜索。隊員沿廢墟四周或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等續(xù)縮小范圍確定位時的搜索。隊員沿廢墟四周或搜索區(qū)域邊緣呈圓形等距排開，進行向心搜索，直至將任務區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時動用距排開，進行向心搜索，直至將任務區(qū)搜索完畢。使用該法搜索時動用人數(shù)較多，以保證形成一個能圍住搜索區(qū)域的完整圓弧。通常被用于對人數(shù)較多

17、，以保證形成一個能圍住搜索區(qū)域的完整圓弧。通常被用于對重點區(qū)域重點部位的搜索。重點區(qū)域重點部位的搜索。 人工搜索人工搜索通過詢問周圍群眾是否有人被埋壓，直接搜索幸存者，通過詢問周圍群眾是否有人被埋壓，直接搜索幸存者，呼叫幸存者，監(jiān)聽幸存者的聲音（主要采取喊、敲、聽方法）。呼叫幸存者，監(jiān)聽幸存者的聲音（主要采取喊、敲、聽方法）。 攀爬瓦礫堆時，應一字排開，上攀爬瓦礫堆時，應一字排開，上方不得有人。一點動三點不動（必須方不得有人。一點動三點不動（必須設安全員）。下撤時亦如此。遇余震設安全員）。下撤時亦如此。遇余震或危險時八點不動，等待安全官指令?；蛭ｋU時八點不動，等待安全官指令。 搜索密閉黑暗空間

18、時，注意搜索密閉黑暗空間時，注意與前方隊員保持距離，有情況時隨與前方隊員保持距離，有情況時隨時報告，一側肢體向前方伸出左右時報告，一側肢體向前方伸出左右擺動探明情況，注意裸露電線與墜擺動探明情況，注意裸露電線與墜落雜物。落雜物。 夜間搜索空曠建筑物，打太極夜間搜索空曠建筑物，打太極進入，手背向外，打開門拉出或站進入，手背向外，打開門拉出或站立對側（氣體爆炸或火苗竄出），立對側（氣體爆炸或火苗竄出），沿墻邊行進，上樓梯時，不得在樓沿墻邊行進，上樓梯時，不得在樓梯扶手側上樓或扶樓梯扶手。行進梯扶手側上樓或扶樓梯扶手。行進一周后，再擇路進入中央?yún)^(qū)。如遇一周后，再擇路進入中央?yún)^(qū)。如遇危險，原路返回。未

19、探查區(qū)域不得危險，原路返回。未探查區(qū)域不得進入，不許入電梯。進入，不許入電梯。 多多房間搜尋，采用房間搜尋，采用“從右從右開始，并保持右邊開始，并保持右邊”，回到原，回到原點。點。 搜索標記受困者標識受困者標識 確認受困者位置確認受困者位置D - 2 L - 1 正在實施營救正在實施營救L - 2 L - 2 救出了幸存者救出了幸存者 救出了遇難者救出了遇難者D-3 人工搜索人工搜索注意事項注意事項 1.1.初步搜索接受到疑似受困者回應后，要在該位置做好標記，等待儀器初步搜索接受到疑似受困者回應后，要在該位置做好標記，等待儀器確認后營救。確認后營救。 2. 2.安全搜救是重要原則，密切注視隨時

20、發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇安全搜救是重要原則，密切注視隨時發(fā)生余震，滑坡及二次坍塌，遇到危險及時撤離。到危險及時撤離。 3. 3.搜索幸存者必須在希望沒有消失之前都要搜索，搜索幸存者必須在希望沒有消失之前都要搜索，絕不能輕易放棄或延絕不能輕易放棄或延遲搜索。遲搜索。（受困人員沒有開放性傷口，沒有大量失血，沒有水及食品可以存受困人員沒有開放性傷口，沒有大量失血，沒有水及食品可以存活活3 3天以上天以上）。）。 4. 4.廢墟清理完畢，搜索救援結束后做好標記，避免后續(xù)救援隊伍重復搜廢墟清理完畢，搜索救援結束后做好標記，避免后續(xù)救援隊伍重復搜索。索。不拋棄不拋棄! !不放棄不放棄! !搜索救援技術

21、搜索救援技術 搜救被困人員時進入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法：搜救被困人員時進入深層廢墟要清除瓦礫及搜索空洞，有下面方法： 1.1.擴孔掘進技術：營救時要進入深層廢墟，用液壓擴張器將倒塌建筑形擴孔掘進技術：營救時要進入深層廢墟，用液壓擴張器將倒塌建筑形成的孔縫擴大，并沿孔縫向里鉆，邊擴邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同時利用成的孔縫擴大，并沿孔縫向里鉆，邊擴邊鉆，邊鉆邊搜，邊搜邊救同時利用廢墟結構廢墟結構( (梁、柱等梁、柱等) )形成的空隙逐層向下層掘進，盡量向四周擴張。形成的空隙逐層向下層掘進，盡量向四周擴張。 2.2.防護固定技術：加強被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；防護固定

