慢性病現(xiàn)狀與對(duì)策VIP

1、慢性病現(xiàn)狀與對(duì)策浙江省疾病預(yù)防控制中心浙江省疾病預(yù)防控制中心20082008年年4 4月月慢性病定義 慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱慢性病，是對(duì)一類起簡(jiǎn)稱慢性病，是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切的傳病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病包括心臟病、確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病包括心臟病、腦血管?。X卒中）、癌癥、慢性呼吸道疾病和腦血管病（腦卒中）、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病，視力衰退和失明、聽(tīng)力衰退和失聰、口糖尿病，視力衰退和失明、聽(tīng)力衰退和失聰、口

2、腔疾病和遺傳疾患是另一類慢性病。腔疾病和遺傳疾患是另一類慢性病。 慢性病的特點(diǎn) 慢性病一般為常見(jiàn)病、多發(fā)??；慢性病一般為常見(jiàn)病、多發(fā)病； 具有多種因素共同致?。ǘ嘁蛞还?；具有多種因素共同致病（多因一果）； 一種危險(xiǎn)因素引起多種疾?。ㄒ灰蚨喙?；一種危險(xiǎn)因素引起多種疾?。ㄒ灰蚨喙?； 相互關(guān)聯(lián)、一體多病等特點(diǎn)。相互關(guān)聯(lián)、一體多病等特點(diǎn)。2003年死因構(gòu)成比年死因構(gòu)成比 全球全球 中國(guó)中國(guó)慢?。?00萬(wàn)）意外傷害（100萬(wàn)）傳染?。?00萬(wàn)）11.1%77.8%11.1%慢病（3300萬(wàn)）傳染?。?800萬(wàn)）意外傷害（500萬(wàn)）心腦血管疾病：心腦血管疾?。?心臟病、腦卒中心臟病、腦卒中腫瘤腫瘤呼

3、吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病糖尿病慢性病世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織 20052005年年1010月月預(yù)防慢性病預(yù)防慢性病 一項(xiàng)重要的投資一項(xiàng)重要的投資慢性病對(duì)全球健康的威脅2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：調(diào)查結(jié)果顯示： 高血壓患者1.6億 高血脂患者1.6億； 超重者2億； 肥胖者6000萬(wàn)； 糖尿病患者2000多萬(wàn)，糖耐量低減2000萬(wàn) 20022002年中國(guó)六類地區(qū)居民高血壓患病率年中國(guó)六類地區(qū)居民高血壓患病率(%(%）六類地區(qū)血脂異?；疾÷剩惖貐^(qū)血脂異常患病率（%）超重及肥胖率（超重及肥胖率（%）Criteria for obesityCriteria f

4、or obesity：0-6 years0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, WHO Criteria, 18yearsyears： Chinese Criteria Chinese Criteria Overweight Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。 我國(guó)不同地區(qū)我國(guó)不同地區(qū)717歲兒童超重肥胖率歲兒童超重肥胖率(%)(%)城鄉(xiāng)分別為城鄉(xiāng)分別為19.3%和和18.6%, ,大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村高血壓大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為患病率依次為20.4%、18.8%、21

5、.0%、19.0%、20.2%、12.6%。 Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural18歲及以上成人血脂異常率歲及以上成人血脂異常率(%)(%)DYS High TG Low HDL High Cholesterol全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較 與與1991年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為30.9%，患病，患病人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為9千萬(wàn)人。千萬(wàn)人。 前面前面：為調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估：為調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估計(jì)患病率。各次調(diào)查高血計(jì)患病率

6、。各次調(diào)查高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：1 9 5 91 9 5 9 年 無(wú) 資 料 考 證 ；年 無(wú) 資 料 考 證 ；1979-801979-80年為年為SBP141SBP141和和/ /或或DBP91DBP91，且未考慮，且未考慮2 2周周內(nèi)服藥情況；內(nèi)服藥情況；19911991年為年為SBP140SBP140和和/ /或或DBP90DBP90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；或近兩周內(nèi)服用降壓藥；20022002年同年同19911991年。年。后面后面: : 為年齡標(biāo)化患病率。為年齡標(biāo)化患病率。診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用1979-1979-8080年標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)人口統(tǒng)一年標(biāo)準(zhǔn)，

7、標(biāo)準(zhǔn)人口統(tǒng)一采用采用19641964年全國(guó)人口，對(duì)年全國(guó)人口，對(duì)象均為象均為1515歲以上年齡。歲以上年齡。糖尿病率糖尿病率(%)變化趨勢(shì)變化趨勢(shì) 20 years 20 yearsBig City M/S City超重肥胖率變化趨勢(shì)超重肥胖率變化趨勢(shì)12.812.817.517.53.13.15.75.705101520超重肥胖19922002Overweight Obesity 20 years 沉重的負(fù)擔(dān)沉重的負(fù)擔(dān)-影響勞動(dòng)力人口影響勞動(dòng)力人口成人高血壓患者中勞動(dòng)力人口的比例成人高血壓患者中勞動(dòng)力人口的比例19911991及及20022002年高血壓知曉率、治療率及控制率年高血壓知曉率、

8、治療率及控制率城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率、治療率及控制率城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率、治療率及控制率 2004年全省主要健康指標(biāo)年全省主要健康指標(biāo) 出生率為出生率為10.7110.71，死亡率為，死亡率為5.765.76。 嬰兒死亡率嬰兒死亡率11.3911.39 5 5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率15.1415.14 平均期望壽命平均期望壽命75.9975.99歲。歲。 居民前居民前5 5位死亡原因：惡性腫瘤、呼吸系位死亡原因：惡性腫瘤、呼吸系疾病、腦血管疾病、損傷與中毒和心臟病，疾病、腦血管疾病、損傷與中毒和心臟病，占全部死亡的占全部死亡的80%80%。26%20%16%11%8%4%2%2%2%1

