《膀胱灌注藥物》

1、膀胱灌注藥物操作目的指導(dǎo)要點(diǎn)（患者）操作規(guī)程注意事項(xiàng)1. 預(yù)防表淺膀胱 癌術(shù)后復(fù)發(fā)2. 延緩膀胱腫瘤 復(fù)發(fā)以及腫瘤 進(jìn)展的時(shí)間3. 消除膀胱腫瘤 規(guī)范化治療4. 鞏固膀胱腫瘤 手術(shù)效果患者準(zhǔn)備：向患者解 釋目的，緩解緊張情 緒，排空大、小便， 能主動(dòng)配合操作評(píng)估1. 核對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、診斷2. 評(píng)估患者一般情況：目前的病情、 治療、護(hù)理、患者的意識(shí)以及合作 能力等（1）局部情況：會(huì)陰部皮膚有無傷口、感染以及清潔度等（2）全身情況：患者意識(shí)、生命體征 等（3）心理狀態(tài)：患者有無焦慮、恐懼 以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等3. 評(píng)估環(huán)境：環(huán)境清潔、舒適、安全， 屏風(fēng)遮擋，溫度、濕度適宜4. 評(píng)估物品：根

2、據(jù)病情、年齡選擇合 適的硅膠導(dǎo)尿管計(jì)劃1. 操作者自身準(zhǔn)備：著裝整齊、洗手、 戴口罩2. 用物準(zhǔn)備：一次性無菌手套1雙、 一次性導(dǎo)尿包F8-F10號(hào)硅膠導(dǎo)尿 管、一次性中單3. 藥物準(zhǔn)備：用50ml注射器將藥物稀 釋溶解在生理鹽水或5%葡萄糖注 射液40-50ml中，并放置在無菌盤 內(nèi)實(shí)施1. 備齊用物，推至床旁，核對(duì)患者床 號(hào)、姓名2. 先鋪一次性中單，患者平臥于床上， 取屈膝仰臥位，清潔會(huì)陰3. 按導(dǎo)尿法給患者插入導(dǎo)尿管，排盡 余尿4. 用50ml注射器將稀釋的藥物經(jīng)導(dǎo) 尿管注入膀胱內(nèi)，注畢再注5-10ml 無菌生理鹽水沖洗尿管，防止藥物 的浪費(fèi)5. 藥物灌注完畢，拔除導(dǎo)尿管。囑患 者采取

3、仰臥、俯臥、左側(cè)臥位、右1、嚴(yán)格無菌導(dǎo)尿技 術(shù)2、注藥速度緩慢， 出現(xiàn)尿急、尿頻、 尿痛等不良反應(yīng) 時(shí)應(yīng)暫停灌藥，動(dòng) 作輕柔，勿使藥物 溢出尿道口或遺 漏于患者皮膚3、灌注前2-4小時(shí) 囑患者盡量少飲 水，以減少尿液對(duì) 灌注藥物的稀釋；40-120分鐘后囑患者多飲水，飲水 量不少于4000ml， 以增加尿液沖洗 膀胱和尿道，以免 造成化學(xué)性膀胱 炎4、灌注化療方案根 據(jù)病情而定，不同 灌注藥物在膀胱 內(nèi)保留時(shí)間不一 致5、定期復(fù)查，術(shù)后 定期復(fù)查尿常規(guī)、 血常規(guī)、肝功能、 腎功能，每3個(gè)月 定期復(fù)查膀胱鏡6以下情況不宜進(jìn) 行膀胱灌注：膀 胱癌有肌肉侵潤(rùn)； 腫瘤位于前列 腺尿道，灌注藥物 不能接觸到腫瘤； 艾滋病、化療等 危及免疫系統(tǒng)者操作目的指導(dǎo)要點(diǎn)（患者）操作規(guī)程注意事項(xiàng)側(cè)臥位各10-30分鐘，病變部位適 當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，使藥物充分與膀胱黏 膜接觸評(píng)價(jià)1. 操作熟練、動(dòng)作輕穩(wěn)、患者合作2. 患者的焦慮、不良情緒明顯減輕和 得到印制，增強(qiáng)了患者接受治療， 戰(zhàn)勝疾病的自信心3. 無灌注后并發(fā)癥的發(fā)生，如泌尿系 感染、血尿、發(fā)熱、尿道狹窄等7、灌注后近期注意 觀察有無泌尿系 感染、血尿、發(fā)熱 等并發(fā)癥的發(fā)生， 遠(yuǎn)期注意有無尿 道狹