骨科常見疾病健康宣教

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上骨科常見疾病健康宣教肩周炎健康教育 1，經(jīng)攝片檢查未發(fā)現(xiàn)肩周其他病變的前提下，可采取體育鍛煉，持之以恒。為防止引起劇烈疼痛，可逐步增加關節(jié)的活動幅度，這對于分離粘連功能有良好效果。2，開展肩部擺動活動；即患肩的手前后左右畫圈擺動，一日多次。但不要用力過猛，要循序漸近，防操之過急。3，開展爬墻活動；即患肩的手順墻壁向上移動，一日多次，以恢復肩部伸展。4，雙手交叉在頭后，做向后掰肩的動作或浴巾擦背式動作。5，將手臂上舉，前臂曲至手觸摸到對側(cè)耳部。6，可用局部按摩，熱敷或其他理遼法。并注意肩部保暖，防止受涼。7，參加生產(chǎn)勞動時，應注意肩關節(jié)的承受能力，避免用力過猛和過大強度

2、。骨質(zhì)疏松的健康教育 1，骨質(zhì)疏松癥是老年人常見一種退行性病變，隨著年齡增加而發(fā)生率也明顯升高，女性絕經(jīng)后雌激素分泌減少，引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更易發(fā)病。2，本癥的癥狀有周身骨痛，身材變矮駝背，腰肌痙攣，易骨折。3，骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)生于身材瘦小，體重過輕，營養(yǎng)不均衡和吸煙及少活動的人。女性停經(jīng)年齡越早，越易發(fā)病。4，本癥尤應重視早期預防。（1），多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。（2），堅持運動可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度，并可增加和保持肌力，維持軀體關節(jié)的穩(wěn)定性。（3），多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物，牛奶及豆制品含鈣較多，魚肉禽蛋則蛋白質(zhì)含量豐富。（4），防止各種意外傷害

3、，尤其是跌跤容易造成前臂及股骨等處的骨折。下肢骨折病人的健康教育1，說明飲食及多飲水的重要性，多吃富有維生素的食物，可防止便秘，多喝水，預防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)實。2，說明骨牽引的目的及注意點，維持骨折復位，為了使牽引有效，使骨折早日康復，不可隨意調(diào)試裝置。3，上石膏肢體要墊高至合適的位置。如髕骨骨折維持伸展180度，防止石膏折斷，并及時報告石膏處感覺，如壓迫，劇痛，腳，下肢顏色是否變紫，變黑。4，講明臥床的意義，手術(shù)病人臥床2-6周，過早下床活動會因肌肉強烈收縮造成髓內(nèi)針折彎，骨折移位，畸形愈合等嚴重后果。5，指導病人在床上進行肌肉舒縮活動，每日不少于1000次，預防深靜脈的發(fā)生。去除固定后1-

4、2周，下床進行適當功能鍛煉，髕骨骨折的病人在醫(yī)務人員的指導下進行股四頭肌功能訓練和小幅度的膝功能活動，4-6周后開始活動膝關節(jié)，其幅度應逐漸增加，但負重需要等骨折愈合后。上肢骨折病人的健康教育 1，多吃高營養(yǎng)的食物，蔬菜，水果，等以防止發(fā)生便秘。2，了解夾板或石膏固定后注意事項，肢體抬高于心臟水平15CM-20CM逾越或下床時，上肢用三角巾懸吊。3，上石膏后如發(fā)生以下癥狀及時報告：腫脹、發(fā)涼、皮膚顏色發(fā)紫、傷口滲血、劇痛。4，說明石膏的保潔工作，避免石膏與硬物撞擊，臟時可用布沾洗滌劑擦洗，清潔后立即擦干。5，功能鍛煉應盡早開始，教導病人運動石膏的上下關節(jié)，每一小時一次。手指的屈伸及握拳動作，肩

5、部活動抬高石膏的手臂，使指頭高過頭部要注意。拆除外固定后，練習肘關節(jié)的伸直屈曲、旋后、旋前等活動。6，出院后在2-3月內(nèi)仍要注意保護受傷的肢體，不可提重物，防止骨折間隙增大，引起骨不連。定期門診復查。石膏固定病人健康教育1，患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流。2，注意石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紺，發(fā)冷，腫脹，麻木或疼痛，應及時報告醫(yī)生。3，石膏未干時應用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形成凹陷，對肢體形成局限性壓瘡。4，若石膏固定處有疼痛感或異味，應及時匯報醫(yī)生。5，鼓勵病人作石膏內(nèi)肌肉運動，病情允許時適當下床活動。6，禁止用硬物抓石膏內(nèi)皮膚，以防皮膚損傷。7，保持石膏的整潔，避免

