淺析老年人骨折

1、陜西安信醫(yī)學(xué)技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司淺析老年人骨折由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見(jiàn)疾病之一，也是老年人病殘的主要原因。老年人骨折后愈合慢、臥床時(shí)間長(zhǎng)，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護(hù)人員采取精心的治療和護(hù)理措施。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預(yù)措施，做好正確的臨床護(hù)理，對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。 一、老年人骨折的特點(diǎn)及原因分析 1老年人骨折的特點(diǎn) 老年人常見(jiàn)的骨折有橈骨遠(yuǎn)端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折

2、、肱骨外科頸骨折等。老年人機(jī)體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會(huì)使病人長(zhǎng)期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對(duì)癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵措施。 2老年人骨折的主要原因分析 老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段，我國(guó)的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強(qiáng)度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車(chē)顛簸等即可引起骨折，甚至可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重骨折。另外，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷

3、下降，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力與反應(yīng)能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會(huì)由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。 二 、老年人骨折的治療原則 老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復(fù)病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復(fù)位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對(duì)全身影響小、安全性大的治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人骨折的治療極力主張?jiān)缙谑中g(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。 三、老年人骨折后的護(hù)理 1心理護(hù)理 老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒

4、低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對(duì)治療缺少信心等不良心理反應(yīng)。作為護(hù)理人員，應(yīng)主動(dòng)走近患者，針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，語(yǔ)言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護(hù)患氛圍，可極大促進(jìn)骨折愈合以達(dá)到早日康復(fù)。 2皮膚護(hù)理 骨折老人由于長(zhǎng)期臥床， 機(jī)體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴(yán)重時(shí)甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的

5、發(fā)生，應(yīng)每隔23小時(shí)協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。 3飲食護(hù)理 老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時(shí)必須積極補(bǔ)鈣，同時(shí)補(bǔ)充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應(yīng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后應(yīng)攝人均衡營(yíng)養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補(bǔ)充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當(dāng)攝入活性鈣制劑。 四、老年人骨折后并發(fā)癥的預(yù)防 1肺部感

6、染的預(yù)防 老年骨折患者會(huì)因?yàn)樘弁炊桓疑詈粑蚩人?，同時(shí)會(huì)經(jīng)常保持平臥位，這樣會(huì)使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護(hù)理骨折老人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰，鼓勵(lì)患者作深呼吸鍛煉，有痰應(yīng)咳吐出來(lái)；對(duì)低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換體位、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時(shí)，應(yīng)從胸部下方開(kāi)始向上拍，拍出振動(dòng)感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯

7、化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。 2褥瘡的預(yù)防 骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會(huì)不斷擴(kuò)大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至?xí)l(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預(yù)防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，預(yù)

8、防褥瘡發(fā)生。 3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床、個(gè)人衛(wèi)生不潔、飲水過(guò)少是尿路感染的誘因，注意做好生活護(hù)理，清潔會(huì)陰，鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)膀胱自潔。老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。 4便秘的預(yù)防 老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，又不習(xí)慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時(shí)食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者吃些行氣、消食、潤(rùn)腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時(shí)針?lè)较蛴衫锿庾霏h(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除便秘。 5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)