9、%8%呼吸系腫瘤腦血管病損傷和中毒心臟病消化系傳染病精神病泌尿生殖系糖尿病其他浙江省1995年居民死因構(gòu)成浙江省2004年居民死因構(gòu)成27%18%17%10%9%3%2%2%2%1%9%腫瘤呼吸系腦血管病損傷和中毒心臟病消化系傳染病糖尿病泌尿生殖系精神病其他 從腫瘤發(fā)病情況看，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)從腫瘤發(fā)病情況看，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率病率215.65/10萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為244.79/10萬(wàn)和萬(wàn)和183.21/10萬(wàn)，萬(wàn)，35歲以上年歲以上年齡組均有較高的發(fā)病率。腫瘤種類與死齡組均有較高的發(fā)病率。腫瘤種類與死亡情況一致。亡情況一致。 全省全省2004年惡性腫瘤發(fā)病情況年惡性腫瘤發(fā)病

10、情況 心臟病死亡率逐年上升，從心臟病死亡率逐年上升，從1995年的年的52.03/10萬(wàn)上升到萬(wàn)上升到2004年的年的66.35/10萬(wàn)；萬(wàn)； 腦血管疾病的死亡率從腦血管疾病的死亡率從1995年的年的107.14/10萬(wàn)萬(wàn)上升到上升到2004年的年的122.83/10萬(wàn)。萬(wàn)。 冠心病急性事件報(bào)告發(fā)病率冠心病急性事件報(bào)告發(fā)病率40.83/1040.83/10萬(wàn)，城萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為市農(nóng)村分別為36.70/1036.70/10萬(wàn)和萬(wàn)和42.55/1042.55/10萬(wàn)，農(nóng)村高萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性略高于女性，于城市，男性略高于女性，4545歲以上發(fā)病率上升歲以上發(fā)病率上升明顯；明顯； 腦卒中報(bào)告發(fā)

11、病率腦卒中報(bào)告發(fā)病率183.63/10183.63/10萬(wàn)，城市農(nóng)村分萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為別為177.34/10177.34/10萬(wàn)和萬(wàn)和189.49/10189.49/10萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性高于女性，男性高于女性，3535歲以上發(fā)病率上升明顯。歲以上發(fā)病率上升明顯。 全省心腦血管病死亡與發(fā)病情況全省心腦血管病死亡與發(fā)病情況高血壓等主要慢性病流行情況高血壓等主要慢性病流行情況 -2002年資料年資料1 1、高血壓、高血壓 1515歲以上居民高血壓患病率歲以上居民高血壓患病率19.80%19.80%，估計(jì)全，估計(jì)全省有高血壓患者省有高血壓患者612612萬(wàn)；萬(wàn)； 城市患病率城

12、市患病率21.78%21.78%，農(nóng)村，農(nóng)村19.39%19.39%； 患病率高于全國(guó)水平；患病率高于全國(guó)水平； 知曉率知曉率37%37%，城市，城市50%50%，農(nóng)村，農(nóng)村27%27%； 服藥率服藥率30%30%，城市，城市43%43%，農(nóng)村，農(nóng)村19%19%； 控制率控制率10%10%，城市，城市14%14%，農(nóng)村，農(nóng)村7%7%。浙江省城鄉(xiāng)居民高血壓患病率0102030405060708015253545556575年齡（歲）患病率（）合計(jì)城市農(nóng)村2 2、糖尿病、糖尿病 1515歲以上居民糖尿病患病率歲以上居民糖尿病患病率3.02%3.02%，估計(jì)全省有糖尿病患者估計(jì)全省有糖尿病患者989

13、8萬(wàn)。萬(wàn)。 城市患病率城市患病率4.12%4.12%，農(nóng)村，農(nóng)村1.93%1.93%。 糖尿病患病率高于全國(guó)水平。糖尿病患病率高于全國(guó)水平。2、超重和肥胖、超重和肥胖 1818歲以上居民肥胖患病率歲以上居民肥胖患病率5.39%5.39%，估計(jì)全，估計(jì)全省有肥胖現(xiàn)患病人省有肥胖現(xiàn)患病人175175萬(wàn)。萬(wàn)。 城市城市5.92%5.92%，農(nóng)村，農(nóng)村4.78%4.78%； 1818歲以上居民超重率為歲以上居民超重率為22.72%22.72%，估計(jì)全，估計(jì)全省有超重者省有超重者740740萬(wàn)。萬(wàn)。 城市超重率城市超重率24%24%，農(nóng)村，農(nóng)村21%21%，男性，男性24%24%，女性女性22%22%。

14、 浙江省城鄉(xiāng)居民肥胖患病率024681012141615253545556575年齡（歲）患病率（）全省合計(jì)城市農(nóng)村浙江省居民超重率05101520253035404515253545556575年齡超重率（）全省合計(jì)城市農(nóng)村3、血脂異常、血脂異常 1818歲以上居民血脂異常率為歲以上居民血脂異常率為24.66%24.66%，估，估計(jì)全省血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)為計(jì)全省血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)為803803萬(wàn)；萬(wàn)； 城市城市30.34%30.34%，農(nóng)村，農(nóng)村21.56%21.56%； 高膽固醇血癥現(xiàn)患率高膽固醇血癥現(xiàn)患率8.34%8.34%； 高甘油三酯血癥現(xiàn)患率高甘油三酯血癥現(xiàn)患率20.73%20.73%

