內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)決策二五考試練習(xí)匯總—內(nèi)科

1、無(wú)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試練習(xí)匯總內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試練習(xí)匯總內(nèi)科內(nèi)科1. 單項(xiàng)選擇題（共 70 分）(1 分)1. 新月體性腎炎首選用藥:A. 潑尼松B. 吲哚美辛C. 環(huán)磷酰胺D. 甲潑尼龍沖擊治療E. ACEI正確答案：D(1 分)2. 緩慢發(fā)生的肝性腦病，最初出現(xiàn)的癥狀是A. 肝臭B. 撲翼樣震顫C. 定向力障礙D. 不能準(zhǔn)確回答簡(jiǎn)單提問(wèn)E. 行為異常，性格改變正確答案：E(1 分)3.肺結(jié)核化學(xué)藥物治療療效評(píng)價(jià)的最主要指標(biāo)是:A. 血常規(guī)B. 體溫恢復(fù)正常C. ESR 恢復(fù)正常D. OT 陰性E. 痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性正確答案：E(1 分)4.患者，女性，29 歲，間斷關(guān)節(jié)痛半年

2、，面頰紅斑 2 個(gè)月，日光照射后紅斑更明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查:ESR 110mm/h,ANA( )，抗 ds-DNA 抗體()，最可能的診斷是:A. SLEB. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 風(fēng)濕熱D. Reiter 綜合征E. 貝赫切特綜合征正確答案：A(1 分)5.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是:A. 解痙平喘B. 利尿C. 祛痰D. 使用呼吸中樞興奮劑E. 控制感染正確答案：E(1 分)6.SLE 的基本病理改變是:A. 血管炎B. 滑膜炎C. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D. “洋蔥皮樣”病變無(wú)E. 蘇木紫小體正確答案：A(1 分)7.男性，29 歲，既往無(wú)胃病史，數(shù)天前感冒，一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥，今晨突然嘔吐咖啡色液

3、體，當(dāng)前首選的檢查是A. 上消化道鋇餐B. 胃鏡C. 胃液分析D. 腹部 B 超E. 13C 呼氣試驗(yàn)正確答案：B(1 分)8.嗜鉻細(xì)胞瘤伴急性左心衰首選使用藥物是：A. 西地蘭B. 氨茶堿C. 速尿D. 酚妥拉明和美托洛爾E. 硝普鈉正確答案：D(1 分)9.患者，男，15 歲，上呼吸道感染后 2 周內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿、一過(guò)性血壓升高。顏面水腫，低補(bǔ)體血癥，腎功能正常，下述腎臟疾病尿檢結(jié)果中何種管型是最具有代表性的?A. 急性鏈球菌感染后腎炎B. 非 IgA 系膜增生性腎小球腎炎C. IgA 腎炎D. 急進(jìn)性腎炎E. 膜性腎病正確答案：A(1 分)10.女性，16 歲，頭暈、乏力、面色蒼白 1

4、年，確診為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有助于鑒別是葉酸缺乏還是維生素 B12 缺乏：A. 乏力B. 體重減輕C. 肝脾輕度腫大D. 共濟(jì)失調(diào)、站立不穩(wěn)E. 皮膚淤斑正確答案：D(1 分)11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查支持 SLE 病情活動(dòng)A. 抗 Sm 抗體陽(yáng)性B. C3 降低C. CH50 增多D. ANA 陽(yáng)性E. 血小板增多正確答案：B(1 分)12.尿毒癥貧血的主要原因是:A. 腎臟產(chǎn)生 EPO 減少無(wú)B. 造血原料缺乏C. 血液透析過(guò)程失血D. 紅細(xì)胞壽命縮短E. 骨髓抑制正確答案：A(1 分)13.干燥綜合癥患者出現(xiàn)腎損害時(shí)，最合適的治療方案是：A. 糖皮質(zhì)激素B. 免疫抑制劑C.

5、抗生素D. 利尿劑E. 糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑正確答案：(1 分)14.上午直立位前后血漿醛固酮濃度的變化正確的是:A. 正常人臥位至中午血醛固酮B. 正常人立位至中午血醛固酮.C. 特醛癥患者立位至中午血醛固酮D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮正確答案：C(1 分)15.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是：A. C 反應(yīng)蛋白B. 血沉C. 類風(fēng)濕因子D. 晨僵E. 關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直正確答案：E(1 分)16.男性，8 歲，全身骨痛 3 年，伴有腎性糖尿、全氨基酸尿及磷酸鹽尿，下列哪種疾病可能性最大:A. I 型 RTAB. 型 RTAC. 型 RTAD. 型 RT

