醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

1、HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 小時候，家里窮，吃水要一大早到村東那口“百年老井”，一擔(dān)一擔(dān)的往家里挑，晚了還可能沒水可挑。所以做飯用水都得節(jié)省節(jié)省再節(jié)省，但是媽媽是個講究的人，每次飯前，都會往盆里舀上一瓢水，我洗完了哥哥洗、哥哥洗完了爸爸媽媽洗，一瓢水就可以解決一家人的洗手問題。可能看官會問：不用肥皂嗎？肥皂

2、？沒聽過，洗衣服都沒得用！后來家里條件好了一些，自家打了口水井，吃水不是問題了，飯前洗手的水也從一瓢變成了兩三瓢重點是：肥皂也買得起了！但是，也只有在來了貴客的時候，老媽才舍得把那包了一層又一層的肥皂拿出來給貴客使用。有一次，我趁貴客用完肥皂以后，趕緊接過來，往自己手上厚厚的抹了一層，結(jié)果就悲了個催，兩三瓢水怎么洗也洗不凈厚厚的肥皂，也不敢告訴老媽，于是乎就用帶著肥皂味的黏糊糊的雙手吃完了那頓終身難忘的午飯。再后來，家里通了自來水，也有了獨立的洗手池和衛(wèi)生間，肥皂也成了家家必備的清潔用品。終不用再就著半盆水洗手了，終于可以在流動水下歡快地洗刷刷了HEBEICHILDRENSHOSPITALOF

3、INTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 首先，扒一扒手上的那些菌首先，扒一扒手上的那些菌 在1938年，普賴斯（Price）發(fā)現(xiàn)并提出了：我們手上的細菌主要分為暫駐菌和常駐菌暫駐菌和常駐菌兩大類。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 正常人每只手上大約會有150種細菌，一雙未洗過的手上最多約有80萬個細菌，其中最多的是可導(dǎo)致感染性腹瀉和肺炎的病菌。 實驗證明，每天堅持用流動水加普通肥皂洗手4至6次，皮膚皰瘡的發(fā)病率就可以下降34；

4、腹瀉的發(fā)病率可以下降53；肺炎的發(fā)病率可以下降50。而容易在小孩子間傳播的手足口病的發(fā)病率也會明顯降低。 接著說：流動水和靜水洗手有什么區(qū)別呢？接著說：流動水和靜水洗手有什么區(qū)別呢？流動水與靜水相比，在洗手過程中更容易將細菌沖掉，且不會造成手部二次污染。絕大部分人都會選擇流動水洗手，也知道流動水可以將污物沖走。但是到了冬天，也有人會像我小時候一樣將熱水倒在盆子里，抹上肥皂認真搓洗，有時甚至全家人共用一盆水。BUT，共用一盆水洗手，病菌會從某人手上通過污染的水傳給其他人，所以這樣做是不對的。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESE

5、ANDWESTERNMEDICINE.提醒一提醒一：切記洗手肥皂也要保持干燥長時間被水浸泡的肥皂易滋生病菌，所以隨著時代的進步，也逐漸被更方便衛(wèi)生的洗手液所取代，甚至在洗衣領(lǐng)域都逐漸被洗衣液所代替。提醒二提醒二：當(dāng)外出、沒有流動水、肥皂可用等特殊情況時，濕紙巾可作為暫時替代品。但濕紙巾難以完全替代流動水洗手，因手上的污物需要借助雙手揉搓、流動水沖洗等機械過程才能更有效地去除。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRAD

6、ITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染 有研究表明有研究表明30304040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。不當(dāng)所致。 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低3030的院內(nèi)感染。的院內(nèi)感染。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDI

7、CINE.HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.術(shù)語和定義 什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？ 手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂( (皂液皂液) )和流動水和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌洗手，去除手部皮膚污垢、碎