22、技術：加強被埋壓者上方的支撐，防止上方重物的塌落；評估卡壓結構及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液評估卡壓結構及其支撐原理，先使用切割器、救援斧破碎水泥，再用液壓剪、無齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構件進行分割，然后用千斤頂壓剪、無齒鋸等工具將大塊的鋼筋混凝土構件進行分割，然后用千斤頂、起重氣囊和建筑構件等將卡壓物頂起，形成施救空間。、起重氣囊和建筑構件等將卡壓物頂起，形成施救空間。 3.3.機械起吊技術：使用大型設備進行機械作業(yè)，加快營救速度?？蓹C械起吊技術：使用大型設備進行機械作業(yè)，加快營救速度。可以利用吊車和地震救援車的起吊功能，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩以利用吊車和地震救

23、援車的起吊功能，將壓在被困者身上的坍塌物緩緩吊起，同時用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員吊起，同時用頂桿、木柱不斷配合支撐，防止坍塌物掉落傷及被困人員?？偨Y：搜索救援流程總結：搜索救援流程1.1.評估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評估及確保安全。評估搜索區(qū)域：警戒、偵察、評估及確保安全。2.2.迅速、安全地轉移地面幸存者。迅速、安全地轉移地面幸存者。3.3.利用各種搜索方法（人工、搜救犬、生命探測儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并利用各種搜索方法（人工、搜救犬、生命探測儀）發(fā)現(xiàn)被埋壓人員并確定位置，搜索前可以先通過喊話看有無回應。確定位置，搜索前可以先通過喊話看有無回應。4.4.確定幸存者位置后，

24、有選擇性地清除瓦礫，通過挖孔掘進、加固支撐確定幸存者位置后，有選擇性地清除瓦礫，通過挖孔掘進、加固支撐、機械起吊等方式救出幸存者。同時深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存、機械起吊等方式救出幸存者。同時深入搜索并發(fā)現(xiàn)是否有另外幸存者。者。5.5.確定所有幸存者全部救出后開始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內尸體確定所有幸存者全部救出后開始大規(guī)模清理廢墟，安置好廢墟內尸體。搜索救援流程圖搜索救援流程圖偵偵檢檢工工作作區(qū)區(qū)安安全全結結構構評評估估選選擇擇工工作作區(qū)區(qū)概概略略搜搜索索制制定定搜搜索索方方案案創(chuàng)創(chuàng)建建工工作作面面深深入入搜搜索索評評估估營營救救場場地地確確定定搜搜索索結結果果安全安全不安全不安全營救

25、隊營救隊安全安全不安全不安全搜索隊搜索隊包括包括: :?；泛臀；泛?漏電檢測漏電檢測支撐或挖掘支撐或挖掘物理搜索物理搜索犬搜索犬搜索儀器搜索儀器搜索標示離開時間標示離開時間及搜索結果及搜索結果營救傷員營救傷員原則與順序原則與順序營救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入；先小型工營救原則：救命為先，先救活人；先易后難，逐層深入；先小型工具，后大型機械；先救危重傷員，后救一般傷員具，后大型機械；先救危重傷員，后救一般傷員營救順序：營救順序：1.1.根據(jù)人員埋壓深度營救：埋壓上層的人員，生存概率大，受到的根據(jù)人員埋壓深度營救：埋壓上層的人員，生存概率大，受到的沖擊小，易于搜尋和營救，要給

26、予優(yōu)先營救；埋壓深處的人員，生存概沖擊小，易于搜尋和營救，要給予優(yōu)先營救；埋壓深處的人員，生存概率小，搜索難度大，救援時間長，要在埋壓淺層人員全部救出后再實施率小，搜索難度大，救援時間長，要在埋壓淺層人員全部救出后再實施營救。營救。2.2.根據(jù)埋壓人員病情狀況營救，可以分為四個等級：急需營救、需根據(jù)埋壓人員病情狀況營救，可以分為四個等級：急需營救、需要盡快營救、需要營救、暫時放棄營救，相對應要盡快營救、需要營救、暫時放棄營救，相對應 Triage Triage傷員傷員分類紅黃綠分類紅黃綠黑四色。（見后表）黑四色。（見后表）具體救援順序要根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場情況進行綜合的考慮具體救援順序要

27、根據(jù)救援資源與地震搜救現(xiàn)場情況進行綜合的考慮。被埋壓傷員救援中的處理被埋壓傷員救援中的處理 發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊員救援同時，醫(yī)務人員要與患者溝通安慰，發(fā)現(xiàn)幸存者，在救援隊員救援同時，醫(yī)務人員要與患者溝通安慰，與傷員交流，與傷員交流，“我們是醫(yī)生，是來救你的，你要堅持住，要有信心，要我們是醫(yī)生，是來救你的，你要堅持住，要有信心，要努力與我們配合。努力與我們配合?！蓖ㄟ^狹窄通道接近被困人員為其補充鹽水及流食，通過狹窄通道接近被困人員為其補充鹽水及流食，利用空氣呼吸器儲氣瓶用導管輸送新鮮空氣。利用空氣呼吸器儲氣瓶用導管輸送新鮮空氣。 擠壓綜合征：擠壓綜合征：傷員被埋壓，肌肉組織豐富部位受擠壓，容易形

