手術(shù)室的發(fā)展史

1、手術(shù)室的發(fā)展史一、手術(shù)室發(fā)展( 一 ) 、世界手術(shù)室的發(fā)展1、外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。2、 1846 年，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術(shù)是美國一位齒科醫(yī)生在圖書館的教室內(nèi)完成，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。3、 1886 年，細菌學的發(fā)達、蒸氣滅菌法誕生；4、 1887 年，手術(shù)時的洗手法成立；5、 1897 年，手術(shù)時開始使用口罩；6、 1898 年，開始使用手術(shù)衣；7、 1937 年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現(xiàn)代模式的手術(shù)室在那個時期正式創(chuàng)立；8、 1955 年，日本東京大學集中型中心手術(shù)部正式開設，揭開了日本集中型手術(shù)室的帷幕；9、 196

2、1 年，為解決關節(jié)置換手術(shù)高達8.9%的術(shù)后感染問題，胯關節(jié)置換手術(shù)之父英國醫(yī)生約翰查恩利( John Charnley )在英國 Wrightington 醫(yī)院發(fā)明了世界上第一個采用空氣由上向下流動的全新風手術(shù)倉，換氣次數(shù)為10 次，靜電過濾，1962 年投入使用。10 、 1962 年，惠特菲爾德威利斯(Willis Whitfield )在美 國新墨西哥州美軍桑迪亞實驗室安裝了世界第一個高效過濾水平層流凈化裝置。11、 1963 年，中央供應型手術(shù)室平面布局在美國誕生；12、 1964 年美國新墨西哥州巴頓紀念醫(yī)院在現(xiàn)有的手術(shù)間內(nèi)建成了世界上第一個垂直層流局部高效過濾的手術(shù)倉，1966

3、年 1月 3 日投入常規(guī)使用。這個局部凈化設施的四周有塑料圍簾，垂直層流空氣來自手術(shù)臺上方天花板上懸桂的HEPA過濾器。六臺豉風機以 90 英尺 / 分鐘或者600 次換氣 / 小時的速率提供垂直氣流，新風量為 15 次換氣。13、 1969 年，英國衛(wèi)生部推薦的手術(shù)室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。（ 二 ） 、中國手術(shù)室的發(fā)展1、 1986 年中國人民解放軍總醫(yī)院率先在國內(nèi)建立了兩間層流潔凈手術(shù)室，并投入了臨床應用，此后，各種形式的潔凈手術(shù)室在國內(nèi)相繼問世；2、 1996 年南京軍區(qū)總醫(yī)院在門診大樓的加層擴建中，組建了垂直層流眼科手術(shù)室，在連續(xù) 2,500 位病例手術(shù)中，無

4、一病例感染，充分顯示了潔凈手術(shù)室在降低手術(shù)感染中的有效性；3、 2002 年 11 月國家衛(wèi)生部參照有關國際標準及國外技術(shù)標準，并結(jié)合我國國情的基礎上，編制了醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 ，規(guī)定了潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成；4、 2012 年 11 月國家衛(wèi)生發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，是凈化系統(tǒng)運行維護人員的執(zhí)行依據(jù)。5、 2013 年 11 月國家衛(wèi)生部對醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范進行了修訂，也是現(xiàn)在凈化系統(tǒng)建設、運行管理執(zhí)行的最新依據(jù)；二、手術(shù)室類型（一） 、手術(shù)室的發(fā)展類型1、第一代手術(shù)室：簡易型手術(shù)室隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發(fā)展，而外科學的發(fā)展又帶動了無

5、菌法和消毒法的發(fā)展。到了19 世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846 年的美國一位齒科醫(yī)生。2、第二代手術(shù)室：分散性手術(shù)室進入 20 世紀初，近代手術(shù)學得到了普及，推動了手術(shù)室的發(fā)展，每個診療科室，都建有手術(shù)室，以分散的形式存在于醫(yī)院內(nèi)。根據(jù)不同科室的需要，專科手術(shù)室內(nèi)配置有相應的醫(yī)療器械。3、第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室20 世紀中期以來，外科手術(shù)學有了進一步發(fā)展，手術(shù)室由分散存在的形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧行问健?937 年在法國巴黎召開的萬國博覽會，展示了集中型手術(shù)室，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立。4、第四代手術(shù)室：潔凈手術(shù)室隨著當代發(fā)達國家的醫(yī)院感染管理工作迅速的發(fā)展，手術(shù)室作為醫(yī)院感染管

6、理的一個重點，引起了醫(yī)院管理者的重視，要求醫(yī)務人員提高技術(shù)水平，組織合理的工藝流程及嚴格的消毒程序。雖然對手術(shù)前室內(nèi)及各類器械進行了嚴格的消毒滅菌，但由于細菌附著在空氣塵埃粒上，很難被殺滅，因此要控制外源性的感染就很困難。為建立潔凈的手術(shù)環(huán)境，潔凈手術(shù)室采用現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)，組織科學的氣流形式，對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行循環(huán)過濾，除去空氣中的塵埃和微生物，為手術(shù)部位提供了潔凈的環(huán)境?，F(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)的使用明顯降低了術(shù)后感染率，提高了手術(shù)質(zhì)量，且其操作簡便，消毒滅菌時間較短，提高了手術(shù)室利用率，是手術(shù)室消毒滅菌技術(shù)的一次革新。潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)是醫(yī)學技術(shù)同工程技術(shù)相結(jié)合的一項成果，是手術(shù)室發(fā)展過程中的一次重大進步。5、第五代手術(shù)室：數(shù)字化手術(shù)室隨著科技的進步，現(xiàn)有設備的數(shù)字化功能不斷提升，利用其數(shù)字化功能，結(jié)合計算機技術(shù)，從硬件和軟件上進行整合集成，使設備的使用功能更優(yōu)化，更符合手術(shù)條件的需要，更適合現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)和手術(shù)室操作規(guī)定的要求。數(shù)字一體化手術(shù)室