15、；1、膳食不合理、膳食不合理鈣、維生素鈣、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍然存在。等營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍然存在。3-12歲歲兒童維生素兒童維生素A缺乏率缺乏率3.51%;居民鈣攝入量居民鈣攝入量576毫克，相當(dāng)于推薦量的毫克，相當(dāng)于推薦量的60%。 膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過(guò)多，谷類消費(fèi)膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過(guò)多，谷類消費(fèi)偏少。偏少。全省居民脂肪供能比為全省居民脂肪供能比為30.16%，城市，城市脂肪供能比為脂肪供能比為34.28%，農(nóng)村居民為，農(nóng)村居民為28.16%，（世界衛(wèi)生組組推薦（世界衛(wèi)生組組推薦30%）；谷類供能比城）；谷類供能比城市農(nóng)村分別為市農(nóng)村分別為36.33%和和50.79%，均低于，均低于

16、55-65%的合理范圍。的合理范圍。奶及奶制品的消費(fèi)低于全國(guó)奶及奶制品的消費(fèi)低于全國(guó)平均水平。平均水平。 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素2、吸煙、吸煙 1515歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為27.28%27.28%，估計(jì)全省估計(jì)全省1515歲以上煙民歲以上煙民888888萬(wàn)。萬(wàn)。 城市城市21.97% 21.97% ，農(nóng)村，農(nóng)村29.93%29.93%； 城市男性城市男性46.39%46.39%，女性，女性1.54%1.54%； 農(nóng)村男性農(nóng)村男性58.61%58.61%，女性，女性1.17%1.17%。 3、飲酒、

17、飲酒 1515歲以上居民現(xiàn)在飲酒率為歲以上居民現(xiàn)在飲酒率為28.07%28.07%； 城市城市22.01% 22.01% ，農(nóng)村，農(nóng)村31.09%31.09%； 城市男性城市男性42.35%42.35%，女性，女性5.01%5.01%； 農(nóng)村男性農(nóng)村男性51.23%51.23%，女性，女性11.09%11.09%； 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素4、體力活動(dòng)與鍛煉、體力活動(dòng)與鍛煉 機(jī)關(guān)、企事業(yè)、商業(yè)服務(wù)類每天靜坐工機(jī)關(guān)、企事業(yè)、商業(yè)服務(wù)類每天靜坐工作作4.64.6小時(shí)，站小時(shí)，站2.92.9小時(shí)，行走小時(shí)，行走1.41.4小時(shí)；小時(shí)； 農(nóng)林牧漁水利人員農(nóng)忙時(shí)每天體力活農(nóng)林牧漁

18、水利人員農(nóng)忙時(shí)每天體力活8.78.7小時(shí)，農(nóng)閑時(shí)小時(shí)，農(nóng)閑時(shí)4.04.0小時(shí)。小時(shí)。 參加鍛煉為參加鍛煉為15.12%15.12%，城市，城市33.37%33.37%，農(nóng)村，農(nóng)村6.40%6.40%；與世界衛(wèi)生組織推薦的每天；與世界衛(wèi)生組織推薦的每天3030分鐘中分鐘中等程度體育鍛煉差距非常大。等程度體育鍛煉差距非常大。 每天看電視每天看電視1.911.91小時(shí)，城市農(nóng)村接近。小時(shí)，城市農(nóng)村接近。 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素慢性病主要原因和預(yù)防控制慢性病上升的主要原因1 1、人口老齡化、人口老齡化 浙江省浙江省2000年人口普查，年人口普查，65歲以上人口比例歲以上人口比

19、例為為8.84，進(jìn)入老齡化，進(jìn)入老齡化，2004年全省居民平均年全省居民平均期望壽命期望壽命75.99歲。歲。2 2、行為方式的變化、行為方式的變化 生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為特生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為特征發(fā)生相應(yīng)的變化，如吸煙、酗酒、高脂肪飲征發(fā)生相應(yīng)的變化，如吸煙、酗酒、高脂肪飲食、高脂血癥、肥胖和超重、體力活動(dòng)少、焦食、高脂血癥、肥胖和超重、體力活動(dòng)少、焦慮、緊張以及關(guān)注自己健康等增多。慮、緊張以及關(guān)注自己健康等增多。3 3、環(huán)境的變化、環(huán)境的變化 工業(yè)化和城市化，是的生態(tài)環(huán)境改變，空工業(yè)化和城市化，是的生態(tài)環(huán)境改變，空氣、水、土壤的污染，自然生態(tài)的平衡的破壞。氣、水、

20、土壤的污染，自然生態(tài)的平衡的破壞。不能改變的因素不能改變的因素年齡年齡性別性別 基因基因心腦血管疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素心腦血管疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素 冠心病冠心病腦卒中腦卒中外周血管疾病外周血管疾病部分腫瘤部分腫瘤 COPD/ COPD/肺氣腫肺氣腫終終點(diǎn)點(diǎn)中間危險(xiǎn)因素中間危險(xiǎn)因素高血壓高血壓高血脂高血脂肥胖肥胖/超重超重 糖尿病糖尿病行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素 吸煙吸煙 飲食飲食 飲酒飲酒 體育活動(dòng)體育活動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素, , 文化文化 & & 環(huán)境條件環(huán)境條件慢性病預(yù)防控制中的慢性病預(yù)防控制中的1010個(gè)誤區(qū)個(gè)誤區(qū)慢性病主要影響是有錢的國(guó)家慢

