藥物引致呃逆

1、藥物引致呃逆                 作者：李世梅，李旭光，劉竹歌 【關鍵詞】 藥物呃逆，俗稱打嗝，是以氣逆上沖，喉間呃逆連聲，聲短而頻，令人不能自制的臨床常見癥狀，輕者可以自愈，重者可晝夜不?；蜷g歇發(fā)作，遷延數(shù)日不愈，影響飲食、休息、睡眠、情緒，給患者造成極大痛苦。呃逆可見于多種疾病，或繼發(fā)于各種手術后，或由于臨床用藥引起的不良反應。本文就近年來由于臨床用藥引起的呃逆報告如下。1 抗生素1.1 硫酸慶大霉素 李鳳芹等1報道一3

2、2歲男性感染性腹瀉患者，給予靜滴硫酸慶大霉素32萬u，1 h后出現(xiàn)呃逆，停藥，2天后呃逆消失。復用硫酸慶大霉素24萬u，再次出現(xiàn)呃逆，且較上次加重，立即停藥，呃逆逐漸消失。1.2 氨芐青霉素 王振太報道2一家二代祖孫倆均因靜滴氨芐青霉素引致頑固性呃逆。67歲的爺爺在五年間先后兩次患急性膀胱炎，在靜滴氨芐青霉素后均出現(xiàn)頑固性呃逆。4歲的孫兒因化膿性扁桃體炎，靜滴氨芐青霉素后也出現(xiàn)頑固性呃逆，在改用其他藥物后呃逆消失。1.3 克拉霉素 閔聯(lián)等3報道一50歲男性患者，因上呼吸道感染自行口服克拉霉素片，每次0.5 g，每日3次，服用日后出現(xiàn)呃逆，后調(diào)整劑量為0.25 g，每日2次，呃逆未見好轉(zhuǎn)，隨停用

3、克拉霉素，改用琥乙紅霉素，1天后上述癥狀緩解。1.4 氧氟沙星 龐福佳報道42例患者（男性，39歲；女性，49歲）分別因上呼吸道感染和肺部感染，應用氧氟沙星200 mg靜滴，2次/d，用藥12次后即出現(xiàn)呃逆，停藥后改用其他抗生素，并對癥治療，停藥2 h呃逆減輕，7天呃逆消失。1.5 甲硝唑、替硝唑 蔡繼勇等5報道一35歲男性患者因右下頜智齒冠周炎，給予青霉素、甲硝唑抗感染，當甲硝唑滴至一半時出現(xiàn)頻繁呃逆，立即停用甲硝唑，給予異丙嗪、地西泮，呃逆逐漸停止。黨大勝報道6一47歲的男性患者在舌下腺囊腫切除術后給予靜滴替硝唑出現(xiàn)頑固性呃逆，3天后停用替硝唑，其余藥物不變?2 抗精神病藥張永強報道7：2

4、6歲男性未定型精神分裂癥患者，用氯氮平25 mg，每日3次，療效不顯，加量至50 mg，每日3次，次日出現(xiàn)持續(xù)性呃逆，減量至25 mg，2天后呃逆逐漸消失。再次加重劑量至50 mg，2天后呃逆再次出現(xiàn)，遂減量，呃逆逐漸減輕消失。王業(yè)濤等8報道：男性，31歲，精神分裂癥，用氯氮平靜滴，用量加至600 mg出現(xiàn)頑固性呃逆，改用氯丙嗪，呃逆漸止。喻東山報道9：17歲，男性，精神分裂癥，給予奎的平50 mg，靜滴，2次/d，無不適。3天后逐漸加量至150 mg，患者呃逆頻作，改用奮乃靜后呃逆逐漸緩解。3 激素臨床對患者應用地塞米松后出現(xiàn)呃逆的報道較多，如谷兆華10報道一49歲，男性，三年間因慢性支氣管

5、炎發(fā)作、感染性腹瀉均在應用地塞米松后均出現(xiàn)呃逆，用氯丙嗪等后呃逆止。薛遠耀11報道地塞米松致呃逆28例，史廣文12報道3例，林榮13報道3例，陳小輝等14報道4例。薛洪范等15報道：68歲，男性，左頂葉腫瘤。術前1個月因抽搐用地塞米松后出現(xiàn)頑固性呃逆。手術后12 h因左半身連續(xù)抽搐，以氫化考地松代替地塞米松滴注，用藥3次后出現(xiàn)呃逆，用中西藥治療均效果不顯，6天后停用氫化考地松，停藥后12 h呃逆減輕，24 h呃逆消失。4 鎮(zhèn)靜藥王俊紅16報道16例不同疾病小兒在靜脈注射異丙嗪后15 min內(nèi)發(fā)生呃逆，持續(xù)1030 min，未做特殊處理自行緩解。曹翠明17報道男性，74歲，不穩(wěn)定性心絞痛，行冠狀

6、動脈內(nèi)藥物支架植入術，因入睡困難，給口服地西泮5 mg，40 min后患者出現(xiàn)呃逆癥狀，30 min不緩解，給予顛茄無效，改用阿司匹林后40 min后呃逆停止。5 抗腫瘤藥孫云川18報道一男性72歲患者，因原發(fā)性支氣管肺癌用紫杉醇和順鉑化療，第一療程用藥次日即出現(xiàn)呃逆，化療結束后逐漸消失。第2個療程用同方案化療，再次出現(xiàn)頑固性呃逆，并出現(xiàn)全身瘙癢。第3個療程開始改為諾維本（長春瑞濱）和順鉑方案，停用紫杉醇，未再出現(xiàn)上述癥狀。6 心腦血管藥楊紅霞等19報道：68歲，男性，因急性心肌梗死伴發(fā)室性早搏。靜滴利多卡因時出現(xiàn)呃逆，停用后呃逆漸止。侯煥效等20報道：73歲男性，因冠心病、房顫、心功能4級。

7、同年住院2次，使用多巴酚丁胺后分別在20 min、30 min出現(xiàn)呃逆，停用后呃逆逐漸消失。李義召等21報道男性35歲患者，因流行性乙型腦炎恢復期，存在行動遲緩，四肢肌張力高等錐體外系癥狀，給予口服吡貝地爾（泰舒達）50 mg，餐后，每天1次。用藥3 h后出現(xiàn)呃逆，肌注胃復安效果欠佳，第2天仍有呃逆，且上腹不適，停用吡貝地爾，患者呃逆持續(xù)數(shù)小時后逐漸緩解，上腹不適隨之好轉(zhuǎn)。3天后再次給予吡貝地爾，上述癥狀再次出現(xiàn)，且伴有惡心、嘔吐，停藥后逐漸自行緩解。7 中藥7.1 使君子 何麗蕓22報道2例分別為2歲、3歲的男孩服用使君子驅(qū)蟲，因用藥過量，出現(xiàn)呃逆持續(xù)24 h不止。送醫(yī)院后經(jīng)給予山莨菪堿等治療后呃逆停止。7.2 黃芪注射液 巴桑23報道：女性患者，58歲，因原發(fā)性高血壓2期，高血壓性心臟病，右腎囊腫入院，治療時給予黃芪注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜滴，15 min后出現(xiàn)呃逆、面紅、皮疹等過敏反應，給予對癥處理后20 min上述癥狀緩解消失。參考文獻12 史廣文.地塞米松致呃逆3例藥物不良反應雜志，2005，6：465.&