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“4050”人員口 “4555”.人員申請補貼對象類別城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭人員特困職工家庭成員連續(xù)失業(yè)一年以上人員優(yōu)撫對象家庭成員殘疾人員軍隊退役人員武進區(qū)靈活就業(yè)人員社會保險補貼申請表申請人姓名/性別聯(lián)系電話身份證號:戶籍地址鎮(zhèn)街道.開發(fā)區(qū)3；社區(qū)家庭住址鎮(zhèn)街道，開發(fā)區(qū)社區(qū)目前靈活就業(yè)狀態(tài)編號工作單位或工作地點工作崗位工作時間123申請日期年月能日申請人承諾本人從事靈活就業(yè)，右虛構(gòu)事實，隱瞞真相而申領(lǐng)了社會保險補貼，按規(guī)定承擔相關(guān)法律責任。申請人（簽字）：年月日以下內(nèi)容由人社部門填寫口城鄉(xiāng)低保家庭成員一口農(nóng)村低收入家庭人員離校未就業(yè)高校畢業(yè)生其他區(qū)就業(yè)服務中心核定意見本次核準社會保險補貼金額元。（其中：養(yǎng)老保險費補貼.元；L醫(yī)療保險費補貼.元,）.經(jīng)辦人;審核人;（蓋章）年月日注W本表一式兩份，本人和鎮(zhèn)、街道（開發(fā)區(qū)）人社所各存一份Q,sP討

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