21、性病主要影響是有錢的國(guó)家 現(xiàn)實(shí)是: 80% 在低或中等收入的國(guó)家低或中等收入國(guó)家應(yīng)該控制傳染病而不是慢性病低或中等收入國(guó)家應(yīng)該控制傳染病而不是慢性病 現(xiàn)實(shí)是: 雙重負(fù)擔(dān) 雙重的應(yīng)對(duì)策略慢性病主要影響的是富人慢性病主要影響的是富人 現(xiàn)實(shí)是: 主要集中在窮人慢性病主要影響老年人慢性病主要影響老年人 現(xiàn)實(shí)是: 幾乎50%的慢性病人在70 歲以下慢性病主要影響的男人慢性病主要影響的男人 現(xiàn)實(shí)是: 慢性病在男女中的分布是相等的慢性病是由于不健康的生活方式導(dǎo)致的慢性病是由于不健康的生活方式導(dǎo)致的 現(xiàn)實(shí)是: 窮人和兒童 他們的選擇是非常有限的慢性病是不能預(yù)防的慢性病是不能預(yù)防的 現(xiàn)實(shí)是: 80% 早死的心臟

22、病、腦卒中和糖尿病是可以預(yù)防的慢性病預(yù)防太昂貴慢性病預(yù)防太昂貴 現(xiàn)實(shí)是:其預(yù)防措施是非常有費(fèi)用-效果和廉價(jià)的我祖父又吸煙、又肥胖，但他活到我祖父又吸煙、又肥胖，但他活到96歲歲 現(xiàn)實(shí)是: 這些都是非常少見(jiàn)的例子每個(gè)人都會(huì)死于某一疾病每個(gè)人都會(huì)死于某一疾病 現(xiàn)實(shí)是: 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地遷延多年慢性病預(yù)防控制中的10個(gè)誤區(qū)全球慢性病預(yù)防控制目標(biāo) 在未來(lái)的10年里，通過(guò)努力每年減少2%的慢性病死亡率 從科學(xué)的角度講，這是可以實(shí)現(xiàn)的。國(guó)內(nèi)外慢病病因研究證實(shí)是社會(huì)生活方式因素國(guó)內(nèi)外慢病病因研究證實(shí)是社會(huì)生活方式因素致病致病 病因?qū)W研究（影響健康的因素）：病因?qū)W研究（影響健康的因素）

23、： 生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素 慢病主要危險(xiǎn)因素慢病主要危險(xiǎn)因素 吸煙吸煙 過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒 不合理飲食不合理飲食 缺少體育鍛煉缺少體育鍛煉 超重超重 精神緊張精神緊張 環(huán)境污染環(huán)境污染 高血壓高血壓 高血脂高血脂 因素完全可以預(yù)防因素完全可以預(yù)防 實(shí)踐證明采用社區(qū)綜合防治策略是最佳選擇實(shí)踐證明采用社區(qū)綜合防治策略是最佳選擇慢性病防治關(guān)鍵點(diǎn)慢性病防治關(guān)鍵點(diǎn) “3個(gè)環(huán)節(jié)個(gè)環(huán)節(jié)”和和“3個(gè)人個(gè)人群群”慢性病連續(xù)性預(yù)防保健模式慢性病連續(xù)性預(yù)防保健模式社區(qū)慢病綜合防治是我國(guó)慢病防治策略的最佳社區(qū)慢病綜合防治是我國(guó)慢病防治策略的最

24、佳選擇選擇 慢病流行的特點(diǎn)決定開(kāi)展社區(qū)干預(yù)是慢病防治的慢病流行的特點(diǎn)決定開(kāi)展社區(qū)干預(yù)是慢病防治的最佳途徑最佳途徑 綜合防治最符合成本效益原則綜合防治最符合成本效益原則 衛(wèi)生體制改革的決定為社區(qū)慢病防治提供了政策衛(wèi)生體制改革的決定為社區(qū)慢病防治提供了政策支持支持 衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)慢病創(chuàng)造了時(shí)機(jī)衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)慢病創(chuàng)造了時(shí)機(jī) 健康促進(jìn)項(xiàng)目為社區(qū)慢病防治提供經(jīng)驗(yàn)健康促進(jìn)項(xiàng)目為社區(qū)慢病防治提供經(jīng)驗(yàn)慢病防治有關(guān)的策略慢病防治有關(guān)的策略（1）政府重視，部門協(xié)調(diào)（公共衛(wèi)生問(wèn)題）政府重視，部門協(xié)調(diào)（公共衛(wèi)生問(wèn)題） 政府和衛(wèi)生行政部門重視，增加投入；各部門配合協(xié)政府和衛(wèi)生行政部門重視，增加投入；各部門配

25、合協(xié)調(diào)控制工作；調(diào)控制工作； 利用各方面的力量；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；法律、法規(guī)、政策利用各方面的力量；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；法律、法規(guī)、政策的保證和支持；的保證和支持； 非政府組織的作用；非政府組織的作用；（2）開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)）開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè) 了解行為危險(xiǎn)因素，人文環(huán)境與死亡變化的趨勢(shì)，對(duì)制了解行為危險(xiǎn)因素，人文環(huán)境與死亡變化的趨勢(shì)，對(duì)制定慢病控制方案和服務(wù)計(jì)劃以及評(píng)價(jià)，為政府和衛(wèi)生行政定慢病控制方案和服務(wù)計(jì)劃以及評(píng)價(jià)，為政府和衛(wèi)生行政提供信息支持，流行病學(xué)資料是必不可少的。提供信息支持，流行病學(xué)資料是必不可少的。 監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：死因監(jiān)測(cè)：人群死亡情況死因監(jiān)測(cè)：人群死亡情況發(fā)病監(jiān)測(cè)：冠心病、腦