8、屑和部分致病菌的過程。的過程。 方法：方法： A1 A1 在流動水下，使雙手充分淋濕。在流動水下，使雙手充分淋濕。 A2 A2 取適量肥皂取適量肥皂( (皂液皂液) )，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 A3 A3 認真揉搓雙手至少認真揉搓雙手至少1515秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖指尖和指縫，具體揉搓步驟為：和指縫，具體揉搓步驟為： “六步洗手法六步洗手法”： 1 1、掌心相對揉搓、掌心相對揉搓 （七步洗手法）（七步洗手法） 2 2、手指交叉，掌心對手背揉搓、手指交叉，掌心對手背揉搓 3

9、3、手指交叉，掌心相對揉搓、手指交叉，掌心相對揉搓 4 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓 7 7、雙手互相清洗手腕（新增一步）、雙手互相清洗手腕（新增一步）HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.2 2、衛(wèi)生手消毒：、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。過程。 方法：方法：取適量產(chǎn)品于于掌心中，按七步洗手法，

10、涂抹雙手至取適量產(chǎn)品于于掌心中，按七步洗手法，涂抹雙手至干燥干燥 3 3 、外科手消毒、外科手消毒: : 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌洗手液和流動水外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用抗菌洗手液和流動水洗手洗手，再用，再用手手消毒消毒劑清除或者殺滅手部劑清除或者殺滅手部暫居菌暫居菌和減少和減少常居菌常居菌的過程。使的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.外科手消毒方法外科手消毒方法 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，洗手之前應(yīng)先摘除手

11、部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖長度應(yīng)不超過指尖。 取適量的取適量的清潔劑清洗清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下雙手、前臂和上臂下1/31/3，并認真揉搓。清潔，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗流動水沖洗雙手、前臂和上臂下雙手、前臂和上臂下1/31/3。 使用干手使用干手物品擦干物品擦干雙手、前臂和上臂下雙手、前臂和上臂下1/31/3。 手消毒劑手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/31/3，并認真揉搓，并認真揉搓2min6min2min6min ；HEBEI

12、CHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。沫型。 免沖洗手消毒劑免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型

13、。包括水劑、凝膠和泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求w1 1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施捷的手衛(wèi)生設(shè)施。w2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培

14、訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的，保障洗手與手消毒的效果。效果。w3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。w4、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 1010cfu/ cm2。 外科手消毒外科手消毒： 監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 5 5cfu/cm2。 不是單純掌握七步洗手法就不是單純掌握七步洗手法就OKOK！HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITION

15、ALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.手衛(wèi)生設(shè)施要求手衛(wèi)生設(shè)施要求 流動水流動水洗手設(shè)施洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 速干手消毒劑及洗手液應(yīng)在效期內(nèi)使用，含醇類手消毒劑在速干手消毒劑及洗手液應(yīng)在效期內(nèi)使用，含醇類手消毒劑在開啟后開啟后3030天天內(nèi)使用，不含醇類開啟后內(nèi)使用，不含醇類開啟后6060天天使用。使用。 應(yīng)配

16、備干手物品或者設(shè)施，應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。避免二次污染。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 洗手池：洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)洗手池應(yīng)每日清潔與消毒每日清潔與消毒； 水龍頭：水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注衛(wèi)生許可

17、批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式非手觸式。 干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗容器應(yīng)每次清洗、滅菌。、滅菌。 其其 它：它： 應(yīng)配備應(yīng)配備計時裝置計時裝置、洗手流程及說明圖。、洗手流程及說明圖。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.HEBEICHILDREN

18、SHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征1 1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后，前后，從同一患者身體的污從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。染部位移動到清潔部位時。2 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之等之后后。3 3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。4 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之

19、、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。5 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。6 6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE.“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征的指征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。傳染患者污物之后。洗洗消消HEBEICHILDRENSHOSPITALOFINTERGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE. 手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求：監(jiān)測要求： 應(yīng)應(yīng)每季度每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室