心血管內(nèi)科實習生出科考試題四

1、1、Killip 分級，心功能出級指（）A. 未聞及肺部啰音和第三心音B. 肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2 肺野C. 肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2 肺野（肺水腫）D. 肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓v 70/40mmHg2、女性，35 歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0.125mg 。 10 天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/ 分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是（ ） A. 靜脈注射西地蘭 B. 靜脈注射速尿 C. 直流電同步電復律 D. 靜脈滴注氨利酮 E. 靜脈滴注硝普鈉 3、男性，68 歲。陳舊性前壁心肌梗死5 年，勞累后心悸、氣短3 年

2、，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感 喘憋，入院時心電圖與2 月前相比無變化，該患者的心功能分級為（ ）A.NYHA分級H級B.NYHA分級出級C.Killip 分級n級D.Killip 分級出級E.Killip 分級 IV 級4、右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A. 上腹脹滿B. 頸靜脈充盈和怒張C. 肝大D. 對稱性下肢凹陷性水腫E. 腹水5、男性，65 歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7 年，活動后胸悶、心悸、氣短2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞

3、及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1V6導聯(lián)ST段壓低0.050.1mVo血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（ ）A. 氣道梗阻B. 肺動脈栓塞C. 支氣管哮喘D. 急性心肌梗死E. 急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率突然降至75 次/ 分，停止刺激未再變化，最可能診斷為（）A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 竇性心動過速C. 心房撲動D. 陣發(fā)性室性心動過速E. 陣發(fā)件房顫7、男， 14 歲。因陣發(fā)性心悸3 年，再次發(fā)作 2 小時入院 , 查體無異常發(fā)現(xiàn)。 心電圖示心率180 次/ 分，節(jié)律規(guī)整,QR瞅群日限0.11秒

4、，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為（ ）A. 陣發(fā)性室上性心動過速B. 陣發(fā)性室性心動過速C. 竇性心動過速D. 心房撲動E. 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速8 、 55 歲男性診斷冠心病，近2 周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇性心律 78 次/ 分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速。除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（ ）A. 乙胺碘呋酮B. 利多卡因C. 心得安D. 普羅帕酮E. 維拉帕米9 、女性， 35 歲，診斷風心病。重度二尖瓣狹窄。突發(fā)心悸 , 呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。心率155次/分，第一心音強弱不等, 節(jié)律不齊，給予西地蘭0.

5、4mg 靜注，目的（ ）A. 減慢竇率B. 增加心肌收縮力C. 糾正房顫D. 降低心室自律性E. 減慢心室率10、心房顫動最常見于（）A. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B. 風濕性心臟瓣膜病- 二尖瓣狹窄C. 高血壓性心臟病D. 甲亢性心臟病E. 縮窄性心包炎11 、 48 歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.出度房室傳導阻滯B. 心室顫動C. 心臟停搏D. 心房顫動E. 室性心動過速12、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治

6、療（ ）A. 芐胺唑啉B. 卡托普利C. 硝普鈉D. 硝酸甘油E. 硝苯地平13、高血壓患者，突然胸悶，氣短?？人?，不能平臥。查體：血壓 180/100mmHg心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率 120 次/ 分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜（ ）A. 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B. 速尿，硝酸甘油C. 西地蘭，速尿，硝普鈉D. 甘露醇、降壓靈、安定E. 酚妥拉明，氨茶堿14、男性， 40 歲。陳舊性心肌梗死3 年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg心率90/分，降壓治療宜首選（ ）A.a 受體阻滯劑B. 3受體阻滯劑C. 利尿劑D. 二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E. 神經(jīng)節(jié)阻斷劑1

7、5、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（ ）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg16、屬于3受體阻滯劑的降壓藥是（）A. 卡托普利B. 硝苯地平C. 維拉帕米D. 美托洛爾E. 哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是（ ）A.Q 波的寬度，深度B. 白細胞增加的程度C. 疼痛和持續(xù)時間D. 血沉增快的程度E.血清CK-MB曾高的程度18、心肌梗死后24 小時內(nèi)避免使用（ ）A. 洋地黃B. 罌粟堿C. 速尿D. 嗎啡E. 杜冷丁19、女性。 48 歲，陣發(fā)性心前區(qū)悶痛 1 個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖H

