病理生理學(xué)本室試卷(廣藥)

1、一、A型題（ 20X1 =20分）從5個(gè)選項(xiàng)中選擇1個(gè)最佳答案1 . 單純腎臟內(nèi)分泌功能紊亂不會(huì) 產(chǎn)生A.高血壓 B .少尿 C .貧血D.骨營(yíng)養(yǎng)不良E.消化性潰瘍2 .下列那個(gè)因素與腎臟濾過(guò)功能障礙無(wú)關(guān)A .腎血流量減少B.腎髓質(zhì)高滲環(huán)境破壞C.有效濾過(guò)壓降低D .膜通透性改變E.濾過(guò)面積減少3 . 下列哪個(gè)因素與腎小球血流量減少無(wú)關(guān)A. 動(dòng)脈壓低于70 B. 交感-腎上腺髓質(zhì)興奮C.濾過(guò)面積減少D.腎血管內(nèi)皮細(xì)胞月中脹E.腎小球血管內(nèi)凝血4 . 單純急性腎功能不全患者一般不會(huì) 出現(xiàn)A.少尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.出血E.代謝性酸中毒5 .以下關(guān)于慢性腎衰的表述，錯(cuò)誤 的是A.早期可出現(xiàn)

2、多尿B.預(yù)后不佳C.主要發(fā)病環(huán)節(jié)是尿液的形成障礙D.依據(jù)不同情形血鉀濃度可高可低E.發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是腎單位數(shù)量進(jìn)行性減少6 .氨清除不足的原因是A.肝合成尿素功能障礙B.腸道細(xì)菌活躍C.骨骼肌活動(dòng)增強(qiáng)D.氨基酸氧化酶活性增強(qiáng) E.氮負(fù)荷過(guò)度7 .氨的毒性作用不 包括A.抑制丙酮酸脫氫酶活性B.降低a -酮戊二酸水平C.合成谷氨酸過(guò)程中消耗D.合成谷氨酰胺過(guò)程中消耗E.促進(jìn)中樞興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的合成8 .以下哪個(gè)是位于網(wǎng)狀系統(tǒng)的假性神經(jīng)遞質(zhì)A.去甲腎上腺素B.苯乙胺C.酪氨酸D.羥苯乙醇胺E.多巴胺9 .以下哪個(gè)因素與氮負(fù)荷過(guò)度無(wú)關(guān)A.上消化道出血 B.高蛋白飲食C.輸血D.酸中毒E.氮質(zhì)血癥10

3、 .與肝腎綜合征腎血管收縮無(wú)關(guān) 的是A. B.2 C. 1 D. 2 E.11 .呼吸衰竭引起的缺氧類(lèi)型是A 循環(huán)性缺氧B 低張性缺氧C 組織性缺氧D 血液性缺氧E 組織性缺氧及血液性缺氧12 .引起阻塞性通氣不足的原因是A .呼吸中樞損傷 B .氣胸C.胸腔積液D .肋骨骨折E.氣管異物13 .心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A 心律失常B 心輸出量減少C 收縮功能下降D 起病急、病情重E 代償失調(diào)14 .急性心力衰竭時(shí),哪項(xiàng)代償方式不 可能發(fā)生？A 心率加快B 心臟擴(kuò)張，增加前負(fù)荷C 交感神經(jīng)興奮D 心肌肥大E 血液重新分配15 .再灌注后缺血區(qū)域自由基生成增多的機(jī)理是再灌注區(qū)域A.次黃喋吟增加

4、B.黃喋吟脫氫酶增加 C .增加D.黃喋吟氧化酶減少E.再灌注期供氧減少16 . 藍(lán)斑交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激反應(yīng)中的作用不 包括A .心輸出量增加；升高血壓B.血流重分配 C.擴(kuò)張支氣管D.強(qiáng)大的抗炎癥作用E.升高血糖、增加脂肪動(dòng)員17 .以下不 屬于外致熱原的是A. B.莢膜多糖C.抗原抗體復(fù)合物D.全病毒體 E.瘧色素18 .嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的主要原因是:A.大量紅細(xì)胞和血小板受損B.組織因子大量入血C.凝血因子刈被激活D.凝血因子X(jué)被激活E.直接激活凝血酶19 .休克初期（微循環(huán)缺血性缺氧期）組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A.多灌少流，灌多于流 B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D.少灌