6、AE. Fanconi 綜合征正確答案：E(1 分)17.DIC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)：A. PLT 進(jìn)行性下降B. Fg 進(jìn)行性下降C. Hb 進(jìn)行性下降D. PT 延長(zhǎng)E. D 二聚體升高正確答案：C(1 分)18.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)該患者食管距門(mén)齒 35CM-39CM 見(jiàn)菜花狀腫物。病理提示為食管鱗狀細(xì)胞癌，胸部 CT 提示雙肺及縱隔未見(jiàn)異常，最好的治療方法是：A. 全身化療及綜合治療無(wú)B. 放射治療C. 內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)D. 內(nèi)鏡下局部治療及藥物注射E. 外科手術(shù)治療正確答案：E(1 分)19.中度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿脂酶活力值為:A. 正常人的 70%-50%

7、B. 正常人的 50%-30%C. 小于正常人的 30%D. 正常人的 60%-40%E. 正常人的 20%-40%正確答案：B(1 分)20.男性，54 歲，急性非淋巴細(xì)胞白血病 M2 患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 160109/L，化療后第 3 日出現(xiàn)無(wú)尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,應(yīng)考慮：A. 高尿酸血癥性腎病B. 白血病浸潤(rùn)腎臟C. 化療藥對(duì)腎臟的毒性D. 雙側(cè)結(jié)石梗阻E. 腎臟灌注不足引起腎前性腎病正確答案：A(1 分)21.患者，男，30 歲。以急進(jìn)性腎炎綜合征起病，腎活檢報(bào)告為急進(jìn)性腎小球腎炎工型:A. 抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)B. 循環(huán)免疫復(fù)合

8、物介導(dǎo)C. 抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)D. 原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)E. 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)正確答案：A(1 分)22.與干燥綜合征相關(guān)的抗體是:A. 抗磷脂抗體B. 抗 Sm 抗體C. 抗 ds-DNA 抗體D. 抗 Scl-70 抗體E. 抗 SSA、 SSB 抗體正確答案：E(1 分)23.下列哪項(xiàng)不是小腸吸收功能試驗(yàn)A. 右旋木糖吸收試驗(yàn)B. H2 呼吸試驗(yàn)C. CO2 呼吸試驗(yàn)D. 維生素 B12 吸收試驗(yàn)E. 75Se牛黃膽酸潴留試驗(yàn)正確答案：C(1 分)24.女性，30 歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽 3 天。查體：體溫 39.8，左下肺可聞及濕羅音。胸片示左下肺大片致密影。給予抗生

9、素治療 3 天后體溫?zé)o下降，癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難，復(fù)查胸片提示左胸膜腔積液，最可能的無(wú)診斷是:A. 合并真菌感染B. 新發(fā)細(xì)菌感染C. 肺炎并發(fā)胸腔積液D. 肺膿腫E. 重癥肺炎正確答案：C(1 分)25.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要區(qū)別在于A. 長(zhǎng)期咳嗽B. 反復(fù)喘息C. 發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音D. 氣流受限的可逆性E. 有過(guò)敏史正確答案：D(1 分)26.以下哪些與糾正透析患者的營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)：A. 促紅細(xì)胞生成素B. 糾正酸中毒C. 抗炎藥物D. 重組人生長(zhǎng)因子E. 以上都不是正確答案：E(1 分)27.干性支氣管擴(kuò)張指A. 干咳為主B. 晨間咳嗽、咳痰，無(wú)大量膿痰，少有咯血C. 反

10、復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰D. 局限于肺上葉E. 纖維支氣管鏡見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮正確答案：C(1 分)28.ARDS 診斷時(shí)評(píng)價(jià)氧合功能異常的最重要指標(biāo)是A. PaO2 B. PaCO2 C. 肺泡-肺動(dòng)脈氧分壓差（PA-aO2）D. 呼吸指數(shù)（PA-aO2/ PaO2）E. 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 200mmHg正確答案：E(1 分)29.女性，35 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 5 年，胸部 CT 提示雙側(cè)肺支氣管擴(kuò)張病變，病程中反復(fù)出現(xiàn)咯血，擬行手術(shù)治療，應(yīng)先進(jìn)行:A. 肺功能好的一側(cè)B. 左側(cè)C. 右側(cè)D. 病重一側(cè)E. 病輕一側(cè)正確答案：D(1 分)30.無(wú)男性，73 歲，既往反復(fù)咳

11、嗽、咳痰 20 年，活動(dòng)后氣短 10 年，近 1 年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示重度阻塞性通氣障礙，下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值:A. 潮氣量B. 肺活量C. 動(dòng)脈血氧分壓D. 殘氣量及殘氣量肺總量（）E. 每分鐘靜息通氣量正確答案：D(1 分)31.下列哪項(xiàng)檢查不用于強(qiáng)直性脊柱炎診斷:A. 4”字試驗(yàn)B. 骨盆側(cè)壓試驗(yàn)C. Schober 試驗(yàn)D. Schirmer 試驗(yàn)E. 胸廓活動(dòng)度正確答案：D(1 分)32.男性，13 歲，因鼻出血不止 2 小時(shí)急診入院。查體示全身廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細(xì)胞 4.5109/L,血紅蛋白 120g/L,血小板 12109/L

