神經(jīng)病學(xué)教學(xué)課件

1、第一章第一章 緒論緒論.楚蘭楚蘭 劉琦劉琦第二章第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷.楚蘭楚蘭 劉琦劉琦第三章第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀.吳珊吳珊第四章第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查.劉芳劉芳 方旭明方旭明第五章第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查于云莉于云莉 李恒李恒第六章第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則.劉芳劉芳 方旭明方旭明第七章第七章 頭痛頭痛.楊雪霞楊雪霞 張藝凡張藝凡第八章第八章 腦血管疾病腦血管疾病.徐堅(jiān)徐堅(jiān) 陳紅群陳紅群 李潔李潔第

2、九章第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病.劉芳劉芳 方旭明方旭明第十章第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病.徐平徐平 劉海軍劉海軍第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病.徐竹徐竹 賀電賀電目錄目錄第十二章第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病運(yùn)動(dòng)障礙性疾病.楊雪霞楊雪霞 張藝凡張藝凡第十三章第十三章 癲癇癲癇.于云莉于云莉 馮占輝馮占輝第十四章第十四章 脊髓疾病脊髓疾病.焦玲焦玲 蔡立君蔡立君第十五章第十五章 周圍神經(jīng)疾病周圍神經(jīng)疾病.游明瑤游明瑤 李艷李艷第十六章第十六章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病.毛詩賢毛詩賢 張德炳張德炳第十七章第十七章 神經(jīng)神經(jīng)-肌肉

3、接頭和肌肉疾病肌肉接頭和肌肉疾病田淑芬田淑芬 朱曉崗朱曉崗第十八章第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病楚蘭楚蘭 朱英武朱英武第十九章第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病.游明瑤游明瑤 李艷李艷第二十章第二十章 睡眠障礙睡眠障礙于云莉于云莉 李恒李恒第二十一章第二十一章 內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥徐竹徐竹 賀電賀電目錄目錄神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌肉疾病肌肉疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦腦腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊髓脊髓脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué)緒 論第一章第一章 緒緒 論論 概概 述述 癥狀癥狀 病因和病理病因和病理 診斷

4、和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 預(yù)防和治療預(yù)防和治療 神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 緒 論第一章第一章 緒緒 論論 神經(jīng)病學(xué)主要內(nèi)容神經(jīng)病學(xué)主要內(nèi)容 發(fā)展神經(jīng)科學(xué)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，及時(shí)對(duì)發(fā)展神經(jīng)科學(xué)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行合理的診斷，同時(shí)盡可能針對(duì)病因恰當(dāng)疾病進(jìn)行合理的診斷，同時(shí)盡可能針對(duì)病因恰當(dāng)治療，提高治愈率，降低死亡率和致殘率治療，提高治愈率，降低死亡率和致殘率 人類四大人類四大死亡原因死亡原因心血管病腫瘤腦血管病老年變性病神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)病學(xué)的總體目標(biāo)是神經(jīng)病學(xué)的總體目標(biāo)是:緒 論一、神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)一、神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo) 神經(jīng)病學(xué)總體目標(biāo)神

5、經(jīng)病學(xué)總體目標(biāo) 神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織的解剖構(gòu)造都非常復(fù)雜，不同部位病變所表現(xiàn)的癥狀不同，如果病灶同時(shí)累及幾個(gè)部位，臨床癥狀就會(huì)互相重疊，給診斷和分析帶來很大困難。疾病的復(fù)雜性疾病的復(fù)雜性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 這種復(fù)雜性使得神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有其特殊的程序：定向診斷是否屬于神經(jīng)科疾病定位診斷癥狀的發(fā)生源自何解剖部位定性診斷找出發(fā)生疾病的原因疾病的復(fù)雜性疾病的復(fù)雜性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 許多“神經(jīng)科”癥狀具有廣泛的覆蓋性，并不單單是屬于神經(jīng)科，其它系統(tǒng)疾病也可引起，這一點(diǎn)需要在臨床實(shí)踐中注意 癥狀的廣泛性癥狀的廣泛性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病

6、學(xué)的特性 2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:39:56 AM11、人總是珍惜為得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/