5、少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流20 .組織供氧量取決于2和氧容量2和肺換氣功能C.血紅蛋白的質(zhì)和量D.靜脈血氧飽和度和血流量E.動(dòng)脈血氧含量和血流量二、是非題（30X1 =30分）判斷以下敘述正確與否，正確則選 T,否則選F）1 .抗損傷性因素對(duì)機(jī)體總是有利的。2 .亞健康狀態(tài)通常指介于疾病與健康之間的一種狀態(tài)。3 .尿毒癥毒素中的某些物質(zhì)在正常人體中也存在，只是血濃度有很大差別。4 .慢性腎功能不全時(shí)機(jī)體通過(guò)分泌總是能夠理想控制高磷血癥。5 .因?yàn)檠◆麧舛炔皇茱嬍车鞍准皟?nèi)源性氮負(fù)荷的影響。臨床上常采用內(nèi)生肌酐清除率來(lái)判斷下降程度。6 .目前認(rèn)為肝性腦病的發(fā)生主要由于神經(jīng)細(xì)胞的壞死、

6、凋亡等障礙引起。7 .氨通過(guò)與鉀競(jìng)爭(zhēng)入胞，從而干擾神經(jīng)細(xì)胞膜的傳導(dǎo)性。8 .由于肝滅活功能障礙，血胰高血糖素濃度相對(duì)胰島素增高更明顯，分解代謝增強(qiáng)使得肝臟肌肉等組織釋放大量芳香族氨基酸入血。9 .換氣功能障礙是引起R型呼衰的主要原因。10 .等壓點(diǎn)上移可能導(dǎo)致呼氣時(shí)外周小氣道塌陷。11 .通常在 20 分鐘內(nèi)失血超過(guò)體重的30，會(huì)引起失血性休克。12 .交感-腎上腺髓質(zhì)強(qiáng)烈興奮及一些體液因子如（葭 ）是產(chǎn)生休克初期 缺血缺氧的主要原因。13 .眾多體液因子全面參與了休克過(guò)程中微循環(huán)改變及細(xì)胞損傷過(guò)程。14 .休克時(shí)由于腸粘膜屏障作用減弱，內(nèi)毒素甚至細(xì)菌可經(jīng)門(mén)脈系統(tǒng)入血。15 .燒傷、創(chuàng)傷及大手

7、術(shù)是引起多器官功能衰竭的主要原因。16 .細(xì)胞內(nèi)外液的無(wú)機(jī)物成分有很大差別，而組織液與血漿則相似；原因是無(wú)機(jī)物可自由通過(guò)血管壁而不能自由通過(guò)細(xì)胞膜。17 .失水大于失鈉或丟失體液后補(bǔ)水不補(bǔ)鈉均可導(dǎo)致低滲性脫水。18 .丟失大量消化液（嘔吐腹瀉）可引起低滲性脫水及低鉀血癥。19 .正常人體酸多堿少；其中由于 H23可解離為2由肺呼出，又稱為揮發(fā)酸；與 之相對(duì)應(yīng)的固定酸只能通過(guò)腎排出，包括硫酸、磷酸、甘油酸、丙酮酸、酮體等。20 .紅細(xì)胞、肌細(xì)胞及骨組織細(xì)胞可通過(guò)跨膜離子交換發(fā)揮緩沖作用，如、； 3-交換等。21 .缺血時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、有側(cè)枝循環(huán)且耐受缺氧的器官不易發(fā)生缺血-再灌注損傷。22 .自

