單病種質量控制總結

1、2021年1-2季度單病種質量控制實施情況匯總單病種質量控制2021年9月份實施以來，按照質量分析評價標準，醫(yī)務處抽查局部對納入單病種管理的病種平均住院天數、費用構成、治療效果、病人滿意度等做了綜合的評價分析，匯總結果如下：一、每季度納入單病種控制情況2021年第一季度1.急性心肌梗死 心血管內科 7例2.急性心力衰竭 急診內科 3例3腦梗死 神經內科 2例4.社區(qū)獲得性肺炎 呼吸內科 6例5、髖、膝關節(jié)置換術 骨科 6例2021年第二季度1.急性心肌梗死 心血管內科 8例2.急性心力衰竭 急診內科 4例3腦梗死 神經內科 4例4.社區(qū)獲得性肺炎 呼吸內科 7例5、髖、膝關節(jié)置換術 骨科 6例

2、 二、每季度質量控制情況第一季度 急性心肌梗死7例一6例病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 ；二全部病人實施床旁左心室功能評價；三再灌注治療僅適用于STEMI。    10例到院30分鐘內實施溶栓治療；    20例到院90分鐘內實施PCI治療； 四4例病人到達醫(yī)院后即刻使用-受體阻滯劑；五7例住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；六6例出院時繼續(xù)使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；七全部病人接受血脂評價與管理：飲食控制、檢驗、調脂和危險因素控制。八6例患者接受醫(yī)生和護士提供的急性心肌梗死

3、的健康教育。九患者住院天數與住院費用大局部合理。第二季度 急性心肌梗死8例一全部病人到達醫(yī)院后即刻使用阿司匹林 ；二全部病人實施床旁左心室功能評價；三再灌注治療僅適用于STEMI。    10例到院30分鐘內實施溶栓治療；    20例到院90分鐘內實施PCI治療； 四100%病人到達醫(yī)院后即刻使用-受體阻滯劑有適應癥，無禁忌癥者。五100%以上病人住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；六100%出院時繼續(xù)使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物；七全部病人接受血脂評價與管理：飲食控制、檢驗

4、、調脂和危險因素控制。八全部患者接受醫(yī)生和護士提供的心肌梗死的健康教育。九患者住院天數與住院費用大局部合理。 第一季度 急性心力衰竭3例 一2例病人實施超聲檢查進行左心室功能評價；二1例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE抑制劑或ARB；三1例病人出院后繼續(xù)使用ACE抑制劑或ARB；四100%為患者提供心力衰竭的健康教育；五患者住院天數與住院費用合理。 第二季度 急性心力衰竭4例一1例病人實施超聲檢查進行左心室功能評價；二2例病人到達醫(yī)院后即刻使用ACE抑制劑或ARB；三2例病人出院后繼續(xù)使用ACE抑制劑或ARB；四100%為患者提供心力衰竭的健康教育；五患者住院天數與住院費用合理

5、。第一季度：肺炎6例一全部病人符合住院治療標準。實施病情嚴重情況評估。二全部病人在入院后4小時內接受抗菌藥物治療。三全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。四全部患者接受了健康輔導及戒煙教育。五全部患者符合住院天數，住院費用根本合理。第二季度肺炎7例（一） 全部病人符合住院治療標準，實施病情嚴重情況評估。（二） 全部病人在入院后4小時內接受抗菌藥物治療。三全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。四全部患者接受了健康輔導及戒煙教育。五全部患者符合住院天數，住院費用大局部合理。第一季度腦梗死一2例入院后實施神經功能缺失評估和頭顱CT檢查。二2例病人靜脈應用組織纖溶酶激活劑或應用尿激酶的評估。三2例病人使用首劑

6、阿司匹林或氯吡格雷。四2例病人吞咽困難評價。五2例病人血脂評價并行調脂治療。六0例病人住院一周內接受血管功能評價。七2例病人出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。八2例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。九患者住院天數，住院費用相對合理。第二季度腦梗死一全部入院后實施神經功能缺失評估和頭顱CT檢查。二全部病人靜脈應用組織纖溶酶激活劑或應用尿激酶的評估。三3例病人使用首劑阿司匹林或氯吡格雷。四3例病人吞咽困難評價。五2例病人血脂評價并行調脂治療。六0例病人住院一周內接受血管功能評價。七3例病人出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。八4例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。九患者住院天

7、數，住院費用相對合理。第一季度髖關節(jié)置換術6例   一全部實施手術前的評估與術前準備。   二全部術前預防性抗菌藥物選擇與應用時機符合標準。   三4例預防手術后深靜脈血栓形成。   四4例手術輸血量小于400毫升單側。   五全部為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。   六全部病例住院21天內出院。   七患者住院費用4例控制在標準范圍之內，2例有并發(fā)癥超過限額。第二季度 髖關節(jié)置換術6例   一全部實施手術前的評估與術前準備。&#

8、160;  二全部術前預防性抗菌藥物選擇與應用時機符合標準。   三3例預防手術后深靜脈血栓形成。   四5例手術輸血量小于400毫升單側。   五全部為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。   六全部病例住院21天內出院。   七患者住院費用5例控制在標準范圍之內，1例有并發(fā)癥超過限額。三、費用控制情況實施單病種控制后，大局部科室費用較前略下降，病人平均住院費用，手術費用，藥品費用，檢查費用都有不同程度的降低，但局部科室較前略上升。 總結通過綜合評價分析，我院自實施單病種質量控制以來，標準了醫(yī)療和醫(yī)務人員行為，促進因病施治、合理用藥，有效控制醫(yī)療費用的不合理增加，在一定程度上減輕了患者負擔，增加了工作效率，保障了醫(yī)療的質量與平安。外科系統(tǒng)雖然控制了藥物費用，較前明顯下降，但是手術植入物花費較前上升，導致總費用略有上升，需要控制。內科系統(tǒng)費用下降主要由于嚴格控制抗生素的使用，使總費用明顯下降，下一步進一步