7、202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-82022-3-8March 8, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-8許多新方法和新手段，為醫(yī)師診斷疾病帶來很大便利神經(jīng)科醫(yī)師對(duì)輔助檢查的依賴性越來越大，如CT診斷腦出血，MRI診斷多發(fā)性硬化，神經(jīng)活檢、肌肉活檢和肌電圖對(duì)于周圍神經(jīng)病和

8、肌病的診斷等了解眾多的相關(guān)知識(shí)，正確利用輔助檢查為診斷服務(wù)診斷的依賴性診斷的依賴性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 神經(jīng)科急癥、重癥多，對(duì)生命威脅程度較高，在臨床實(shí)踐中應(yīng)做到對(duì)病情觀察細(xì)致、估計(jì)充分，才能減少死亡率，防患于未然疾病的嚴(yán)重性疾病的嚴(yán)重性 腦梗死、腦出血和腦腫瘤等均可引起腦水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝，引起突發(fā)呼吸心跳停止重癥肌無力和吉蘭巴雷綜合征常發(fā)生呼吸肌麻痹，如不及時(shí)搶救，可威脅生命緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 一些疾病可以完全治愈，如：大多數(shù)炎癥和營養(yǎng)缺乏性疾病一些疾病雖然不能根治，但可以控制或緩解癥狀，如特發(fā)性癲癇、震顫麻痹和腦血管病一些疾病目前尚無好

9、的治療方法，如變性病和惡性腫瘤疾病的難治性疾病的難治性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 對(duì)能根治的疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療對(duì)能控制和緩解的疾病，應(yīng)采取及時(shí)的措施對(duì)難治之癥的患者，應(yīng)給予對(duì)癥和支持治療不同疾病在臨床上應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：疾病的難治性疾病的難治性 緒 論二、神經(jīng)病學(xué)的特性二、神經(jīng)病學(xué)的特性 詢問病史和體格檢查臨床資料神經(jīng)解剖生理等基礎(chǔ)知識(shí)病變部位疾病的起病形式疾病演變過程個(gè)人史家族史輔助檢查輔助檢查初步的臨床診斷初步的臨床診斷進(jìn)一步證實(shí)三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程： 緒 論影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）

10、和螺旋CT數(shù)字減影血管造影（DSA）磁共振成像（MRI）磁共振血管造影（MRA）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：緒 論三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐 誘發(fā)電位（包括視覺、聽覺、體感覺）肌電圖24小時(shí)腦電圖檢測(cè)腦磁圖神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：神經(jīng)電生理檢查神經(jīng)電生理檢查緒 論三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐 經(jīng)顱多普勒（TCD）頸動(dòng)脈超聲檢查神經(jīng)和肌肉組織活檢腦脊液細(xì)胞和生化檢查血液特異性抗原和抗體檢查基因檢查等 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：超聲檢查超聲檢查 其他檢查其他檢查緒

11、 論三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐三、神經(jīng)病學(xué)的實(shí)踐 全國老年人口比例已達(dá)10以上，預(yù)計(jì)未來一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)有較大幅度的增加老年人口的增多將會(huì)使老年變性病和腦血管病增多，將會(huì)使疾病譜發(fā)生改變隨著分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科發(fā)展，神經(jīng)疾病的診斷將會(huì)發(fā)生根本性的改變 （一）神經(jīng)疾病譜的變化（一）神經(jīng)疾病譜的變化 （二）神經(jīng)疾病診斷手段的變化（二）神經(jīng)疾病診斷手段的變化 緒 論四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展 除了大量新藥進(jìn)入臨床外，其他新的治療手段也大量進(jìn)入臨床 功能外科立體定向技術(shù)神經(jīng)導(dǎo)航操作技術(shù)急性腦梗死的可視性溶栓治療缺血性腦血管疾病的外科治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除、支架形成術(shù)、大腦中動(dòng)脈血栓摘除、

12、顱內(nèi)血管重建等）腦出血的外科手術(shù)腦內(nèi)組織移植 四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展 （三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化（三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化緒 論基因治療也正在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，通過基因水平修飾，將正常基因代替致病基因，或封阻或剪斷致病基因，或修復(fù)被損害基因，從而起到治療作用（三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化（三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化緒 論四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展四、神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 5:39:57 AM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, March 08, 20221