6、污染，石膏拆除時可做肌肉按摩，并加強功能鍛煉。牽引病人健康教育教育1，注意患者的肢體活動情況及皮膚感覺，有異常及時報告。2，保持牽引有效，根據(jù)牽引的部位抬高床頭或床尾，保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩和患者肢長平衡，牽引繩上不能放置物品，需懸空，防止影響牽引效果。3，保持正確的牽引體位。，患者需外展中立位，股骨上段骨折時應盡量外展，脛腓骨下段骨折行跟骨牽引時，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關節(jié)內(nèi)翻，有利于骨折復位。4牽引的重量不可隨意改變，由醫(yī)生決定。5保持牽引孔處的清潔干燥，有痂皮時不可以隨意去除。6練習深呼吸，咳嗽。每兩小時改變一次體位，并按摩受壓部位。多飲水，多進粗纖維食物。7，進行肌

7、從關節(jié)活動。病情允許可練習全身活動，如擴胸，抬起上身等。截癱病人健康教育 一健康指導 1，臥硬板床，床鋪保持干凈、清潔、柔軟。2，四肢保持功能，防止各個關節(jié)過伸或過展，定時被活動及按摩，鼓勵主動活動。3，為了預防足下垂，可在足下及足底放置軟枕，保持足關 節(jié)90度，每日數(shù)次主動或被動活動踝關節(jié)。4，加強營養(yǎng)少量多餐，多進食高蛋白、高營養(yǎng)的飲食。多吃新鮮的水果及蔬菜，以利于大便通暢。少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。二功能鍛煉指導：1，功能鍛煉是骨科疾病治療的一項重要內(nèi)容，能夠防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬，有利于肢體的功能的逐漸恢復。2，進行四肢主動和被動活動，如上肢外展、擴胸運動、兩手捏橡皮球或毛巾，鼓

8、勵病人自己進餐或在別人協(xié)助進餐。三預防各種并發(fā)癥：1，預防壓瘡：（1）保持床鋪平整、清潔、干燥無鄒折。（2）將骨隆突受壓部位墊以軟枕、海綿等，以減輕局部組織受壓。（3）勤翻身，每一小時翻身一次，可用氣床墊。（4）保持皮膚清潔干燥，避免受汗、尿等浸漬，每日用溫水擦身2-3次，避免托、拉等動作。2，預防肺部并發(fā)癥：（1）注意保暖，預防呼吸道感染。（2）鼓勵病人自己刷牙。（3）鼓勵有效的咳嗽、咳痰、指導病人深呼吸，在呼氣一半時咳嗽，反復進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出，（4）每次翻身拍背時配合拍背部，通過叩擊震動背部，使痰液易于咳出。3，預防泌尿素感染及結(jié)石：（1）保持會陰部清潔，便后溫水清洗。

9、（2）保留導尿的病人，導尿管每2-4小時開放一次，并鼓勵多飲水。胸腰椎單純壓縮性骨折患者的健康教育1，飲食指導 做好飲食指導是避免早期腹脹和臥床便秘的 有效措施。早期腹脹是由于受傷引起腹脹后壁血腫，刺激交感神經(jīng)，發(fā)生腹脹。所以，教育患者早期進食易消化食物，待有解第一次大便后或受傷5天后逐漸加強營養(yǎng)。特別是老年人患者，按摩腹部，促進腸蠕動。每日晨起飲用淡鹽水一杯，防便秘。2， 腰背肌功能鍛煉的指導 早期鍛煉可以促進血腫吸收，預防肌肉萎縮，減輕局部水腫，防止操作后軟組織粘連和組織纖維化。通過積極主動的功能鍛煉，達到復位及治療目的。正確指導和督促患者早期進行腰背肌鍛煉。指導時要根據(jù)患者個體體質(zhì)年齡，

