高血壓臨床路徑

1、唐山工人醫(yī)院心內(nèi)一科高血壓臨床路徑患者 門診號(hào)：-住院號(hào)：-姓名：-性別：-年齡：-適用對(duì)象：高血壓患者 住院日期：-年月日/出院時(shí)期：-年-月-日預(yù)期住院天數(shù)：-天/實(shí)際住院天數(shù)：-天預(yù)期術(shù)前住院天數(shù)： 天/實(shí)際術(shù)前住院天數(shù)：-天臥床時(shí)間：-小時(shí)住院日數(shù)住院日（第1天）/病房住院日（第2天）/病房住院日（第3天）/病房日期臨床評(píng)估病史詢問，體格檢查，評(píng)估基本生命體征確定護(hù)理級(jí)別完成首程及入院記錄標(biāo)注病例分型對(duì)危重或病情特殊患者及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師向患者介紹疾病的初步診斷及診療計(jì)劃適當(dāng)給予心理治療上級(jí)醫(yī)師查房，病史詢問，體格檢查，評(píng)估基本生命體征完成病歷記錄向患者介紹下一步診療計(jì)劃適當(dāng)給予心理治療

2、病史詢問，體格檢查，評(píng)估基本生命體征完成病歷記錄向患者講解疾病的日常防治常識(shí)及注意事項(xiàng)對(duì)病情穩(wěn)定患者可辦理出院，并給予出院書面指導(dǎo)。檢查常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、鉀鈉氯、血脂、肝功能、腎功能、凝血系列、血糖、心肌酶、C反應(yīng)蛋白、D二聚體、肌鈣蛋白、心電圖、心臟超聲、胸片等。依患者的個(gè)別情況開出CT、甲狀腺、B超等檢查項(xiàng)目與患者協(xié)商對(duì)有介入檢查適應(yīng)癥的患者進(jìn)行介入檢查，并完善病歷及相關(guān)協(xié)議書簽字依患者前一天檢查結(jié)果回報(bào)情況作出其他檢查的決定或復(fù)查以前檢查指標(biāo)。依患者血壓情況酌情檢查腎素血管緊張素醛固酮，24小時(shí)尿鉀，皮質(zhì)醇，兒茶酚胺等除外繼發(fā)性高血壓酌情查腎動(dòng)脈雙腎腎上腺超九或CT或MRI對(duì)有介

3、入檢查適應(yīng)癥的患者進(jìn)行腎動(dòng)脈造影檢查依患者前一天檢查結(jié)果回報(bào)情況作出其他檢查的決定或復(fù)查以前檢查指標(biāo)。觀察處置T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者術(shù)前檢查穿刺動(dòng)脈，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)及其他臟器有無出血對(duì)行介入治療的患者或檢查確認(rèn)病情危重患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室治療T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者給予局部傷口換藥對(duì)涉及相關(guān)科室疾病灼情請求會(huì)診T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者注意局部傷口愈合情況及有無血腫及假性動(dòng)脈瘤發(fā)生對(duì)涉及相關(guān)科室疾病灼情請求會(huì)診藥劑a.依患者病情灼情給予如下藥物治療：抗血小板抗凝藥：拜阿司匹林，玻立維，肝素，低分子肝素受體阻滯劑：阿替洛爾，倍他樂克，卡

4、維地洛；硝酸酯類：消心痛，硝酸甘油，欣康等；ACEI：洛丁新，蒙諾，依蘇等；ARB：科素亞，代文，安搏諾；鈣拮抗劑：合心爽，拜新同，波依定等；調(diào)脂藥：舒降之，來適可，立普妥等b.對(duì)行介入檢查患者應(yīng)用抗菌素c.依患者病情滿足不同患者需求靜脈靜點(diǎn)抗血小板或活血化淤藥物d.灼情應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整治療方案。依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整治療方案。介入檢查患者無特殊情況停用抗生素。飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有合并糖尿病，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食活動(dòng)危重患

5、者絕對(duì)臥床介入檢查患者穿刺肢體制動(dòng)具體情況聽取醫(yī)護(hù)人員的講解適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動(dòng)護(hù)理及衛(wèi)教入院衛(wèi)生教育：介紹醫(yī)院、病房環(huán)境講解院規(guī)詢問病史入院護(hù)理評(píng)估住院治療過程及出院計(jì)劃解說給予臨床路徑病人表單并進(jìn)行說明住院基礎(chǔ)護(hù)理患者檢查指導(dǎo)心理護(hù)理隨時(shí)觀察病情住院基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理隨時(shí)觀察病情醫(yī)生簽名唐山工人醫(yī)院心內(nèi)一科高血壓臨床路徑住院日數(shù)住院日（第4-6天）/病房日期臨床評(píng)估病史詢問，體格檢查，評(píng)估基本生命體征完成病歷記錄向患者講解疾病的日常防治常識(shí)及注意事項(xiàng)對(duì)病情穩(wěn)定患者可辦理出院，并給予出院書面指導(dǎo)。檢查依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)

6、調(diào)整治療方案。注意檢測肝功能觀察處置T P R BP 一般情況精神狀態(tài)介入檢查患者注意局部傷口愈合情況及有無血腫及假性動(dòng)脈瘤發(fā)生對(duì)涉及相關(guān)科室疾病灼情請求會(huì)診。對(duì)明確診斷的繼發(fā)性高血壓請相關(guān)兄弟科室會(huì)診給予對(duì)應(yīng)的治療。如腎巨大囊腫，腎上腺腺瘤請外科手術(shù)，腎動(dòng)脈狹窄行介入治療。藥劑依前一天檢查結(jié)果及患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整治療方案。介入治療患者低分子肝素應(yīng)用一周停用。飲食低鹽低脂軟食，對(duì)有合并糖尿病高血壓，肝腎疾病等情況給予相應(yīng)飲食活動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)介入檢查患者穿刺肢體不宜劇烈活動(dòng)護(hù)理及衛(wèi)教住院基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理隨時(shí)觀察病情醫(yī)生簽名唐山工人醫(yī)院心內(nèi)一科高血壓臨床路徑住院日數(shù)出院日（第7天）日期臨床評(píng)估評(píng)估基本生命體征評(píng)估術(shù)恢復(fù)情況出院教育填寫首頁出院小結(jié)寫出出院后治療及生活指導(dǎo)意見飲食低鹽低脂軟食