軀干控制腦卒中功能恢復(fù)前提

1、軀干控制腦卒中功能恢復(fù)前提軀干控制是腦卒中功能恢復(fù)的前提為什么這么說？其重要性何在？相關(guān)文獻(xiàn)研究針對(duì)軀干控制的研究：v腦卒中患者早期強(qiáng)化軀干訓(xùn)練對(duì)后期ADL的影響v軀干功能訓(xùn)練對(duì)偏癱患者功能康復(fù)的療效觀察v軀干肌訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者平衡和運(yùn)動(dòng)功能的影響v軀干控制能力對(duì)腦卒中患者平衡功能的影響v軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力及ADL的影響。這些研究表明軀干控制對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)、坐站平衡、步行及ADL都有著影響，可以說軀干起著“承上啟下”的重要作用軀干圖解剖上看具體作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面v1上肢通過肩帶及周圍肌群與軀干相連，軀干功能的恢復(fù)為上肢和手的各種技巧提供了相應(yīng)的姿勢(shì)及穩(wěn)定的支點(diǎn)v2下肢

2、通過骨盆帶及周圍肌群與軀干相連，軀干功能的恢復(fù)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)發(fā)揮著重要作用v3頭部靠近頸部肌群及頸椎與軀干相連，軀干恢復(fù)有助于承受運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部的重量v4軀干也是連接上肢與下肢的橋梁腦卒中患者軀干的異常表現(xiàn)有那些？卒中患者常出現(xiàn)姿勢(shì)的異常：v骨盆后傾v骨盆側(cè)傾，雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)承重不等v腰椎屈曲（腰曲消失）v脊柱后凸增加v脊柱側(cè)彎v胸廓旋轉(zhuǎn)繼發(fā)于腹部控制喪失)v頭/頸對(duì)線不良（轉(zhuǎn)離并屈向患側(cè))為什么會(huì)出現(xiàn)這些異常？v軀干肌力下降，無法維持姿勢(shì)穩(wěn)定v異常的肌肉張力v感覺功能障礙，無法感知中線軀干評(píng)估與訓(xùn)練軀干的評(píng)估 腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表（）軀干控制測(cè)試，）臥位、坐位、站立位臥位、坐位、站立位儀器測(cè)試儀器測(cè)

3、試量表法量表法觀察法觀察法簡單徒手簡單徒手精精確確度度觀察與簡單徒手評(píng)定v仰臥位 患者仰臥時(shí)身體是否對(duì)稱?是否有一側(cè)短縮?肚臍是否在中線?骨盆是否偏轉(zhuǎn)?腰椎呈固定前凸嗎?若如此，能通過屈髖和傾斜骨盆被動(dòng)糾正嗎?可以充分地被動(dòng)旋轉(zhuǎn)上部和下部軀干嗎?患者向兩邊都能翻身嗎?能從仰臥位翻身到俯臥位，再從任何一側(cè)返回到仰臥位嗎?他是如何做的?患者不用手能從臥位坐起來嗎?觀察與簡單徒手評(píng)定v坐位 患者能否保持軀干直立，還是以駝背的姿勢(shì)坐?軀干是否對(duì)稱?他能主動(dòng)向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干嗎?被動(dòng)旋轉(zhuǎn)軀干是否有阻力?下部軀干能側(cè)屈嗎?觀察與簡單徒手評(píng)定v站立位。 軀干采取什么體位?患者能選擇性活動(dòng)其軀干嗎?例如骨盆前后傾

4、斜而保持胸椎不動(dòng)?；颊吣苄D(zhuǎn)骨盆而上部軀干不動(dòng)嗎?觀察與簡單徒手評(píng)定v從軀干主要運(yùn)動(dòng)方式上看軀干控制：軀干活動(dòng)包括前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)量表v軀干控制測(cè)試（）v軀干損傷量表（）v腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表（）v間接評(píng)估軀干控制能力的量表：包括平衡量表（）、平衡量 表、 量表、功能性步行量表、功能獨(dú)立性量表（）等儀器測(cè)量vBerg平衡儀軀干控制訓(xùn)練訓(xùn)練主要在于：v軀干肌張力與姿勢(shì)糾正v軀干肌力訓(xùn)練v軀干與肢體的綜合訓(xùn)練：以任務(wù)為導(dǎo)向，即在實(shí)際ADL活動(dòng)中綜合訓(xùn)練軀干肌張力與姿勢(shì)v通過正確的姿勢(shì)擺放或選擇性活動(dòng)來促使肌張力正常化：v通過姿勢(shì)糾正：關(guān)鍵點(diǎn)控制與相應(yīng)軀體刺激 視覺補(bǔ)償本體感覺的參與抑制下肢伸肌痙攣，同時(shí)抑制上肢屈肌痙攣選擇性腹肌活動(dòng)通過引導(dǎo)、速度控制訓(xùn)練促使伸膝肌張力降低伸髖時(shí)抑制伸膝糾正患者軀干姿勢(shì)軀干肌力v方法很多：橋式運(yùn)動(dòng)、Bobath球、SET、器械訓(xùn)練等等患側(cè)軀干肌力v早期患者軀干肌力弱時(shí)，可于仰臥位進(jìn)行如下活動(dòng)練