26、卒中、糖尿病報(bào)發(fā)病監(jiān)測(cè)：冠心病、腦卒中、糖尿病報(bào)告、腫瘤登記告、腫瘤登記行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：人群行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：人群行為危險(xiǎn)因素的變化的變化人文環(huán)境監(jiān)測(cè)：政策、健康教育、衛(wèi)生人文環(huán)境監(jiān)測(cè)：政策、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)與管理服務(wù)與管理 加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量控制、分析利用加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量控制、分析利用。（3）加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防：控制第一階段的危險(xiǎn)）加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防：控制第一階段的危險(xiǎn)因素因素 健康促進(jìn)：鼓勵(lì)有利的生活方式和行為，有利的環(huán)境、健康促進(jìn)：鼓勵(lì)有利的生活方式和行為，有利的環(huán)境、立法和財(cái)政手段立法和財(cái)政手段 關(guān)注學(xué)校中的兒童和青少年和老年人關(guān)注學(xué)校中的兒童和青少年和老年人 提供消除生活方式危

27、險(xiǎn)因素的方案：戒煙、戒酒、減提供消除生活方式危險(xiǎn)因素的方案：戒煙、戒酒、減重、營(yíng)養(yǎng)咨詢等重、營(yíng)養(yǎng)咨詢等 慢病預(yù)防控制與其他的健康促進(jìn)的統(tǒng)一：健康促進(jìn)學(xué)慢病預(yù)防控制與其他的健康促進(jìn)的統(tǒng)一：健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)工廠等校、健康促進(jìn)工廠等開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病干預(yù)開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病干預(yù) 社區(qū)健康服務(wù)是預(yù)防和控制慢病的強(qiáng)有力措施社區(qū)健康服務(wù)是預(yù)防和控制慢病的強(qiáng)有力措施 需要政府的大力支持和專家的指導(dǎo)需要政府的大力支持和專家的指導(dǎo) 社區(qū)參與，重視社區(qū)資源與社會(huì)資源的流通社區(qū)參與，重視社區(qū)資源與社會(huì)資源的流通 綜合的社區(qū)慢病服務(wù)包括：綜合的社區(qū)慢病服務(wù)包括： 慢病及其主要危險(xiǎn)因素和健康需求的監(jiān)測(cè)和評(píng)估

28、慢病及其主要危險(xiǎn)因素和健康需求的監(jiān)測(cè)和評(píng)估 幫助社區(qū)人群實(shí)施預(yù)防及自我保健幫助社區(qū)人群實(shí)施預(yù)防及自我保健 提供健康教育及生活方式咨詢提供健康教育及生活方式咨詢 發(fā)現(xiàn)高危人群，提供預(yù)防保健措施發(fā)現(xiàn)高危人群，提供預(yù)防保健措施 實(shí)施控?zé)?、限鹽限脂肪攝入、限酒、體育鍛煉以及實(shí)施控?zé)?、限鹽限脂肪攝入、限酒、體育鍛煉以及減重計(jì)劃減重計(jì)劃 早期診斷高血壓和糖尿病等早期診斷高血壓和糖尿病等（5）發(fā)展二、三級(jí)預(yù)防，控制確定的疾病及）發(fā)展二、三級(jí)預(yù)防，控制確定的疾病及其并發(fā)癥其并發(fā)癥 減少死亡率，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量減少死亡率，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量 實(shí)施社區(qū)綜合的高血壓、糖尿病控制策略，實(shí)施社區(qū)綜合的高血壓、

29、糖尿病控制策略，控制發(fā)病，減少并發(fā)癥控制發(fā)病，減少并發(fā)癥 為患者提供實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)及教育資源為患者提供實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)及教育資源 開(kāi)展社區(qū)康復(fù)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)（6 6）慢病社區(qū)綜合防治的策略）慢病社區(qū)綜合防治的策略 健康促進(jìn)策略為依據(jù)健康促進(jìn)策略為依據(jù) 公共衛(wèi)生措施為主導(dǎo)公共衛(wèi)生措施為主導(dǎo) 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái) 分類指導(dǎo)、因地制宜地分類指導(dǎo)、因地制宜地 全人群和高危人群策略、健康促進(jìn)策略全人群和高危人群策略、健康促進(jìn)策略我國(guó)慢病防治策略策略策略: 全人群與高危人群相結(jié)合全人群與高危人群相結(jié)合 健康促進(jìn)策略健康促進(jìn)策略全人群策略（一級(jí)預(yù)防）全人群策

30、略（一級(jí)預(yù)防） 以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險(xiǎn)因素為主要以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，開(kāi)展內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，開(kāi)展全人群干預(yù)。全人群干預(yù)。 美國(guó)的健康四大基石：美國(guó)的健康四大基石： 戒煙限酒戒煙限酒 平衡膳食平衡膳食 適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng) 心理健康心理健康 10年間冠心病死亡率下降了年間冠心病死亡率下降了35% 腦血管病死亡率下降了腦血管病死亡率下降了48%高危人群策略（二級(jí)預(yù)防）高危人群策略（二級(jí)預(yù)防） 為阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早為阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早診斷、早治療和早預(yù)防，又稱診斷、早治療和