12、。出血時(shí)間 13 分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為：A. 再生障礙性貧血B. 真紅細(xì)胞增多癥C. 過(guò)敏性紫癜D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜E. 缺鐵性貧血正確答案：D(1 分)33.關(guān)于 Graves 病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：A. 有一定的家族傾向B. 與一定的 HLA 類型有關(guān)C. 由于 TSH 分泌亢進(jìn)D. 是一種器官特異性自身免疫病E. 與 TSAb 的關(guān)系十分密切正確答案：C(1 分)34.男性，55 歲，建筑工人，間斷雙膝關(guān)節(jié)痛 1 年，加重 2 個(gè)月，下樓時(shí)疼痛明顯，走平地時(shí)疼痛較輕微，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+） ，可觸及骨摩擦

13、感。該患者首選的檢查為：A. 雙膝關(guān)節(jié)的 X 線平片B. ESRC. RFD. ANAE. 關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查正確答案：A(1 分)35.關(guān)于反流性腎病，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A. 輸尿管管壁膀胱內(nèi)段為輸尿管生理最狹窄部B. 輸尿管管壁內(nèi)段過(guò)短，可發(fā)生尿液反流C. 發(fā)生尿液反流的主要原因是膀胱充盈時(shí)壓力過(guò)高D. 反流性腎病多數(shù)以尿路感染就診E. 高血壓為反流性腎病常見(jiàn)的并發(fā)癥無(wú)正確答案：C(1 分)36.女性，21 歲，水腫，尿少 2 周，腎活檢示微小病變型腎病，其尿液及血壓改變最符合:A. 尿蛋白 2 ，紅細(xì)胞 2 ，尿比重 1.018，血壓 180 八 02mmHgB. 尿蛋白 4 :，紅細(xì)胞。-

14、1/HP，尿比重 1.018，血壓 120/75mmHgC. 尿蛋白 2 91.紅細(xì)胞 2-h-，尿比重 1.009，血壓 180/105mmHgD. 尿蛋白 ，紅細(xì)胞 5/HP，尿比重 1.019，血壓 130/75mmHgE. 尿蛋白 3 ，紅細(xì)胞 3 ，尿比重 1.024，血壓 190/105mmHg正確答案：B(1 分)37.男性，15 歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息 2 年。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，心率 90 次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血?dú)夥治鑫匆?jiàn)異常。下列檢查結(jié)果最有助于明確診斷的是:A. 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B. 胸部 X 線未見(jiàn)異常C. 最大呼氣流量降低D. 最大呼氣中段流量

15、降低E. 一秒鐘用力呼氣容積降低正確答案：A(1 分)38.男性，69 歲，反復(fù)咳嗽，咳痰 10 年，活動(dòng)后氣促伴雙下肢水腫 4 年。1 天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體：口唇稍發(fā)紺。雙肺散在哮鳴音，可聞及少量濕性羅音。心率 90 次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢中度水腫。血常規(guī) WBC12.0G/L,GRAN%73%?？紤]為 COPD 急性加重，病程中患者突感心悸不適，心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速，心率 115 次/分，偶發(fā)房性早搏，下列處理最合適的是:A. 立即給予胺碘酮控制心率B. 洋地黃類藥物靜脈推注控制心率C. 美托洛爾 25mg 口服D. 積極控制感染，選用敏感抗生素E

16、. 口服普羅帕酮正確答案：D(1 分)39.對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：A. 心電圖的病理性 Q 波B. 心電圖表現(xiàn) ST 段上抬C. 肌鈣蛋白增高（定量測(cè)定）D. CK 增高E. CK MB 增高正確答案：C(1 分)40.下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)：A. 急性腎炎綜合征治療個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)B. 原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化C. 無(wú)癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)D. 孤立腎E. 移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)正確答案：D(1 分)41.在有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒診斷中，有確診意義的是:無(wú)A. 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑接觸史B. 呼出氣有蒜味C. 有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D. 全血膽堿脂酶活力降低E. 阿托品治療有效

17、正確答案：D(1 分)42.女性，46 歲，反復(fù)腹痛 3 年，午夜明顯，可向背部放射，進(jìn)食后可減輕.昨日突然出現(xiàn)腹痛加重，原有規(guī)律消失，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，問(wèn)最可能是何診斷：A. 胃潰瘍B. 胃潰瘍并幽門(mén)梗阻C. 十二指腸潰瘍D. 胃潰瘍并穿孔E. 胃潰瘍癌變正確答案：D(1 分)43.男性，62 歲。上腹間歇性隱痛 10 多年,近 2 個(gè)月疼痛加重,制酸藥物不能緩解,食慾減退,消瘦。體查：貧血貌，右上腹有壓痛。大便潛血試驗(yàn)（+） ，最可能的診斷是A. 萎縮性胃炎B. 胃潰瘍C. 十二指腸球部潰瘍D. 胃潰瘍惡變E. 胃息肉正確答案：D(1 分)44.無(wú)水腫，反復(fù)發(fā)作性血尿或單純蛋白尿:A.