10、文化程度等方面進行教育，囑咐要循序漸進地加強鍛煉。一般傷后2d-3d開始進行腰背肌鍛煉，臥硬床板，骨折部墊枕起固定作用，鍛煉時要配帶腰圍， 同時教會家屬一切功能鍛煉的方法，以幫助督促患者完成訓練。3，預防并發(fā)癥的指導 因為治療較長時間臥床，容易合并多種并發(fā)癥，如，褥瘡，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，膀胱結(jié)石，下肢靜脈血栓形成。因此，教育患者進行床上運動的方法，如；鼓勵患者進行四肢主動，被動，活動加強足踝，足趾運動，做膝關節(jié)屈伸運動。按摩下肢肌肉，多做雙上肢外展擴胸運動。經(jīng)常更換體位，做有效咳嗽，深呼吸，進行力所能及的事，增加飲水量，保持尿液通常等預防并發(fā)癥的發(fā)生。4，出院指導 如還沒到期起床，繼

11、續(xù)預防前述并發(fā)癥，繼續(xù)功能鍛煉8周-12周后可下床活動，但不可作彎腰動作，3個月后方可練習彎腰活動，4個月-6個月后可適當參加勞動，腰背肌鍛煉應堅持半月到一個月以上。腰段損傷）和腹式呼吸訓練（頸段損傷）及體位排痰訓練等。胸廓被動運動訓練，每日2次適度壓迫胸骨使肋骨活動，防止肋椎關節(jié)或肋橫突關節(jié)粘連，但有肋骨骨折等胸部損傷者禁用。    （5）排尿障礙的康復  治療主要是糾正逼尿肌和括約肌的活動異常，恢復協(xié)同活動。保持膀胱容量達到300400 ml避免尿失禁和尿潴留?？刹扇￠g歇導尿的方法建立定時定量飲水和定時排尿制度，殘余尿少于80100ml時停

12、止導尿。還可應用藥物、理療和針灸的方法改善排尿問題。    （6）排便障礙的康復  脊髓損傷患者的排便障礙主要表現(xiàn)為便秘，大便失禁少見?？梢愿淖冿嬍辰Y(jié)構(gòu)，盡量采用粗纖維飲食，避免刺激性和難以消化的食物，保證合理的身體水平衡，從而使糞團保持柔軟。此外肛門牽張訓練、藥物治療、腹部按摩等也有助于排便。3，從臥床到坐位的適應性訓練   進行坐起訓練時，可以先將床頭抬起，以后逐漸增加抬起的角度，使患者慢慢適應。進行站立訓練的初期，應避免將起立臺調(diào)整到過大的角度，并隨時觀察和詢問患者的狀況，遇到情況做到能夠及時調(diào)節(jié)直立的角度。每次的訓練

13、時間需根據(jù)患者的適應情況逐漸增加，最初以30min一次為宜，每天有規(guī)律地進行12次。4，翻身訓練    脊髓損傷患者翻身的方法有兩種。不用輔助具：雙上肢伸直，頭、軀干協(xié)同向兩側(cè)搖擺，擺動幅度足夠大時，向希望翻轉(zhuǎn)的一側(cè)再用力擺動，即可達到翻身的目的。借助輔助用具：可借助床欄扶手等，一側(cè)上肢勾住同側(cè)的床欄，另一上肢向同側(cè)擺動，頭、軀干協(xié)同擺動即可達到目的。雙上肢及手功能正?；颊咭嗫捎蒙鲜龇椒ǚ?。5，坐位平衡練習   患者能直腿坐在床上后，即可訓練其坐位穩(wěn)定性，首先從雙手支撐開始，然后過渡到不用手支撐保持坐位，逐步過渡到能抵抗一定的破壞力又能保持平

14、衡?；颊咦艘欢ǖ臅r間，一定要進行臀部減壓，以防止壓瘡的發(fā)生。通常每30min進行一次，每次30秒，可采用雙手支撐在扶手上進行臀部減壓。6，輪椅到床的轉(zhuǎn)移訓練   在進行這一訓練時，應注意把腳放在地板上，讓腳與地面垂直，這樣在轉(zhuǎn)移中可最大限度地讓腳負重。首先剎住輪椅，之后，患者頭向下，向床的方向擺動，一手撐床，一手撐住輪椅扶手,提起臀部向床移動，臀部對準床后坐下。7，從坐位站起的訓練    患者在生活中常會遇到從坐位站起的情況，如從輪椅、坐便器、汽車或家居椅上站起。這里以從輪椅上站起為例，患者一手扶住輪椅的扶手，另一手扶住拐杖，先將臀部挪到坐墊