8、由基可導(dǎo)致膜脂質(zhì)過(guò)氧化、蛋白交聯(lián)及核酸的破壞。23激活及胞內(nèi)酸中毒首先引起胞內(nèi)高鈉，然后通過(guò)鈉鈣交換蛋白引發(fā)鈣超載。24 .促炎介質(zhì)和抗炎介質(zhì)均泛濫入血，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的損傷稱為。25 .引起最常見(jiàn)的原因是嚴(yán)重組織損傷。26 .肝功能?chē)?yán)重障礙及血液高凝狀態(tài)是的誘發(fā)因素。27 中毒者皮膚粘膜呈咖啡色。28 .酸中毒時(shí)可與2+競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合肌鈣蛋白，抑制心肌收縮。29 .部分肺泡通氣不足引起功能性分流，部分肺泡血流不足則引起死腔樣通氣。30 .發(fā)熱時(shí)機(jī)體機(jī)能代謝總體改變表現(xiàn)為代謝加快、自身消耗增加。三、選擇填空（30X 1=30分）從三個(gè)備選項(xiàng)中選擇最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)1 .腦死亡指（A.呼吸停止B.心跳停止

9、C.全腦功能永久停止）2 .休克初期“自身輸液”指（A.組織液更多進(jìn)入血管B.血流重分布C.患者自我輸液）3 .出血性休克時(shí)導(dǎo)致微循環(huán)瘀血的重要原因是（A.兒茶酚胺B.代酸C.血管內(nèi)凝血）4 .與休克有關(guān)的體液因子不包括（A.假神經(jīng)遞質(zhì)B.血管活性胺C.調(diào)節(jié)肽）5 .休克I期一般不會(huì)出現(xiàn)（A.皮膚濕冷B.尿量減少C.血壓進(jìn)行性降低）6 .休克時(shí)較早受損傷的器官是（A.心B.腦C.腎）7 .休克R期血流緩慢的原因 不包括（A.紅細(xì)胞聚集B.白細(xì)胞附壁C.灌注壓升高）8 .臨床上所稱“休克難治期”指（A.缺血缺氧期B.瘀血缺氧期 期）9 .具有增殖活性的細(xì)胞為（A.終端分化細(xì)胞B.周期性細(xì)胞0期細(xì)

10、胞）10細(xì)胞凋亡（A.均為病理性B.需消耗能量C.無(wú)基因調(diào)控）11關(guān)于應(yīng)激原（A.需要一定強(qiáng)度B.無(wú)個(gè)體差異C.對(duì)機(jī)體均有害）12促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀外移的因素是（A.酸中毒B.胰島素過(guò)量C. B-激動(dòng)劑）13 .臨床所稱“失水貌”不包括（ A. 皮膚彈性降低B. 眼窩凹陷C. 腋窩出汗）14 .高滲性脫水時(shí)患者有明顯渴感的機(jī)理不包括（A.血液高滲B.血容量下降C.唾液分泌增多）15 .近端腎小管重吸收3-可通過(guò)（A. 交換泌氫保3- B. 3-交換C. 閏細(xì)胞直接排氫酸化42-）16導(dǎo)致出血主要由于（A.血液凝固性降低B.纖溶系統(tǒng)失活C.器官功能障礙）17 .心肌重構(gòu)主要因?yàn)椋ˋ.負(fù)荷過(guò)度B.能量缺

11、乏C.感染）18 .引起左心室壓力負(fù)荷過(guò)度（A.高血壓B.肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)靜脈屢）19以下屬于急性期反應(yīng)蛋白的是（70反應(yīng)蛋白）20 .自由基的作用不包括（A.脂質(zhì)過(guò)氧化B.破壞 C.修復(fù)受損傷的蛋白質(zhì)）21 .腎性骨病的原因 不包括（A.維生素D3過(guò)多 B.高磷低鈣C.慢性酸中毒）22 .腎性貧血的原因 不包括（A.造血抑制B.出血C.過(guò)度分泌）23 .肝臟的功能不包括（A.造血 B.代謝C.分泌）24參與肝性腦病的其它毒素是（A.尿素 B.硫醇 C.支鏈氨基酸） 25導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)病因素 不包括（A.酸中毒B.缺氧C.興奮性神經(jīng)遞質(zhì)）26 .最易損傷的自由基是（A.羥自由基B.過(guò)氧化氫C

