臨終關懷的醫(yī)學倫理

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上臨終關懷的醫(yī)護人員倫理摘要：終關懷在提升臨終病患生命質量、維護其尊嚴方面得到越來越多的認可。醫(yī)護職業(yè)道德與臨終關懷也具有密切的聯(lián)系，臨終關懷離不開醫(yī)護職業(yè)，護職業(yè)道德作為調整醫(yī)護領域的特殊道德，對臨終關懷事業(yè)的推進發(fā)展，具有深刻的意義也是必須深入探索的。關鍵詞：臨終關懷；醫(yī)護人員；發(fā)展臨終關懷是人在死亡道路上的關愛，一般來說如果一個人在距離死亡還有一段很長的時間，就存在對臨終者的關懷問題。臨終關懷可以說是對臨終者的關懷，必須是有臨終期的出現。因此，放棄治療和無效治療中，就有可能存在對臨終者的關懷。探尋對臨終者的關愛，目的是能夠使臨終者提升生命的品質和尊嚴。臨終關懷實踐

2、在我國步履艱難，這在醫(yī)學界是眾所周知的事實?！?】有學者指出，中國臨終關懷事業(yè)發(fā)展中存在以下現實問題：傳統(tǒng)觀念、文化環(huán)境限制：無適合國情的臨終關懷護理模式：資金、衛(wèi)生資源分配不合理；醫(yī)療體制和保險制度不健全：義工服務不能滿足需要；醫(yī)護人員總體素質不高。而在這其中，醫(yī)護人員在臨終關懷工作中承擔著極其重要的角色，他們對臨終關懷學的了解和認識程度是開展臨終關懷服務的基礎。通過對醫(yī)護人員分析其影響因素，為醫(yī)院及相關部門有針對性地制訂培訓計劃提供一定的參考，以利于更好地開展臨終關懷服務。【2】1臨終關懷倫理的蘊意 我國學者靳鳳林認為，臨終關懷是指為瀕死病人及其家屬建立起來的特殊醫(yī)院，并由受過訓練的醫(yī)務人

3、員對其進行善終服務，安寧照顧?！?】 倫理學角度確定臨終關懷的服務目標是：尊重臨終病人的生命、人格和權利，指導臨終病人理解和認識人的生命價值，至死保持人的尊嚴、友愛與平靜中告別人生。它有兩個原則：一是不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨：二是社會沃姆原則，社會沃姆是一種社會創(chuàng)造的愛的氛圍，從事臨終關懷的醫(yī)護人員應該為臨終者提供全方位的特設服務，使其生命的最后階段能夠享受到胎兒在生理沃姆中所享受到的那種溫暖的愛?！?】2我國臨終關懷的醫(yī)學現狀20世紀80年代后期，真正意義上的臨終關懷在我國剛剛起步。我國醫(yī)務工作者對臨終關懷的認識及培訓還有很多不足。2.1受傳統(tǒng)思想約束：中國的傳統(tǒng)文化是儒家

4、、道家、佛家的長期歷史沉淀。人們對死亡的看法也是受這些思想的影響，對死亡始終采取否定、蒙蔽的負面態(tài)度?！?】許多醫(yī)護人員同樣受到傳統(tǒng)文化的深刻影響，也沒有樹立正確的死亡觀。楊晶等人對北京某兩所三級甲等醫(yī)院從事臨床工作的醫(yī)護人員436名進行死亡觀的調查顯示:在家中能很公開地談論死亡情況的僅占32%【3】2.2生命神圣論：顧海兵先生指出：在我們的整個科學及教育的體系中，只有生的教育，而沒有死的教育。只有優(yōu)生學而沒有優(yōu)死學，只有計劃生育而沒有計劃死亡；只有人生觀而沒有人死觀；只有生的崇高而沒有死的光榮【3】。由于醫(yī)學一直將死亡當作醫(yī)學的敵人，經常強調要不惜一切代價挽救病人的生命，這極易導致醫(yī)護人員將

5、關注的重點放在病人的病情上，而忽視病人的心理訴求和治療期望。當醫(yī)生還在醫(yī)學院校求學時，就被教育必須避免對病人過分動感情。死亡、身體長期傷殘的嚴酷現實以及出于保護自己利益的需要，使得醫(yī)生在日常工作中很難密切注意病人，關懷的疏離感漸漸被培養(yǎng)起來?！?】因此，臨終關懷使病人以醫(yī)療為主的治療轉變?yōu)橐宰o理為主導的照護，醫(yī)護無論從理念上還是技能上都感到難以應對。2.3醫(yī)護人員臨終關懷知識不過關。2007年3月鄭悅平等對592名臨床醫(yī)護人員進行問卷調查，臨終關懷知識來源調查結果顯示，醫(yī)護人員臨終關懷基本知識主要來源于課堂教學與課本，但目前學校課本對臨終關懷知識都只有簡單的關于基本概念的介紹，沒有專門的課程設

