糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素課件

1、糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素 如果將糖耐量異常者（如果將糖耐量異常者（IGTIGT）統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，）統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，則我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者則我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者 近近1 1億億，居世界第居世界第2 2位。位。糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素1、糖尿病與冠心病的關(guān)系糖尿病與冠心病的關(guān)系 無(wú)癥狀性心肌缺血糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素2 2、糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素糖尿病是心腦血管病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素 死亡率多見(jiàn)明顯高于糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素高

2、血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖與心血管危險(xiǎn)死亡的最重要原因之一死亡的最重要原因之一危險(xiǎn)增加的重要原因危險(xiǎn)增加的重要原因糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素不存在糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖與心血管危險(xiǎn) 英國(guó)前瞻性研究（UKPDS）：心血管危險(xiǎn)因素依次為：高LDL-C、低HDL-C和糖化血紅蛋白增加。糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素高血糖與心血管危險(xiǎn)高血糖與心血管危險(xiǎn)Markku： 高空腹血糖可預(yù)測(cè)冠心病事件，高空腹血糖和糖化血紅蛋白可以預(yù)測(cè) 致命和非致命性腦卒中。 糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素3. 3. 控制血糖對(duì)降低心血管危險(xiǎn)的作用控制血糖對(duì)降低心血管危險(xiǎn)的作用胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療

3、1型糖尿病型糖尿病可減少微血管并發(fā)癥，可減少微血管并發(fā)癥，但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。但不能明顯降低心血管事件發(fā)生率。糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素在非糖尿病的血糖范圍（在非糖尿病的血糖范圍（6.1mmol/L6.1mmol/L）內(nèi)，）內(nèi)，已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響；已對(duì)心血管危險(xiǎn)產(chǎn)生影響；在糖尿病患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。在糖尿病患者中，高血糖以指數(shù)的方式持續(xù)施加影響。糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素1. 高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥和胰島素抵抗2. 高血壓高血壓3. 血脂異常血脂異常4. 肥胖肥胖5. 吸煙吸煙6. 高血糖高血糖7. 微量蛋白尿微量蛋白尿8. 高纖

4、維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素1.1.高胰島素血癥和胰島素抵抗高胰島素血癥和胰島素抵抗糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素高血壓高血壓 糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素3. 3. 血脂異常血脂異常冠心病和缺血性腦卒中冠心病和缺血性腦卒中 糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素4.4.肥胖肥胖 糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素5.5.吸煙吸煙糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素6.6.高血糖高血糖糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素7.7.微量白蛋白尿微量白蛋白尿糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素8. 8. 高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常高纖維蛋白原血癥、凝血和纖溶系統(tǒng)異常糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖

5、尿病與心血管危險(xiǎn)因素1.1.首先評(píng)價(jià)主要的危險(xiǎn)因素首先評(píng)價(jià)主要的危險(xiǎn)因素 , ,主要包括：主要包括：糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素2. 2. 器械檢查器械檢查糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素4. 4. 亞臨床心血管病的檢測(cè)亞臨床心血管病的檢測(cè)糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素Steno 2研究-T2DM多因素干預(yù)治療：v行為改變：飲食 運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙v控制血糖：合理選擇治療方案v控制血脂：他汀類 貝特類v控制血壓：ACEI 利尿劑 鈣拮抗劑 受體阻滯劑-4年治療，微血管病變危險(xiǎn)因素 下降50%-70%糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與

6、心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素 收縮壓收縮壓135mmHg和和(或或)舒張壓舒張壓85mmHg的患者的患者, 首先調(diào)整生活方式；首先調(diào)整生活方式； 在在3個(gè)月內(nèi)收縮壓個(gè)月內(nèi)收縮壓140mmHg和和(或或)舒張壓舒張壓90mmHg,或者初次收縮壓或者初次收縮壓160mmHg和和(或或)舒張壓舒張壓100mmHg,則使用降壓藥，應(yīng)考慮個(gè)體化。則使用降壓藥，應(yīng)考慮個(gè)體化。 糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素糖尿病與心血管危險(xiǎn)因素補(bǔ)腎通脈膠囊補(bǔ)腎通脈膠囊調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板 凝集、改善心功能減輕腎小球基底膜增厚減輕蛋白的非酶糖化改善血液循環(huán)、預(yù)防、