12、.超氧陰離子）27細(xì)胞凋亡不足引起（B.心力衰竭 C.月中瘤）28 .宜及時(shí)解熱的病例 不包括（A.孕婦B.心臟病患者C.體溫超過(guò)39度）29發(fā)熱的正中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)是（C.a） 30.動(dòng)靜脈氧差增高白缺氧類(lèi)型是（A.低張性 B.血液性 C.循環(huán)性）四、論述題（1X20 = 20分）分析病例并回答問(wèn)題四、論述題（1X20 = 20分）分析病例并回答問(wèn)題患者，男性，30歲，30分鐘前，突然吐血，總量約2000,有胃病史。入院時(shí)檢查： :110/90,脈搏細(xì)速、尿量減少、臉色蒼白、四肢冰冷出汗、煩躁不安；值班醫(yī)生 給予止血、/&生理鹽水2000。病情無(wú)好轉(zhuǎn)，查體發(fā)現(xiàn)：70/50、無(wú)尿、神志淡漠

13、、皮膚紫荊, 花紋。上級(jí)醫(yī)生會(huì)診后，給予輸血，糾酸，血管活性藥物及其它支持療法，患者 血壓恢復(fù)至116/76,神志清楚，其它主要臨床癥狀也基本消失。患者感覺(jué)疲乏。仍未 見(jiàn)排尿，繼續(xù)輸10%葡萄糖液（液體中加有含畫(huà)|量合劑）。次日早晨查房時(shí)患者反應(yīng)手腳有刺痛感，下午檢查發(fā)現(xiàn)患者肌肉軟弱無(wú)力,有心律不齊，知覺(jué)遲鈍，嗜睡，心電圖顯示P波低而寬.T波狹窄高聳。此時(shí)主治醫(yī)生決定暫停輸液， 急查血生化及血?dú)夥治觯糠纸Y(jié)果如下：血鉀：9.8 （正常值3.55.5 ）;=:13.3 （正常值22-27 ）,在等待檢驗(yàn)結(jié)果過(guò)程中，患者突然口吐 白沫，全身抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。根據(jù)發(fā)病過(guò)程，分析該患者各病理過(guò)程的

14、演變，并給出主要證據(jù)（8分）1 .根據(jù)病理生理學(xué)原理，指出整個(gè)過(guò)程中臨床處理不當(dāng)之處（3分）2 .病例中劃線部分臨床表現(xiàn)的原理（6分）3 .根據(jù)所提供的檢驗(yàn)結(jié)果，判斷下列指標(biāo)的變化趨勢(shì)（3分）1）動(dòng)脈血值（大于、等于、小于）7.4 （正常參考值）。2）（大于、等于、小于）16 （正常參考值）。3）（大于、等于、小于）48 （正常參考值）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（參考答案）總2頁(yè)第1頁(yè)（A ）卷4 .課程名稱：病理生理學(xué) 學(xué)年學(xué)期:2008 W009學(xué)年第二 學(xué)期5 . 一、A型題（ 20X 1 = 20分）從5個(gè)選項(xiàng)中選擇1個(gè)最佳答案6 . 1 B 2 B 3 C 4 D 5 C 6A 7 E 8 D 9

15、D 10D7 . 11B 12 E 13 B 14 D 15A 16D 17C 18B 19C 20E8 .二、選擇填空（30X 1 = 30分）從三個(gè)備選項(xiàng)中選擇最恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)9 . 1 C 2 A 3 B 4 A 5 C 6 C 7 C 8 C 9 B 10B10 .11A 12A 13C 14 C 15 A 16A 17A 18A 19B 20C11 .21A 22 C 23A 24 B 25C 26A 27 C 28C 29 B 30C12.三、是非題（30X 1 = 30分）判斷以下敘述正確與否，正確則選 T,否則彳13.1 F 2 T 3T 4F 5T 6F 7T 8 T 9F 10

