




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、.病例分析病例分析xx脊柱外科一病區(qū)脊柱外科一病區(qū).患者XX 性別:女 年齡:79歲入院日期:2018-1-17主訴:腰痛伴活動受限2天現(xiàn)病史: 患者2天前起床時突感腰背部疼痛,伴活動受限,無下肢麻木、疼痛及惡心嘔吐、心慌胸悶等癥狀,在家臥床休息兩天無明顯緩解,來我院門診行腰椎X線檢查示:T12、L1腰椎壓縮性骨折。遂以“脊柱壓縮性骨折”收入我科。 患病以來,患者神清,精神可,飲食可,大小便正常,體力減低,體重?zé)o變化。.既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等特殊病史,否認(rèn)乙肝、結(jié)核等傳染病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷史,否認(rèn)輸血、過敏史。體格檢查:T10-L1棘突及棘旁壓痛,余無特殊。入院后完善X線、MR
2、I、胸片、心電圖及血常規(guī)、肝腎糖電解質(zhì)等檢查。. X X線腰椎正側(cè)位線腰椎正側(cè)位X線提示:T12及L1椎體壓縮性骨折,胸腰段后凸畸形.MRIMRI胸腰椎檢查胸腰椎檢查MRI提示:T10椎體壓縮性骨折;T12、L1陳舊性骨折。. T10椎體壓縮性骨折; T12、L1椎體陳舊性骨折; 重度骨質(zhì)疏松伴病理性骨折; 脊柱退行性病變。 診斷診斷. 治療方案選擇治療方案選擇1、手術(shù)治療。優(yōu)點:減輕疼痛,盡早起床活動,可減少并發(fā)癥。缺點:神經(jīng)、血管損傷。2、臥床休息3個月。優(yōu)點:無手術(shù)風(fēng)險。缺點:臥床休息可加速骨量流失,加重骨質(zhì)疏松;下肢靜脈血栓形成;墜積性肺炎等。. 手術(shù)方案選擇手術(shù)方案選擇1、經(jīng)皮椎體后
3、凸成型術(shù)。年齡大于60歲,椎體后壁未破裂,無神經(jīng)癥狀,2、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。. 手術(shù)過程手術(shù)過程1.患者取俯臥位,麻醉成功后,背部手術(shù)野活力碘消毒,鋪無菌巾。2.C臂定位T10椎體兩側(cè)椎弓根,并在體表標(biāo)記,于T10兩側(cè)椎弓根體表定位處用小刀切開皮膚約0.5cm,C臂引導(dǎo)下從雙側(cè)小關(guān)節(jié)處置入穿刺針,使之經(jīng)過椎弓根到達(dá)椎體內(nèi),透視下植入椎體擴張球囊進行擴張,觀察球囊位置、擴張成都及椎體高度恢復(fù)情況,傷椎高度恢復(fù)滿意或球囊到底傷椎四周皮質(zhì)骨后停止擴張。經(jīng)兩側(cè)椎弓根通道共植入約6ml骨水泥,再次透視見T10椎體內(nèi)骨水泥填充滿意,椎體高度恢復(fù)可,待水泥凝固后拔出通道,穿刺點無菌敷料覆蓋。 2018-1-
4、23. 術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查X X線線. 術(shù)后恢復(fù)情況術(shù)后第二天患者帶腰圍下地活動,繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松及妙納、尼美舒利等藥物治療,術(shù)后第三天患者出院,囑在家繼續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。. 抗骨質(zhì)疏松治療抗骨質(zhì)疏松治療1.鈣片2.抑制骨吸收藥物:降鈣素;雌激素類;雙磷酸鹽3.促進成骨藥物:維生素D及其衍生物;甲狀旁腺激素及類化合物.2月20號,患者再次因腰痛伴活動受限4天入院。無明顯誘因。行X線檢查胸10椎體壓縮性骨折成形術(shù)后;胸12椎體壓縮性骨折;腰1壓縮性骨折;胸腰椎退行性病變。.MRI檢查:T10壓縮性骨折術(shù)后;T9新鮮壓縮性骨折.遂于2018年2月27日再次行T9椎體骨折經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)。.總結(jié):骨質(zhì)疏
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年大學(xué)生實習(xí)協(xié)議書范本完整版
- 2025年建筑工程施工授權(quán)協(xié)議示例
- 2025年陳思婚姻協(xié)議書模板
- 2025年無債務(wù)房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓男方離婚策劃協(xié)議書
- 2025年授權(quán)代付服務(wù)協(xié)議樣本
- 2025年品牌聯(lián)合推廣協(xié)議模板
- 2025年公園綠化維護服務(wù)協(xié)議樣本
- 2025年十堰市汽車銷售協(xié)議書
- 2025年珠寶訂購協(xié)議樣式
- 2025年廣告公司共榮發(fā)展協(xié)議范本
- 火龍罐綜合灸療法
- 新能源領(lǐng)域的隱患治理
- 物品借出申請表
- 2021上海慢行交通規(guī)劃設(shè)計導(dǎo)則
- EOD項目策劃、融資、落地、偏差、風(fēng)險
- 漢堡店創(chuàng)業(yè)計劃書
- 王洪圖黃帝內(nèi)經(jīng)80課時講稿
- GB/T 10322.1-2023鐵礦石取樣和制樣方法
- 二手車鑒定評估表
- 中國思想史 馬工程329P
- 2023年高考全國新高考1卷英語含答案(適用地區(qū)山東、廣東、湖南、湖北、河北、江蘇、福建、浙江)
評論
0/150
提交評論