8、、出、AVF導聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物（ ）A. 長效硝酸甘油B. 心得安C. 潘生丁D. 消心痛E. 地爾硫卓20、男性， 70 歲，糖尿病10 年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1 小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感， 2 小時未緩解。體檢：心率 100 次/ 分。 血壓86/70mmHg， 最可能診斷為 （）A. 糖尿病酸中毒B. 不典型心絞痛C. 低血糖D. 變異型心絞痛E. 急性心肌梗死21、男性， 72 歲。因持續(xù)性胸痛 6 小時入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為（ ）A.NYHI 分級 I 級B.NY

9、HA.分級IV級C.NYHA.分級n級D.Killip 分級n級E.Killip 分級出級22、 （共用題干題）患者，女性。 65 歲，因陣發(fā)性胸悶 8 年。持續(xù)胸痛 8 小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢. n、III、AVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、AVL出現(xiàn)肺性P波D. 頻發(fā)室性期前收縮E. 三度房室傳導阻滯<2>、此時最具特征性的實驗室改變是A.血清LDH上升B.血清GOT±升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E. 血

10、清肌紅蛋白下降<3>、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。伴短陣室性心動過速，此時最恰當?shù)奶幚硎茿. 靜推毛花苷丙（ 西地蘭 ）B. 口服美西律C. 靜脈注射利多片因D. 口服普魯卡因胺E. 口服妥卡尼<4>、住院第2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率 126 次/ 分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓 90/50mmHg考慮合并心源性休克。此時不宣使用A. 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B. 靜注呋塞米（速尿 ）C. 靜滴多巴胺D. 靜滴多巴酚丁胺E. 皮下注射低分子肝素<5>、起病4 周后，病人反復低熱。左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應考慮并發(fā)A.

11、肺結(jié)核B. 尿毒癥C. 感染性心內(nèi)膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 肺栓塞23、風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率 155 次分，應及時（）A. 停地高辛改用毒毛花甙KB. 停地高辛，注射速尿C. 停地高辛，應用苯妥英鈉D. 電復律E. 減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能引起左心室前負荷增加的是（）A. 二尖瓣狹窄B. 肺動脈瓣狹窄C. 主動脈瓣關(guān)閉不全D. 主動脈瓣狹窄E. 體循環(huán)動脈高壓25、心肌炎急性期能確診的檢查是（）A. 心肌活檢B. 血清檢查C. 心電圖檢查D. 超聲心動圖檢查E. 心肌放射性核素顯像法2

12、6、擴張型心肌病的徹底治療方法（）A.安裝DDM起搏器B. 休息及使用血管擴張劑C. 強心劑D. 藥物治療及休息，低鹽飲食E. 心臟移植術(shù)27、男性 35 歲。心悸氣短1 年，下肢浮腫3 月。查體：BP 90/60mmHg頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2 級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是（ ）A. 冠心病B. 心肌炎C. 風心病二尖瓣關(guān)閉不全D. 擴張型心肌病E. 心包積液28、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是（）A. 心電圖B. 超聲心動圖C. 冠狀動脈造影D. 核素心肌顯像E. 心包穿刺29、循環(huán)驟停的臨界時間是（）A.1

13、 分鐘B.2 分鐘C.4 分鐘D.8 分鐘E.10 分鐘30、關(guān)于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項是錯誤的A. 動靜脈短路開放B. 直捷通路開放C. 微動脈收縮D. 微靜脈收縮E. 毛細血管外血液淤積31、診斷休克的主要依據(jù)（ ）A. 臨床表現(xiàn)B. 脈率變快C. 血壓下降D.動脈氧分壓v 60mmHgE. 尿少32、男性，45 歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10 年， 2 天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg尿蛋白（+）,尿糖（+）。最可能的診斷是（ ）A. 糖尿病酮癥酸中毒B. 惡性高血壓C. 高血壓危象D. 腎性高血壓E. 高血壓腦病33、如果血管總外周阻力不