15、前緣，然后雙手同時用力，患者從輪椅中站起，調(diào)整姿勢，抓住另一根拐杖站好。8，從站位坐下的訓練    患者面對輪椅：患者一只手撒開拐杖撐于輪椅扶手上，然后另一只手同樣撐于扶手上，雙手支撐身體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，之后松開一只手繼續(xù)向支撐側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到臀部對準輪椅，降低身體坐在座墊上?；颊弑硨喴危簩⒐照戎匦孪蚝蠓胖迷谶m當?shù)奈恢茫档蜕眢w坐下即可。 9，步行訓練    一般來說，步行方式可采用四點步態(tài)、擺至步或擺過步。四點步態(tài)：一般先將左側(cè)拐杖向前擺動， 然后向前邁右側(cè)下肢，之后右側(cè)拐杖向前擺動，最后向前邁左側(cè)下肢。重復此動作即完成步行動作

16、。此種方法速度慢但穩(wěn)定。擺至步：雙拐同時擺動向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時向前擺動，雙腳落地的位置不超過雙拐的連線。此種方法摔倒的危險相對小些。擺過步：雙拐同時擺動向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時向前擺動，雙腳落地的位置超過雙拐的連線。此種方法不穩(wěn)定但速度快。 10，減重步行訓練   減重步行訓練是運用電動升降及吊帶控制，減輕患者腿部的重量，從而使患者有能力支持自己余下部分的體重，這樣患者就可以進行站立和步行功能的訓練了。對于一些脊髓不完全損傷的患者，隨著患者雙腿的功能不斷提高，減去的重量也越來越少，最終患者不需要任何幫助就可以安全地站立和步行。對于其他患者也有提高

17、心肺功能，增強信心，改善心理狀況，預防并發(fā)癥的作用。 11，并發(fā)癥的處理（1）壓瘡   壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。其形成與兩個因素有關，一是局部所受的壓力過大，二是受壓的時間過長。此外由于剪力或摩擦力產(chǎn)生的壓力也可造成壓瘡，最常出現(xiàn)在缺乏肌肉或脂肪緩沖的骨骼突起部位。壓瘡的防治包括定時翻身，減壓；注意營養(yǎng)，保持皮膚清潔干燥，避免燙傷、擦傷的皮膚損傷。發(fā)生壓瘡后原則上保守治療，如果長期不愈，應采用手術(shù)治療。（2）直立性低血壓    是脊髓損傷患者從臥位到坐位或到直立位時發(fā)生血壓的明顯下降，主要表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、臉色蒼白、視物不

18、清，甚至一過性神志喪失。為了減少直立性低血壓的發(fā)生，在早期或脊柱穩(wěn)定后就開始進行逐步抬高床頭的訓練?；颊叱霈F(xiàn)直立性低血壓的癥狀，可立即改變體位或頭低位。應用腹帶和高質(zhì)量長筒襪，減少血液在下肢和腹部的灌注，也可改善低血壓的癥狀。此外，還可應用藥物治療，鹽酸米多君可提高血管肌的正常張力，預防末梢血管的血液蓄積而改善低血壓的癥狀。 （3）痙攣   痙攣幾乎是全部脊髓損傷患者的并發(fā)癥。痙攣的模式在一年多的時間內(nèi)都會有變化，通常在頭6個月升高，傷后約一年達到穩(wěn)定狀態(tài)。痙攣的防治包括：（a）去除加重痙攣的因素，如壓瘡等皮膚感染，泌尿系感染，便秘等等；b）進行適當?shù)娜粘ｊP節(jié)活動

19、和牽張訓練；（c）理療，如熱療、生物反饋、外周性肌肉或神經(jīng)電刺激；（d）被動運動與按摩；（e）佩帶適當?shù)闹Ь吆统C形器；（f）應用抗痙攣的藥物，包括口服藥物如巴氯酚、妙納以及替扎尼定等，神經(jīng)的化學阻滯治療，巴氯酚鞘內(nèi)注射治療；（g）手術(shù)治療。骨盆骨折的健康教育傷后可能存在的問題（一）血容量不足1、出血的來源：松質(zhì)骨骨折，盆壁靜脈叢（無靜脈瓣阻流）盆腔內(nèi)小血管損傷。2表現(xiàn)：血壓下降、脈搏快、面色蒼白、腹部盆腔膨出觸痛。3、處理：（1）快速建立靜脈通道。（2）輸血、補液。（3）觀察血壓脈搏變化。（4）吸氧保暖。（5）留置導尿記尿量。（二）排尿障礙原因：（1）尿道損傷。 （2）骨盆骨折疼痛 。（3）臥