16、T 11T 12T 13T 14 T 15 F 16T 17F 18T19T 20T 21T 22T 23T 24F 25F 26T 27F 28T 29F 30T四、論述題（1X 20= 20分）18 / 151.璃理過(guò)提的演變/主要證據(jù)代酸1分失血性休克1分1分i分腦死亡急性腎衰(ATM)2.臨城處理不甥之處：| 白審內(nèi):噸口曲.Bp 1】010|口田口中 H杓孤速域是越少.臉色直白.舊心冰冷出汁.如探1；上工Bp703ali.無(wú)星.神庭徒次.廢款詈nb出現(xiàn)花歐事克，心尊.麴或E采1分衿袁、手腳有朝朝感，肌肉軟弱無(wú)力心濘不齊.心電稗顯示P波低而寬t T灌狹窄島卷,血陽(yáng)9s仃也、如覺(jué)遇辿，嗜

17、地,-1B=SB1土3IR失加性休克1期只輸生理鹽水200M15分卡見(jiàn)揖尿繼續(xù)輸入4理您水13MM和鐘1.5分九臨床表現(xiàn)的原理1）休克初期由T自身輸加*建烏施正史新分札導(dǎo)致政靖反可以不降任t外周血管做維導(dǎo)致外用值力 搟加使得物低樂(lè)開(kāi)商脈，差縮小J1分2）肌肉軟弱無(wú)力r急性重度麻腳血癥.導(dǎo)致骨幅肌細(xì)胞去極化陰涕，興奮性降悵肺七彳2分|3）心電圖顯示波抵而寬11波狹窄高也高鉀導(dǎo)致心肌傳導(dǎo)性降低1分曳極化3期加快1分或回答，高鉀導(dǎo)致心肌興寄性由高至低、自鈾性降低傳導(dǎo)性降低、收罪性減殘工分4,根據(jù)所提供的檢驗(yàn)結(jié)果.判斷下列指標(biāo)的受化趨勢(shì) 劾膿血PH值大于、等于、小于: 7.4 f正常蓼考值，小于，1分

18、4G，kF、等十，小于）IGtwi&lL 正常蒼考何LBE 1人寫(xiě)手、小于:第mmoVL正常挈專(zhuān)位上 小于，i分病理生理學(xué)試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題（30分）1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是A、B、C、有機(jī)酸 D、蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿C、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，下列哪一項(xiàng)不正確？A、高熱患者易于發(fā)生 B、口渴明顯C、脫水早期往往血壓降低 D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生

19、的電解質(zhì)紊亂是A、低血鈉 B、低血鈣C、低血磷 D、低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收 B、抑制髓伴開(kāi)支粗段對(duì)的重吸收C、通過(guò)血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多D、遠(yuǎn)曲小管交換增強(qiáng)6、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)生機(jī)制?A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加B、血漿膠體滲透壓升高C、組織間液膠體滲透壓升高D、微血管壁通透性升高7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是A、影響食欲使鎂攝入減少B、鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、鎂吸收障礙D、鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)表明7.39, 25.9(43.8) 3 26.2142 - 96再判定該患者有A、正

20、常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒C、正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D 、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、血漿3 代償性增高可見(jiàn)于A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性堿中毒10 、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于A、腦內(nèi)含量升高B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高C、腦內(nèi)氨基丁酸含量減少D、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)脈血氧容量降低12 、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是A、心率加快B、心肌收縮性增強(qiáng)C、肺通氣量增加 D、腦