28、成缺傷員被埋壓，肌肉組織豐富部位受擠壓，容易形成缺血血- -滲出滲出- -水腫水腫- -血流阻斷血流阻斷- -缺血的惡性循環(huán)，解救后血流恢復，組織胺、缺血的惡性循環(huán)，解救后血流恢復，組織胺、活性氧、羥陰離子（活性氧、羥陰離子（OHOH）自由基、）自由基、H H O O 以及其他有害介質大量釋放，以及其他有害介質大量釋放，導致骨筋膜間隔壓力增高，加重肌肉組織缺血，水腫，液體外滲，致使導致骨筋膜間隔壓力增高，加重肌肉組織缺血，水腫，液體外滲，致使機體有效循環(huán)血量不足，引發(fā)休克、急性腎衰。臨床上主要表現(xiàn)為以肢機體有效循環(huán)血量不足，引發(fā)休克、急性腎衰。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特

29、點的急性腎功能衰竭。體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。 早期處理：救援中有條件要靜脈輸液補充血容量，口服或靜脈滴早期處理：救援中有條件要靜脈輸液補充血容量，口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液避免肌紅蛋白堵塞腎小管注碳酸氫鈉堿化尿液避免肌紅蛋白堵塞腎小管; ;解除受壓部位后限制傷解除受壓部位后限制傷員活動，受傷部位固定，傷肢不要抬高及使用物理降溫避免增加毒素吸員活動，受傷部位固定，傷肢不要抬高及使用物理降溫避免增加毒素吸收，不要加壓包扎及用止血帶；傷肢腫脹嚴重盡早切開減壓及引流，收，不要加壓包扎及用止血帶；傷肢腫脹嚴重盡早切開減壓及引流，注射破傷風疫苗，留置導尿管，應用無腎毒性抗生素

30、。注射破傷風疫苗，留置導尿管，應用無腎毒性抗生素。震后震后7272小時黃金時間小時黃金時間內，科學使用急救知識和設備，自救互救，安全內，科學使用急救知識和設備，自救互救，安全救援（自身及傷員安全）。唐山大地震經驗教訓：很多幸存者被生拉救援（自身及傷員安全）。唐山大地震經驗教訓：很多幸存者被生拉硬拽出來，不使用頸托、脊柱板造成截癱。硬拽出來，不使用頸托、脊柱板造成截癱。地震后心理危機的干預地震后心理危機的干預目標：傷病員，災區(qū)群眾及醫(yī)務人員自身目標：傷病員，災區(qū)群眾及醫(yī)務人員自身急性應激障礙急性應激障礙: :刺激后（刺激后（1 1小時之內）立即發(fā)病，表現(xiàn)為有小時之內）立即發(fā)病，表現(xiàn)為有強烈恐懼體

31、驗的精神運動性興奮或者抑制，甚至木僵。強烈恐懼體驗的精神運動性興奮或者抑制，甚至木僵。創(chuàng)傷后應激障礙創(chuàng)傷后應激障礙: :其表現(xiàn)以再度體驗地震情景為特征，并伴其表現(xiàn)以再度體驗地震情景為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為有情緒的易激惹和回避行為, ,會持續(xù)一段較長的時間。會持續(xù)一段較長的時間。( (重新重新體驗災難情景、回避、警覺性增高）體驗災難情景、回避、警覺性增高）可以說：可以說：1.1.對你所經歷的痛苦和危險感到很難過。對你所經歷的痛苦和危險感到很難過。2.2.你現(xiàn)在安全了！你現(xiàn)在安全了！3.3.這不是你的錯。這不是你的錯。4.4.你現(xiàn)在的反應是遇到不尋常事件時的正常反應。你現(xiàn)在的反應是遇到不尋常事件時的正常反應。5.5.事情不會一直這樣的，你會好起來的。事情不會一直這樣的，你會好起來的。6.6.你一定要好好生活。你一定要好好生活?？梢宰觯嚎梢宰觯?.1.要讓她哭出來，在一邊默默陪著她坐。要讓她哭出來，在一邊默默陪著她坐。2.2.把她可能需要的東西放在她能拿到的地方即可，不用送到她手里。把她可能需要的東西放在她能拿到的地方即可，不用送到她手里。3.3.不要拍她、拉她、抱她，不要給人感覺是一種憐憫和施舍。不要拍她、拉她、抱她，不要給人感覺是一