最新新版心肺復蘇操作標準

1、精品文檔心肺復蘇技術操作標準項目操作要點操 作刖 準 備1.個人準備：儀表端莊，衣帽整潔。2.物品準備：彎盤1個（內備紗布2塊）；簡易呼吸器1套；吸氧裝置；必要時備復蘇板1塊、腳凳1個；護理記錄單、筆。操 作 流 程評估1.評估現場搶救環(huán)境安全。2.判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者雙肩，兩側呼叫；確認患者意識喪失（口述無反應），立即呼救，尋求他人幫助，計時。3.將床放平，軟床胸下墊復蘇板，協(xié)助患者取去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸部。4.判斷患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸有無搏動，同時觀察患者胸廓起伏，迅速判斷

2、患者有 無呼吸（判斷時間為6-10S）,如無頸動脈搏動、胸廓無起伏（口述無頸動脈搏動、 無自主呼吸），立即進行胸外按壓。操 作 中1.確定按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直卜壓。2.按壓深度：胸骨下陷 5-6cm,而后迅速放松，使胸廓完全回彈。反復進行，按壓與放松比例 1:1 ,按壓頻率100-120次/分。3.仰頭抬須法開放氣道（對創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法），必要時清除口腔內異物，有義齒IT下，先清理后開放氣道。4.將簡易呼吸器連接氧氣，調節(jié)氧流量（10-15L/

3、min ），拉床，床頭距墻壁40-60cm,取下床頭。5.應用簡易呼吸器： T以“ EC'手法固定面罩（使面罩與患者面部密閉），注意上提下頜，保持氣道通暢，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml ,每次送氣時間1秒以上，頻率10-12次/分，見到胸部起伏。6.胸外按壓與人工呼吸比例 30:2 ,操彳5個循環(huán)后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸（判斷時間至少10s）,如已恢復，計時，進行下一步生命支持。（如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷）7.安置患者（安裝床頭、蓋好蓋被、放置枕頭、臥位舒適，注意觀察患者意識狀態(tài)，生命體征操作后1.整理用物：紗布放入醫(yī)療垃圾桶

4、內，簡易呼吸器、彎盤放入污染區(qū)。2.清洗雙手：在護理記錄單上記錄操作開始時間、效果、患者反應等，并簽全名。精品文檔三、密閉式靜脈輸血技術操作標準項目操作要點儀表儀表端莊，服裝整潔。核對1.護士審核輸血醫(yī)囑，打印輸血執(zhí)行單。2.護士雙人核對醫(yī)囑與輸血執(zhí)行單（床號、姓名、病案號、醫(yī)囑時間、血液種類、血 量、醫(yī)生簽名），持發(fā)血報告單與病歷核對血型。評估1.責任護士持發(fā)血報告單和輸血執(zhí)行單至床旁，向患者或家屬解釋輸血目的。2. 了解患者血型、輸血史及過敏史。3.了解患者液體輸入情況，確認液路通暢。操 作、之， 刖1.個人準備：應用六步洗手法清洗雙手，戴口罩。2.物品準備：（1）治療車上層：治療盤消毒物

5、品一套；一次性輸血器2套；一次性治療巾、膠布、污物杯。生理鹽水與血液制品（按醫(yī)囑準備）；輸血執(zhí)行單、發(fā)血才艮告單；銳器盒、手套2副、手消毒劑；必要時備止血帶、靜脈留置針1套、小夾板及繃帶。（2）治療車卜層：生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶。3.治療室進行雙人二查八對：三查：查對血液有效期、血液質量以及血液的包裝是否完好無損。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號（儲血號）、血型、交叉配血試驗結果、血液的 種類、血量。操 作 中1.攜用物至患者床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，與另一位護士一起持病歷、發(fā)血報告單、 醫(yī)囑執(zhí)行單進行三查八對，核對內容同上無誤后，雙人在發(fā)血報告單上簽名。2.更換輸血器，生理鹽水沖管。必要時

6、遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物。3.更換血制品：戴手套，打開血液制品帽，將輸血器針頭從生理鹽水袋上拔下，插入 血液制品接頭內（注意插入時血液制品要平放），緩慢將血液制品掛于輸液架上，整個 過程勿震蕩。4.操作后再次進行八對：對床號、姓名、住院號、血袋號（儲血號）、血型、交叉配血試驗結果、血液的種類、血量。5.調節(jié)輸血速度：輸血開始第一個15分鐘進行緩慢輸注，速度約為 2ml/min,如果未 見不良反應跡象可根據醫(yī)囑調節(jié)輸血速率，確保在4小時內輸完該血液。6.確認無誤后在輸血執(zhí)行單和發(fā)血報告單上記錄輸血開始時間，輸血執(zhí)行人簽字。7.整理用物、床單位：協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，將呼叫器置于患者伸手可 及處。告訴患者或家屬有關注意事項：囑患者輸血手臂不要劇烈活動，患者/、要隨意 調節(jié)滴速，如感到不適，可隨時使用呼叫器通知醫(yī)護人員。8.輸血過程中注意巡視觀察患者有無輸血反應，如發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等。9.輸血完畢，更換生理鹽水，將輸血器內血液全部輸入患者體內。并在發(fā)血報告單上 記錄輸血結束時間。10.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位及用物，感謝患者及家屬配合。操 作 后1.處理用物：棉簽、膠布、一次性治療巾、輸血器去掉針頭后放于醫(yī)療垃圾桶內；剪 下的針頭放