21、血流量增加13 、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A、干擾素 B、淋巴因子C、腫瘤壞死因子 D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 B、產(chǎn)印細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血管內(nèi)皮細(xì)胞15 、下列哪項(xiàng)是的直接原因A、血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制16 、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是引起的?A、急性腎功能衰竭 B、黃疸及肝功能障礙C、席漢綜合癥D、再生障礙性貧血17 、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A、兒茶酚胺 B、血栓素A 2 C、內(nèi)皮素 D、血管緊張素U18 、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、 1000 B、 1500

22、C、 2000 D、 250019 、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、多灌少流 B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的?A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式C、肥大心肌總的收縮力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21 、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生?A、心肌收縮力減弱 B、休息時(shí)心率加快 C、心室殘余血量增多 D、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于0.8，可見(jiàn)于A、肺不張 B、肺水腫C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是A、皮膚血管收縮B、腦血管收縮C、廣泛外周血管

23、收縮 D、肺小動(dòng)脈收縮24、以下各種說(shuō)法中，哪一種是錯(cuò)誤的?A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能?chē)?yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高C、降低使血氨易于通過(guò)血腦屏障D 、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是A、抑制肌肉產(chǎn)3B、抑制腸道產(chǎn)3和對(duì)3的吸收C、抑制腎產(chǎn)3和促進(jìn)3向原尿分泌D 、加強(qiáng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是A、膽紅素生成過(guò)多 B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙C、肝對(duì)膽紅素結(jié)合障礙 D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A、腎血流量減少B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水重吸收減少C、血尿素氮含量增高D、血鉀升高性脫水

24、。28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見(jiàn)A、低比重尿B、尿鈉含量減少 C、氮質(zhì)血癥D、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是A、血壓高低 B、血C、內(nèi)生肌酊清除率D、貧血程度30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是A、血中尿素液度B、血氨濃度C、血中氟酸鹽濃度 D、血液濃度二、填空題1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是（2、 等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)椋?、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起4、 細(xì)胞內(nèi)2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的（5、右心衰主要引起（）水腫，其典型表現(xiàn)是），對(duì)病人的主要威脅是（）。） 性脫水， 如只給病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ┟甘Щ?，因?/p>

25、髓袢升支）水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的增大型代謝性酸中毒的原因是7、在疾病狀態(tài)下，與可以不相等。表示有（），）的同時(shí)，出現(xiàn)（）尿。）重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。）酸中毒和（） 酸中毒。8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是（），水腫液主要分布在（）。9、 休克早期一般只出現(xiàn)（）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）;至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起（性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）。10 、內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是（），它的作用使（）上移。發(fā)展。11、出血開(kāi)始于的12、13 、休克早期患者的動(dòng)脈壓14、高血壓性心臟病可引起15 、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的休克早期患者的動(dòng)脈壓高血壓性心臟病可引起）期，而微血栓最早

26、形成于（）進(jìn)入（）。休克II期,）進(jìn)入（）。16 、肺性腦病時(shí)的腦水腫為（17 、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑制18 、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原19 、早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的（），脈壓（）心力衰竭，使（）作用，但如心率每分鐘超過(guò)）。）循環(huán)淤血、水腫。）次，則可促使心衰的發(fā)生、)和 (） 兩種類(lèi)型。）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代謝途徑受阻。）收縮，導(dǎo)致），尿內(nèi)尿膽原（）。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類(lèi)毒性物質(zhì)是（)和 (三、是非題1、腦死亡即大腦皮層死亡。2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。4、急性水中毒時(shí)，全身水腫常十分

27、明顯。5、水腫是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。6、肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。9、作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū) 下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。10 、患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。12 、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。13 、維生素B 1 缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。15 、呼吸衰竭必定有2 降低。16 、肺內(nèi)動(dòng) 靜脈

28、短路大量開(kāi)放可引起功能性分流增加。17 、腸內(nèi)胺類(lèi)物質(zhì)由門(mén)脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18 、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。19 、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少50 70%，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。四、名詞解釋1、基本病理過(guò)程2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫紺6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10 、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11、門(mén) 體型腦病12 、夜尿五、問(wèn)答題1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么?2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些？為什么？3