14、變，心臟每搏輸出量增大，則動脈血壓的變化（ ）A. 收縮壓不變，舒張壓升高B. 收縮壓升高，舒張壓不變C. 收縮壓升高比舒張壓升高更明顯D. 舒張壓升高比收縮壓升高更明顯E. 以上均不是34、 風濕性心臟病時， 心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于（ ）A. 白色血栓B. 紅色血栓C. 混合血栓D. 透明血栓E. 以上均是35、下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述正確的是（）A. 為保證休息，心衰患者應常規(guī)服用鎮(zhèn)靜藥B. 每天鈉的攝入量控制在3-5mg 之間C. 在應用利尿劑時，不必控制鈉的攝入量D. 在嚴格限制鈉的攝入時，可不必嚴格控制液體的攝入量36、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是（）A. 控制心室率B. 轉(zhuǎn)復

15、房顫率C. 預防室性心律失常D. 為實施電轉(zhuǎn)復做準備37、患者，男，40 歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達160/90mmHg伴乏力、肌痛、口渴。吸煙 20年。查體血壓170/90mmHg肥胖，心臟不大，心律整，心律76次/ 分， 雙下肢不腫。 尿常規(guī)： 尿蛋白 （±） ，比重 1.008 ，血鉀 3.1mmol/L 。 最可能的診斷是（）A. 原發(fā)性醛固酮增多癥B. 原發(fā)性高血壓C. 腎性高血壓D. 腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能的指標（ ）A. 心輸出量B. 射血分數(shù)C. 心指數(shù)D. 心臟做功量39、下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率v 40次/分

16、B. 可見單個逸搏或逸搏心律C.長PP間期的時間大于1.5秒D.長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP 間期進行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP 間期40、下列選項中，腎上腺素不具有的作用是（）A. 使心肌收縮力增強B. 使心率加快C. 使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D. 使骨骼血管收縮41、男性， 58 歲， 2 周一以來晨練行走300 米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù) 5-10 分鐘，自行停止活動， 3-5 分鐘緩解。近一周來自覺上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史 25 年、高血脂 8 年、糖尿D. 第一心音亢進E. 心音遙遠47、某竇性心動過緩患者近年

17、暈厥3 次，可選用下列哪項最安全而簡便的方法協(xié)助診斷（ ）A. 動態(tài)心電圖B. 阿托品心電圖試驗C. 竇房傳導時間測定D. 希氏束心電圖E. 竇房結(jié)恢復時間測定48、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡便的方法（ ）A. 心電圖B. 心尖搏動圖C. 心臟 B 超D. 冠狀動脈造影E. 放射性核素心肌顯像49、判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是（ ）A. 觸及頸動脈B. 觸及橈動脈C. 觀察尿量變化D. 觀察瞳孔E. 觀察神志50、發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速宜選用以下哪種藥物（ ）A. 奎尼丁B. 心律平C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 吡二丙胺病 6 年。對該患者正確的診斷是（ ）A.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C. 初發(fā)性心絞痛D. 惡化性心絞痛42、下列哪項是二尖瓣狹窄伴房顫患者最常見的并發(fā)癥（ ）A. 心絞痛B. 肺栓塞C. 心包填塞D. 心力衰竭E. 感染性心內(nèi)膜炎43、男性，60 歲， 4 小時來持續(xù)胸痛陣發(fā)性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、 高血壓病史8 年， 發(fā)現(xiàn)糖尿病2 年。 入院查體：血壓130/80mmHg痛苦面容，雙肺（-）,心律整，心率為 60 次/ 分，第一心音低鈍，腹部（ - ） 。 ECG顯示 I、avL、V4-6 導 ST 下移 0.1mV, cTnT （+）下列哪項治療措施不合適（ ）A. 靜脈應用硝酸甘