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文檔簡介
1、胸腔閉式引流管注意事項告知1.妥善固定:用滅菌敷貼固定穿刺口,做好管道標(biāo)識,評估導(dǎo) 管滑脫風(fēng)險,患者臥床時可將引流袋用繩子固定在床旁,起床 活動時防止引流管脫出,引流袋的高度應(yīng)低于引流口。2.引 流通暢:保持引流管通暢,勿折疊扭曲,改變體位時勿壓迫。3. 臥位與休息:取舒適體位,呼吸困難者取半臥位。4.飲食:選 擇高蛋白,高熱量,富含維生素及鈣的食物。5.觀察引流液的 顏色,性質(zhì),量,如有異常,及時告訴醫(yī)務(wù)人員。6.預(yù)防感染: 引流袋要低于穿刺點,防止引流液返流。4.腹部引流的護(hù)理(1)妥善固定引流管和引流袋,防止病人在變換體位時 壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外,還可避免或減 少因引流管
2、的牽拉而引起疼痛。(2)保持引流通暢,若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少,病人感到 腹脹、伴發(fā)熱,應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫 落。(3)注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等, 準(zhǔn)確記錄24小時引流量,并注意引流液的量及形狀的變化, 以判斷病人病情發(fā)展趨勢。(4)注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。(5)疼痛觀察:引起病人引流口處疼痛常是引流液對周 圍皮膚的刺激,或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼 發(fā)感染或遷移性膿腫所致,這種情況也可能會引起其他部 位疼痛,局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突 然減輕,應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂,注意觀察病人腹部 體征的變化。(6)每1周更換
3、23次無菌袋,更換時應(yīng)注意無菌操 作,先消毒引流管口后再連接引流袋,以免引起逆行感染。注意事項:(1)要妥善的固定,防止扭曲,受壓,折疊.接引流管時 注意無菌技術(shù)操作,引流管應(yīng)低于出口平面,防止逆行回流感染. 夾引流液的量,色,質(zhì),正常色澤為淡紅色,后期為黃色,清亮液,每日 0100ML,若每小時量大于50ML,持續(xù)3小時且呈紅色則為異常,或 血漿管引流液呈膽汁色,或顏色混濁均為異常,應(yīng)立即告之醫(yī)生. 每30分鐘擠捏管道一次.(5)若為雙套管引流管,注意要保持排氣管 的通暢,不可將其折疊,外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣, 防止管壁塌陷.1)胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲,一般應(yīng)停服藥物。如
4、需胃內(nèi)注藥,則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.51小時。適當(dāng)補液,加強(qiáng)營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防 止移位或脫出,尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓,胃管一般置于胃腸吻合 的遠(yuǎn)端,一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生,切勿再次下管。因下管時可 能損傷吻合口而引起吻合口瘦。(3)保持胃管通暢:維持有效負(fù)壓,每隔24小時用生理鹽水1020ml沖洗胃管一次,以保持 管腔通暢。(4)觀察引流物顏色、性質(zhì)和量,并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色,有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況,一般胃 腸手術(shù)后24小時內(nèi),胃液多呈暗紅色,23天后逐漸減少。若有鮮 紅色液體吸出,說明術(shù)后有出血,應(yīng)停止胃腸減壓,并
5、通知醫(yī)生。引 流裝置每日應(yīng)更換一次。(5)加強(qiáng)口腔護(hù)理:預(yù)防口腔感染和呼吸道感染,必要時給予霧化吸入,以保持口腔和呼吸道的濕潤及通 暢。(6)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況,并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身,有利于胃腸功能恢復(fù)。(7)胃管通常在術(shù)后4872小時,腸鳴音恢復(fù),肛門排氣后可拔除胃管。拔 胃管時,先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑更多護(hù)理內(nèi)容 詳見醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人 誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置。1 .保持引流管通暢患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置,負(fù)壓引流管保持負(fù)壓 狀態(tài),保持引流管通暢,維持有效的引流,負(fù)壓
6、太大易引起引流管吸 附于組織上,造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內(nèi)積血,增加感 染發(fā)生率。防止引流管受壓、扭曲、堵塞(一般術(shù)后1小時擠捏一次 引流管,擠壓方法:護(hù)士站在患者術(shù)側(cè),雙手握住距插管處10 1551 的排液管,擠壓時兩手相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管閉 塞,用前面的食指、中指、無名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管, 使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊),當(dāng)引流管堵塞 時可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗,若引流管漏氣,及時處理,預(yù)防 并發(fā)癥發(fā)生。2 .做好引流管的固定妥善固定引流管,防止其脫落,在搬運和翻身過程中,不應(yīng)予別 針固定,可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上,這可 增加患者的活動度,固定的高度均要低于引流口 20-30cm,應(yīng)向患 者及家屬說明放置引流管的目的、重要性,強(qiáng)化醫(yī)療安全意識,防止 高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除,若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時與 醫(yī)生聯(lián)系,給予處理。3 .觀察引流液及性質(zhì)觀察引流液的量、顏色、性質(zhì),認(rèn)真記錄并做好交班。在臨床中 負(fù)壓引流袋的刻度有誤,記錄時要將引流液置入量杯中測量再記錄, 以保證出入量的準(zhǔn)確性,引流物為濃稠的血性液體;24小時后引流 液一般在50ml以下,引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過多, 顏色鮮紅,可能有出血征象;若引流量過少可能是
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