29、、試述幽門(mén)梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧？其血氧指標(biāo)有何變化？5、病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血？6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無(wú)的根據(jù)？為什么？7、簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮 收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。8、II型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、A3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C9、C10、C 11、D12、C13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D

30、24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液腦出血（腦細(xì)胞脫水）2、高滲 低滲3、代謝性酸中毒堿性4、 5、全身 皮下6、乳酸 酮癥7、呼吸性堿中毒（2排出增加） 呼吸性酸中毒（2潴留）8、腦毛細(xì)血管壁通透性增加白質(zhì)9、循環(huán) 正常 低張 降低10、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)11、消耗性低凝期 高凝期12、組織間隙毛細(xì)血管毛細(xì)血管組織間隙13、不降低甚略升高減小14、左 肺15、代償 150170 16、細(xì)胞中毒性血管源性腦水腫17、酪氨酸羥化酶去甲18、減少 增多19、腎血管 腎血流和20、甲基服服基琥珀酸三、是非題I、 2、3、4、5、6、7、

31、8、9、10、II、 12、13、14、15、16、17、18、19、20、四、名詞解釋1、基本病理過(guò)程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外濃度差 （即。e比值）增大，肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位與閾電位距離 加大，使肌細(xì)胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3、細(xì)胞中毒性腦水腫是指腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹的病理過(guò)程，常見(jiàn)于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4、因遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞排泌發(fā)生障礙，尿液不能被酸化，可滴定酸排出減少，同時(shí)，3不斷隨尿排出而致的代謝性酸中毒，稱為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。5、 食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原

32、為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，稱為 “腸源性發(fā)紺”。6、 因微血管病變使紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，稱之為微血管病性溶血性貧血，為所伴發(fā)的一種特殊類(lèi)型貧血，外周血中可出現(xiàn)裂體細(xì)胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細(xì)血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增加，這就是所謂的“自我輸液” 。8、 常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、 氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心源性哮喘，多見(jiàn)于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9、在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過(guò)程中，肺內(nèi)動(dòng) 靜脈短路大量開(kāi)放，靜脈血經(jīng)動(dòng) 靜脈交通支直接流入肺靜脈，導(dǎo)致靜脈血摻雜，稱為解剖

33、分流增加。10、 是指肝細(xì)胞內(nèi)、毛細(xì)膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯，同時(shí)伴有膽汁成份(包括膽紅素和膽汁酸鹽)在血中蓄積。11、常見(jiàn)于門(mén)脈性肝硬變、晚期血吸蟲(chóng)病肝硬變等，因門(mén)脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)(即門(mén) 體分流 )，使由腸道吸收進(jìn)入門(mén)脈系統(tǒng)的毒物，大部分通過(guò)門(mén) 體分流，不經(jīng)過(guò)肝臟解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門(mén) 體型腦病。12 、慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過(guò)白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問(wèn)答題1、 低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因?yàn)榈蜐B性脫水患者失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，致使?jié)B透壓感受器受抑制，分泌和釋放減少，腎排水增加，同時(shí)細(xì)胞外液

34、向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致胞外液明顯減少，加上病人不主動(dòng)飲水，故血容量更加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因?yàn)殁浿饕ㄟ^(guò)尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀血癥的最主要原因?？梢?jiàn)于：(1)腎臟疾病，常見(jiàn)于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過(guò)高或給予醛固酮拮抗劑等時(shí)，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。(2)醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。(3)大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4、慢性阻塞性肺病患者因?yàn)榉蔚耐夤δ苷系K或(和 )換氣功能障礙導(dǎo)致低張性缺氧。其血氧變化的特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓、 氧含量及血紅蛋白的氧飽和度均降低，而血氧容量正常。若氧分壓與氧含量過(guò)低使氧彌散入細(xì)胞的速度減慢，給組織利用的氧量減少，故動(dòng) 靜脈血氧含量差一般減