18、 腎病綜合征B. 腎炎綜合征C. 急進(jìn)性腎炎D. 隱匿性腎炎E. 高血壓腎小動(dòng)脈硬化正確答案：D(1 分)45.強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是:A. 小血管炎B. 中小血管炎C. 肌腿/韌帶附著點(diǎn)炎癥D. 滑膜炎E. 淀粉樣物質(zhì)沉積正確答案：C(1 分)46.下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別:A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血壓的程度D. 腎臟大小E. 酸中毒程度正確答案：D無(wú)(1 分)47.男性，60 歲，咽痛、咳嗽、咳痰 1 周，出現(xiàn)煩躁、顫抖和定向障礙；體溫 40，脈率 160 次/分，并頻發(fā)早搏；彌漫性甲狀腺腫 II 度。有甲亢家族史，近期有怕熱、多汗、多食、體重下降。目前，應(yīng)采

19、取下列哪一項(xiàng)診療措施A. 開(kāi)始用心得安，大劑量水楊酸鹽， 地高辛B. 開(kāi)始用丙基硫氧嘧啶，碘化鉀溶液，心得安，氫化可的松和冷敷C. 手術(shù)切除腫大甲狀腺D. 給大劑量放射性碘以破壞甲狀腺E. 等待血清 T4 測(cè)定結(jié)果，暫不治療正確答案：B(1 分)48.尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因：A. 心律失常B. 心衰C. 感染D. 消化道出血E. 營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：B(1 分)49.下述關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的描述，哪項(xiàng)不正確：A. 見(jiàn)于 50%以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者B. 多位于受壓部位皮下C. 幾乎所有臟器均可累及D. 存在提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)E. 多對(duì)稱性分布正確答案：A(1 分)50.男性，43 歲，上腹部不適

20、 5 年，近一個(gè)月來(lái)食后脹飽感，有時(shí)噯氣，近兩日糞便潛血試驗(yàn)（） ，胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)血管網(wǎng)，最可能的診斷是：A. 慢性淺表性胃炎B. 慢性淺表性胃炎合并出血C. 慢性萎縮性胃體胃炎D. 慢性萎縮性胃竇炎E. 慢性糜爛性出血性胃炎正確答案：D(1 分)51.下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論點(diǎn)中，哪一項(xiàng)是正確的?A. 多見(jiàn)于青年發(fā)病糖尿病B. 常有明顯酸中毒癥狀C. 常有嚴(yán)重的糖尿病病史D. 治療始終必須用低滲鹽水E. 本病病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá) 40%正確答案：E(1 分)52.女性，55 歲，腹痛伴腹瀉 1 年，消瘦明顯。查體：慢性病容，精神萎靡

21、，中度貧血貌，右下腹壓痛，有包塊，腹水征（） 。為確診首選的檢查是A. 腹部 B 超B. 大便隱血試驗(yàn)C. 結(jié)腸鏡檢查無(wú)D. 鋇灌腸試驗(yàn)E. 紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案：C(1 分)53.在 AS 患者中下列哪項(xiàng)最為罕見(jiàn)：A. B27 陰性B. CRP 增高C. ESR 增高D. B27 陽(yáng)性E. 血淀粉酶高正確答案：E(1 分)54.男性，48 歲。腫瘤患者，左下肢腫脹感 2 個(gè)月。用卷帶尺測(cè)量左小腿周徑較對(duì)側(cè)粗 1.5cm，小腿肌肉壓痛，皮溫正常。足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。初步診斷為:A. 左下肢深靜脈血栓B. 急性動(dòng)脈栓塞C. 左下肢淋巴水腫D. 小腿肌勞損E. 下肢靜脈曲張正確答案：A(1 分)55.急性腎炎的臨床表現(xiàn)中最慢回復(fù)正常的是:A. 蛋白尿B. 高血壓C. 血清 C3D. 血尿和微量蛋白尿E. 以上都不是正確答案：D(1 分)56.搶救上消化道大出血并休克時(shí)，下列哪項(xiàng)措施最重要A. 迅速補(bǔ)充血容量B. 吸氧C. 靜脈注射奧美拉唑D. 靜脈滴注止血敏E. 內(nèi)鏡下立即止血正確答案：A(1 分)57.男性，48 歲，體檢發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，其血糖水平是:A. 空腹血糖 9mmol/L，耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖 18mmo1/LB. 空腹血糖 6. 7mmo1/I.