31、早預(yù)防，又稱“三早預(yù)防三早預(yù)防”。 早期發(fā)現(xiàn)的措施包括篩查、定期的健康檢查和自早期發(fā)現(xiàn)的措施包括篩查、定期的健康檢查和自我檢查。但篩查必須有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適宜的手段，我檢查。但篩查必須有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適宜的手段，并符合成本效益原則。并符合成本效益原則。 對(duì)于缺少適宜的早期發(fā)現(xiàn)手段的疾病，應(yīng)在出現(xiàn)對(duì)于缺少適宜的早期發(fā)現(xiàn)手段的疾病，應(yīng)在出現(xiàn)早期癥狀后及早進(jìn)行干預(yù)和治療。早期癥狀后及早進(jìn)行干預(yù)和治療。 目前世界衛(wèi)生組織在積極倡導(dǎo)一級(jí)預(yù)防的同時(shí)，目前世界衛(wèi)生組織在積極倡導(dǎo)一級(jí)預(yù)防的同時(shí)，正在加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防的指導(dǎo)正在加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防的指導(dǎo)。病人策略（三級(jí)預(yù)防）病人策略（三級(jí)預(yù)防） 以減少傷殘和提高生命質(zhì)量為目的，

32、加以減少傷殘和提高生命質(zhì)量為目的，加強(qiáng)對(duì)病人的管理和康復(fù)指導(dǎo)。強(qiáng)對(duì)病人的管理和康復(fù)指導(dǎo)。 鑒于衛(wèi)生資源的限制，目前倡導(dǎo)對(duì)一些鑒于衛(wèi)生資源的限制，目前倡導(dǎo)對(duì)一些輕型的或不伴有合并癥及其它危險(xiǎn)因素輕型的或不伴有合并癥及其它危險(xiǎn)因素的病人首先使用非藥物治療，包括控?zé)?、的病人首先使用非藥物治療，包括控?zé)?、運(yùn)動(dòng)、膳食指導(dǎo)、減輕體重、控制食鹽運(yùn)動(dòng)、膳食指導(dǎo)、減輕體重、控制食鹽和油脂攝入量等。和油脂攝入量等。我國(guó)慢病防治策略我國(guó)慢病防治策略(四四) 建立信息系統(tǒng)，了解疾病流行特點(diǎn)，分析建立信息系統(tǒng)，了解疾病流行特點(diǎn)，分析行為和社會(huì)決定因素行為和社會(huì)決定因素 制定支持性政策，加強(qiáng)部門協(xié)作制定支持性政策，加強(qiáng)部

33、門協(xié)作 與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合 制訂指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、行動(dòng)規(guī)劃和準(zhǔn)則制訂指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、行動(dòng)規(guī)劃和準(zhǔn)則 采取綜合防治措施采取綜合防治措施 加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè) 探索籌資機(jī)制探索籌資機(jī)制 分類指導(dǎo)分類指導(dǎo)WHO推薦的慢性病控制策略 綜合策略不僅是綜合控制多種危險(xiǎn)因素控制，而且要綜合策略不僅是綜合控制多種危險(xiǎn)因素控制，而且要整合一、二、三級(jí)預(yù)防；整合一、二、三級(jí)預(yù)防； 通過(guò)健康促進(jìn)理論，聯(lián)合多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)通過(guò)健康促進(jìn)理論，聯(lián)合多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)作來(lái)控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素；作來(lái)控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素； 敦

34、促各成員國(guó)，根據(jù)各國(guó)情況，發(fā)展慢性病控制的國(guó)敦促各成員國(guó)，根據(jù)各國(guó)情況，發(fā)展慢性病控制的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，確定時(shí)間表；家行動(dòng)計(jì)劃，確定時(shí)間表； 通過(guò)健康飲食、身體活動(dòng)和降低煙草使用促進(jìn)個(gè)人和通過(guò)健康飲食、身體活動(dòng)和降低煙草使用促進(jìn)個(gè)人和社區(qū)健康，減少慢性病的危險(xiǎn)和發(fā)病率；社區(qū)健康，減少慢性病的危險(xiǎn)和發(fā)病率； 建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確定可度量的過(guò)程和產(chǎn)出指標(biāo)，評(píng)價(jià)建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確定可度量的過(guò)程和產(chǎn)出指標(biāo)，評(píng)價(jià)控制措施的有效性，以指導(dǎo)資源投資和管理，并對(duì)需控制措施的有效性，以指導(dǎo)資源投資和管理，并對(duì)需求作出迅速反應(yīng)。求作出迅速反應(yīng)。防治兼能的醫(yī)生防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)健康教育健康教

35、育非藥物和藥物非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防臨床治療和二臨床治療和二三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師 慢性病防治結(jié)合模式慢性病防治結(jié)合模式人群需求人群需求診斷診斷計(jì)劃制定和實(shí)施計(jì)劃制定和實(shí)施監(jiān)督評(píng)估監(jiān)督評(píng)估確定人群確定人群社區(qū)參與社區(qū)參與 慢性病防治項(xiàng)目的實(shí)施芬蘭北卡芬蘭北卡心血管病預(yù)防項(xiàng)目心血管病預(yù)防項(xiàng)目北卡項(xiàng)目開(kāi)始北卡項(xiàng)目開(kāi)始全國(guó)活動(dòng)開(kāi)始全國(guó)活動(dòng)開(kāi)始芬蘭芬蘭1972-1997年，通過(guò)健康教育、生活行為干預(yù)等國(guó)家干預(yù)行為，使芬年，通過(guò)健康教育、生活行為干預(yù)等國(guó)家干預(yù)行為，使芬蘭北卡地區(qū)蘭北卡地區(qū)35-64 歲人群冠心病的發(fā)生率在歲

