異地報考申請表

1、中國地質(zhì)大學(xué)（北京）繼續(xù)教育學(xué)院統(tǒng)考跨省異地報考申請表基 本 信 息姓名彭陽性別男學(xué)號13專業(yè)土木工程身份證件類型A: 居民身份證B: 軍人證件身份證件號碼聯(lián)系方式報 考 科 目大學(xué)英語B口大學(xué)語文A口大學(xué)語文B口高等數(shù)學(xué)B計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)應(yīng)報考省份北京申請報考省份湖南繳費方式個人口學(xué)習(xí)中心異 地 報 考 原 因口出差、探親 工作調(diào)動、搬家 考點在兩省邊界口考試比較方便異地招生（考生學(xué)習(xí)地和學(xué)習(xí)中心不在同一地區(qū)） 其它（請在下面的橫線上注明）學(xué)生 簽名彭陽日期2014 仝P 1月6日學(xué)習(xí) 中心 審核 意見負(fù)責(zé)人簽字蓋章：日期£ 月 日就讀 網(wǎng)院 審核 意見負(fù)責(zé)人簽字蓋章：日期£

2、; 月 日注：1.以上內(nèi)容應(yīng)由注填寫。2.學(xué)習(xí)中心簽署審核意見后，復(fù)印1份留存，原件上報學(xué)院3.學(xué)院最終審核批準(zhǔn)，匯總后按程序上報網(wǎng)考辦備案。4.本表由學(xué)院留存。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den persnlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' etude et la recherche un

3、iquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.t o Ji e k o AJiajiK)AeO< ,ot opBi(Enojib3 groiTH o 叵 y q e hum chc，力 e a o wa u 日宓 ojijkhejHcnojib3OBaTbCH b KOMMepnecKHx uejiax.以下無正文僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den

4、persnlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' etude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.t o Ji e k o AJiajiK)AeO< ,ot opBi(Enojib3 groiTH o 叵 y q e hum chc，力 e a o wa u 日宓 ojijkhejHcnojib3OBaTbCH b KOMMepnecK

5、Hx uejiax.以下無正文僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den persnlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' etude et la recherche uniquementd des fins personnelles; pasd des fins commerciales.t o Ji e k o AJiajiK)AeO< ,ot opBi(Enojib3 groiTH o 叵