20、位不習慣 。 處理：（1）有尿道損傷給予留置尿管 。（2）疼痛引起，先止痛。（三）皮膚完整性受損原因：（1）臥床，皮膚長期受壓 。（2）骨折疼痛，不便翻身。預防：（1）勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1-2時一次，每次20-30分鐘。（2）把兩膝屈起足底踩在床面上，這樣能減輕骶尾部的受壓力。（3）骨突出部位墊氣圈、海棉（4）保持床單平整、干燥。（5）溫水擦洗每日兩次。（四）疼痛原因：骨折所致處理：（1）體位平臥、固定減少搬動避免損傷血管神經(jīng)。（2）牽引維持有效，復位可以減輕疼痛。（3）分散注意力?？磿⒙犚魳?、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息。（4）必要時給予止痛劑（五）訓練病人深呼吸、有效的咳嗽、

21、咳痰目的：預防肺部感染，利于痰液咳出。（六）康復訓練1，經(jīng)常與病人談心，安慰鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人解決生活中的實際困難，滿足其生理需要。2，床上做股四頭肌舒縮、膝踝關節(jié)的屈伸練習，上肢做拉撐，擴胸練習，每日不少于160次。全髖和人工股骨頭置換術(shù)病人的健康教育 1，手術(shù)要防止感冒，練習床上大小便，術(shù)前暫行皮牽引或牽引著，保持患肢外展內(nèi)旋位，有異常感覺及時匯報醫(yī)師。2，術(shù)前給予飲食指導；進食高營養(yǎng)的普食，手術(shù)前2日進不含纖維素的流質(zhì)飲食，多食水果，蔬菜，保持大便通暢。3，術(shù)后指導；(1)平臥2-4周（2）禁止盤坐動作即；健側(cè)肢體壓在患側(cè)肢體上（3）保持下肢外展30度，內(nèi)旋15度。4，2

22、個月內(nèi)避免兩腿交叉，尤其勿將患側(cè)肢體放在健側(cè)肢體上。5，髖部屈曲不超過90度，術(shù)后一周不可超過60度，避免髖部旋轉(zhuǎn)。6術(shù)后3周逐漸活動關節(jié)，配合理療和按摩股骨頸骨折的健康教育1，股骨頸骨折保守治療的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牽引，稍外展，限制患肢不外旋。注意蓋被不要壓在腳上，以免導致患肢外旋?；颊邞雠P，在牽引期間應鼓勵患者盡早進行活動鍛煉，患肢要積極進行股四頭肌等長收縮活動，牽引34周后，即可去掉牽引在床上自由活動患肢，練習抬腿，并繼續(xù)鍛煉股四頭肌活動。練1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負重。一般3個月左右可去拐活動。2，股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定的患者睡普通床，患肢放在

23、外展、中立位，內(nèi)固定術(shù)后患者早期在床上坐起。術(shù)后第二天一般即可扶助患者坐起，根據(jù)患者具體情況，術(shù)后幾天內(nèi)即可坐輪椅下床活動。當傷口疼痛消失后，應開始做髖關節(jié)及膝關節(jié)的主動活動及兩下肢的股四頭肌鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)情況，術(shù)后34周可指導并幫助患者扶雙拐下地，患肢不負重。至少需6個月方可完全去拐；患肢負重。在術(shù)后恢復期間須要特別注意防止患肢外旋、內(nèi)收，因為這樣的動作是重復受傷機制，可以使釘子脫出?；颊呋贾灰霰P腿動作，而內(nèi)收和外旋患肢。睡覺時還要平臥，不要側(cè)臥。必要時還要穿用防外旋的鞋。也可在患者的兩大腿之間放一個枕頭以防內(nèi)收。3，陳舊性股骨頸骨折手術(shù)治療目前多采用內(nèi)固定，如不用內(nèi)固定術(shù)后用髖人字石膏固定10一12周。石膏固定期間須注意鍛煉兩下肢的股四頭肌。鼓勵患者深呼吸、多喝水，預防肺部及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥。石膏干后，每日給患者翻身俯臥23次，這對預防各種并發(fā)癥，促進全身的代謝和循環(huán)都有好處。俯臥易累，故最多不能超過2 h，以免使患者過度疲勞。4，臥床治療較長時間患者，應保持愉快心境，積極配合治療，促進康復。宜食清淡易消化的飲食，患肢注意保暖，防止寒濕