2022年應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案范本VIP

1、2022年應(yīng)急反應(yīng)預(yù)案范本輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案為更好地控制輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知曉識(shí)別和確定潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀和標(biāo)準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)有效地進(jìn)行規(guī)范應(yīng)急處理，為此特制定本預(yù)案。1.輸血過(guò)程中或輸血后護(hù)士依據(jù)血液輸注與護(hù)理管理程序觀察記錄病人癥狀和體征，發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即通知主管醫(yī)師和血庫(kù)人員，一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。1.1發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后_小時(shí)內(nèi)，體溫升高1或以上，有時(shí)伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。1.2溶血反應(yīng)：急性溶血反應(yīng)。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋

2、白尿、尿少，嚴(yán)重者出現(xiàn)dic和急性腎功能衰竭，全麻下手術(shù)區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重出血及低血壓。遲發(fā)性溶血反應(yīng)。輸血后_天以后出現(xiàn)低熱、黃疸、血紅蛋白尿。1.3過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。1.4輸血后紫癜：輸血一周后出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)、黏膜出血、血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。1.5輸血相關(guān)急性肺損傷：常在輸血后_分鐘內(nèi)突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫紺，伴有血壓下降、休克、腎功能衰竭。1.6肺微血管栓塞：臨床表現(xiàn)為突然煩躁，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧。1.7循環(huán)超負(fù)荷：輸血過(guò)快或過(guò)量導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。1.8輸血相關(guān)移植物抗宿主病：常發(fā)生于輸血后

3、_天，發(fā)熱、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)紅皮病、水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細(xì)胞減少。1.9細(xì)菌性輸血反應(yīng)：低血壓、發(fā)熱、發(fā)冷、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、休克甚至dic。2.血庫(kù)工作人員查找原因，首先血庫(kù)應(yīng)調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證：2.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。2.2.核對(duì)受血者及供血者abo血型，rhd血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rhd血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。同時(shí)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)（需外送）。2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色。2.4立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量。2.5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。2.6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。2.7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后_小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。2.8輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存_天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。3.臨床醫(yī)師對(duì)癥處理措施3.1依據(jù)輸血不良反應(yīng)識(shí)別和處理措施對(duì)癥處理。3.2臨床醫(yī)生填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單送血庫(kù)，并在病程記錄中記錄。4.血庫(kù)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和評(píng)價(jià)，與臨床醫(yī)師盡快找出輸血反應(yīng)原因，職能部門(mén)會(huì)同血庫(kù)對(duì)輸