36、人群冠心病的發(fā)生率在25年中大約下降了年中大約下降了70%。 死死亡亡率率1/10萬(wàn)萬(wàn)社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)流程社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)流程健康人或病人維護(hù)個(gè)人健康家庭訪問(wèn)維護(hù)家庭健康走訪了解社區(qū)維護(hù)社區(qū)健康社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)部門合作、動(dòng)員社區(qū)參與社區(qū)診斷、社區(qū)動(dòng)員評(píng)價(jià)和考慮家庭功能和潛在危險(xiǎn)因素提出問(wèn)題、處理方法和制定家庭健康計(jì)劃健康咨詢、篩查、免疫接種健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，制定個(gè)體化健康計(jì)劃疾病管理疾病管理 疾病管理是有組織地，主動(dòng)地，通過(guò)多種途徑和方疾病管理是有組織地，主動(dòng)地，通過(guò)多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病。

37、以整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)保健服務(wù)，如糖尿病。以整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過(guò)程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供展的自然過(guò)程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健服務(wù)。的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健服務(wù)。 早期的疾病管理偏重于以醫(yī)院為基礎(chǔ)的費(fèi)用的控制，早期的疾病管理偏重于以醫(yī)院為基礎(chǔ)的費(fèi)用的控制，現(xiàn)代的疾病管理則是以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生現(xiàn)代的疾病管理則是以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的發(fā)展的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，以促進(jìn)改善整個(gè)患者群體的短期和長(zhǎng)期健康合作，以促進(jìn)改善整個(gè)患者群體的短期和長(zhǎng)期健康結(jié)為目的，同時(shí)

38、，在提高健康結(jié)果的前提下，獲得結(jié)為目的，同時(shí)，在提高健康結(jié)果的前提下，獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果。經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果。 疾病管理的策略疾病管理的策略在我國(guó)有限的衛(wèi)生資源下，對(duì)疾病人群全面干預(yù)在我國(guó)有限的衛(wèi)生資源下，對(duì)疾病人群全面干預(yù)的基礎(chǔ)上的基礎(chǔ)上, 可首先對(duì)高危個(gè)體加強(qiáng)干預(yù)。如高可首先對(duì)高危個(gè)體加強(qiáng)干預(yù)。如高血壓的管理上，加強(qiáng)對(duì)心血管病高危個(gè)體的管血壓的管理上，加強(qiáng)對(duì)心血管病高危個(gè)體的管理，可在短時(shí)期內(nèi)節(jié)省較大量的經(jīng)費(fèi)。理，可在短時(shí)期內(nèi)節(jié)省較大量的經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，教授患者自我保健技能，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，教授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。提高患者的自我管理能力?；颊咦晕夜芾砘颊咦晕夜芾?/p>

39、 在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)；擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)； 積極參加保護(hù)和促進(jìn)健康的活動(dòng)，監(jiān)測(cè)積極參加保護(hù)和促進(jìn)健康的活動(dòng)，監(jiān)測(cè)和管理所患疾病的癥狀，控制所患疾病對(duì)和管理所患疾病的癥狀，控制所患疾病對(duì)健康功能、情緒和人際關(guān)系的影響，遵守健康功能、情緒和人際關(guān)系的影響，遵守治療計(jì)劃；治療計(jì)劃；自我管理的特點(diǎn)自我管理的特點(diǎn)自我管理自我管理傳統(tǒng)模式傳統(tǒng)模式病人病人積極參與者，監(jiān)測(cè)和積極參與者，監(jiān)測(cè)和反饋癥狀、疾病的日反饋癥狀、疾病的日常管理常管理被動(dòng)接受者，服從醫(yī)被動(dòng)接受者，服從醫(yī)生的安排生的安排醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員作為

40、病人的伙伴、健作為病人的伙伴、健康顧問(wèn)、教師、為病康顧問(wèn)、教師、為病人提供治療建議人提供治療建議選擇和實(shí)施各種治療選擇和實(shí)施各種治療方案方案醫(yī)醫(yī)- -患關(guān)系患關(guān)系共同參與型共同參與型主動(dòng)主動(dòng)- -被動(dòng)型被動(dòng)型 慢性病人自我管理任務(wù)慢性病人自我管理任務(wù)1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理所患疾病的醫(yī)療和行為管理（如按時(shí)服藥、加強(qiáng)鍛煉、就診、 改變不良飲食習(xí)慣）2.角色管理角色管理（維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會(huì)交往）3.情緒的管理情緒的管理（憤怒、對(duì)未來(lái)?yè)?dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落）。 自我管理方法非常適合于高血壓病人，因?yàn)椋鹤晕夜芾矸椒ǚ浅＿m合于高血壓病人，因?yàn)椋?非藥物措施控制血壓越來(lái)越重視，非藥

41、物措施必非藥物措施控制血壓越來(lái)越重視，非藥物措施必須由病并人在日常生活中進(jìn)行。自我管理模式須由病并人在日常生活中進(jìn)行。自我管理模式特別適合高血壓病人的非藥物干預(yù)。特別適合高血壓病人的非藥物干預(yù)。需求評(píng)估需求評(píng)估找出高血壓病人關(guān)心的問(wèn)題找出高血壓病人關(guān)心的問(wèn)題鑒定出項(xiàng)目所要包括的基本內(nèi)容鑒定出項(xiàng)目所要包括的基本內(nèi)容得出干預(yù)內(nèi)容、形式得出干預(yù)內(nèi)容、形式社區(qū)內(nèi)實(shí)施、評(píng)價(jià)社區(qū)內(nèi)實(shí)施、評(píng)價(jià)怎樣設(shè)計(jì)高血壓自我管理項(xiàng)目怎樣設(shè)計(jì)高血壓自我管理項(xiàng)目高血壓自我管理項(xiàng)目中的基本內(nèi)容高血壓自我管理項(xiàng)目中的基本內(nèi)容: :體重控制體重控制增加體力活動(dòng)增加體力活動(dòng)減少膳食脂肪、酒精和鹽的攝入量減少膳食脂肪、酒精和鹽的攝入量