6、置，缺乏專門的教學培養(yǎng)計劃，醫(yī)護人員缺乏系統(tǒng)的臨終關懷理論知識，對臨終關懷知識缺乏深入的了解。只有693 %醫(yī)護人員接受過臨終關懷知識的專門培訓，說明廣大醫(yī)護人員未接受臨終關懷繼續(xù)教育。知識的缺乏會大大削弱醫(yī)生管理疾病的能力。醫(yī)護人員臨終關懷知識與學歷和醫(yī)院級別有關。三級醫(yī)院醫(yī)護人員臨終關懷知識得分最高，一級醫(yī)院得分最低。碩士及以上學歷者知識得分最高，中專及以下學歷者得分最低?！?】3大力發(fā)展臨終關懷的醫(yī)學對策措施醫(yī)護人員在整個關懷臨終患者的過程中擔當起主導地位，對臨終患者進行醫(yī)學人道上的關懷，使患者在生命終端幸福尊嚴地走完人生。所以醫(yī)護人員如何進行對患者關懷而不是治療成為焦點?！?】目前的現

7、狀需盡快改善，才能適應我國臨終關懷事業(yè)的發(fā)展需求。1專業(yè)人員定期培訓為了更好地提供臨終關懷服務，專業(yè)人員的培訓也是必不可少的保障。在各種臨終關懷機構，除了具備專業(yè)知識的醫(yī)師之外，注冊護士以及護理人員都要定期接受嚴格的專業(yè)技能培訓，因為專業(yè)的護理對臨終病人尤其重要?！?】我國的臨關懷從業(yè)人員在醫(yī)護人員中所占比例非常小。而臨終關懷體系已經比較成熟的英國等國家，每年在新增醫(yī)護人員中，從事臨終關懷專業(yè)的人員增長比例仍舊是最高的，達到9，而相比之下全科醫(yī)生僅為1。由此可見，要想中國的臨終關懷取得實質的進步，加強從業(yè)人員的培訓、擴大從業(yè)人員隊伍是基本保證?！?】2臨終關懷納入教育體系。目前在我國臨終關懷機

8、構與組織尚不完善的情況下，極有必要加強綜合性醫(yī)院護士的相關知識的學習，應將臨終關懷的課程列入到學校教育和繼續(xù)教育的課目中，“正如生的過程一樣，死亡亦需要高度的醫(yī)護照顧”9】。在醫(yī)學院校，臨終關懷教育應該成為醫(yī)學生的必修課程。加強臨終關懷教育是培養(yǎng)臨終關懷人才，提高我國臨終關懷護理水平的重要環(huán)節(jié)之一10】。滿足臨終關懷患者日益增長的護理需求，臨終關懷服務的隊伍建設一定要加強。同時加強臨終醫(yī)學學科研究，建議在高等醫(yī)護學校設置相應的專業(yè)，加強臨終醫(yī)學繼續(xù)教育【11】3臨終關懷教育應符合我國國情。從事臨終關懷的護理人員不僅要擁有精湛的醫(yī)學科技知識和能力，而且還要具有深厚的人文社會科學知識，發(fā)展較強的人

9、際交往能力和高水平的護理藝術，以提高臨終關懷服務質量。【9】醫(yī)護人員進行臨終關懷教育的基本內容應包括：對臨終關懷本質的正確認識。包括從哲學、醫(yī)學、法學、生命倫理學等角度認識臨終關懷。對死亡與臨終的態(tài)度。包括不同宗教信仰、文化背景和社會環(huán)境的人對死亡和臨終的態(tài)度。臨終關懷專業(yè)課程的設置。主要內容應包括臨終關懷的發(fā)展與基本概念，臨終心理關懷，臨終癥狀控制，家屬居喪照護。與死亡和臨終相關的知識。當代社會死亡的特點、與死亡和臨終有關的宗教、法律、經濟、家庭等問題、器官移植與捐贈、安樂死咨詢、喪葬服務等。建議在今后的醫(yī)學教育中設置臨終關懷課程，加強在職人員死亡教育和臨終關懷知識的專門培訓，加強職業(yè)道德建設，提高專業(yè)服務水平?！?0】4加強醫(yī)務人員的奉獻精神。觀念的更新將促進臨終關懷事業(yè)的發(fā)展.應使更多的醫(yī)務人員認識到臨終關懷盡管報酬很少但護理臨終患者是一種榮幸和特權，臨終關懷是一種值得為之奉獻的事業(yè)【4】4展望發(fā)展臨終關懷所面臨的倫理問題，相當