42、戒煙戒煙藥物的依從性藥物的依從性自我監(jiān)測(cè)血壓自我監(jiān)測(cè)血壓與人交流（包括醫(yī)務(wù)人員）與人交流（包括醫(yī)務(wù)人員）緊張的管理（放松練習(xí)）緊張的管理（放松練習(xí)）健康管理健康管理健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。其核心是：收集健康信息、建立健康檔案、其核心是：收集健康信息、建立健康檔案、評(píng)估健康狀況、預(yù)測(cè)健康走向、制定并實(shí)評(píng)估健康狀況、預(yù)測(cè)健康走向、制定并實(shí)施健康方案、追蹤服務(wù)

43、與干預(yù)。施健康方案、追蹤服務(wù)與干預(yù)。健康管理在美國(guó)主要有健康管理在美國(guó)主要有6 6種：種：（1）生活方式管理。關(guān)注個(gè)體的生活方式可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)生的醫(yī)療需求，幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇。（2）需求管理。利用遠(yuǎn)程病人管理方式來(lái)指導(dǎo)個(gè)體恰當(dāng)?shù)乩酶鞣N醫(yī)療服務(wù)。（3）疾病管理。著眼于一種特定疾病，為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。（4）災(zāi)難性病傷管理。為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)。（5）殘疾管理。試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，并從雇主的角度出發(fā)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。（6）綜合的人群健康管理。通過(guò)協(xié)調(diào)不同的健康管理策略

44、來(lái)對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來(lái)的，有的放矢。健康管理服務(wù)流程和內(nèi)容健康管理服務(wù)流程和內(nèi)容 1、健康信息收集：通過(guò)周期性健康檢查、健康信息收集：通過(guò)周期性健康檢查和個(gè)人健康信息調(diào)查表全面收集個(gè)人健康信和個(gè)人健康信息調(diào)查表全面收集個(gè)人健康信息，為建立健康檔案，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)息，為建立健康檔案，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，及早發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素，制定健康促進(jìn)價(jià)，及早發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素，制定健康促進(jìn)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料；計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料； 2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：用評(píng)價(jià)系統(tǒng)分析、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：用評(píng)價(jià)系統(tǒng)分析客戶存在的危險(xiǎn)因素及罹患冠心病、腦卒中客戶存在的危險(xiǎn)因

45、素及罹患冠心病、腦卒中等重大疾病的機(jī)率進(jìn)行預(yù)測(cè)，掌握自己的健等重大疾病的機(jī)率進(jìn)行預(yù)測(cè)，掌握自己的健康狀況，促使其改變不良的生活方式，降低康狀況，促使其改變不良的生活方式，降低危險(xiǎn)因素；危險(xiǎn)因素； 3、健康促進(jìn)行為干預(yù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，、健康促進(jìn)行為干預(yù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，把健制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，把健康理念變?yōu)榻】敌袨椋@是整個(gè)健康管理過(guò)康理念變?yōu)榻】敌袨?，這是整個(gè)健康管理過(guò)程的核心。程的核心。 健康管理的目標(biāo)健康管理的目標(biāo) 教給一套自我管理和保健的方法，優(yōu)化生活方式； 幫助控制好病情和降低危險(xiǎn)因素的水平，避免和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展； 減少醫(yī)療保健費(fèi)用；

46、 提高生活質(zhì)量； 健康管理的作用評(píng)價(jià)健康狀況：對(duì)個(gè)人當(dāng)前的健康狀況做出客觀的評(píng)價(jià)。 分析健康危險(xiǎn)因素：對(duì)個(gè)人存在健康危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)度進(jìn)行分析，并指出哪些因素是可變的，哪些因素是不可變及對(duì)健康的影響度進(jìn)行分級(jí)。 預(yù)測(cè)重大疾?。簩?duì)未來(lái)患腦卒中、冠心病等重大疾病的可能性進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。 健康指導(dǎo)計(jì)劃：對(duì)個(gè)人存在的不健康生活方式進(jìn)行逐一的指導(dǎo)及改善計(jì)劃。 個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)狀況、愛(ài)好等因素，開(kāi)出具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。 個(gè)人膳食處方：由知己營(yíng)養(yǎng)專家量身定做的膳食方案。 個(gè)人健康保健計(jì)劃的核心內(nèi)容個(gè)人健康保健計(jì)劃的核心內(nèi)容:健康健康恢復(fù)、健康維護(hù)、健康促進(jìn)?；謴?fù)、健康維護(hù)、健康促進(jìn)。 包括個(gè)人健康體檢方案，定期健包括個(gè)人健康體檢方案，定期健康指數(shù)分析，個(gè)人電子健康檔案分析康指數(shù)分析，個(gè)人電子健康檔案分析管理，家族遺傳病史分析，提供健康管理，家族遺傳病史分析，提供健康專家咨詢，健康管理員定期隨訪，家專家咨詢，健康管理員定期隨訪，家庭保健藥箱方案制定，營(yíng)養(yǎng)方案確