綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志使用申請(qǐng)書

1、 綠色食品生產(chǎn)資料綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志使用申請(qǐng)書（飼料及飼料添加劑）申請(qǐng)企業(yè) (蓋章)申請(qǐng)產(chǎn)品申請(qǐng)日期 年 月 日中國(guó)綠色食品協(xié)會(huì)制申請(qǐng)使用綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志聲 明我公司已充分了解綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志使用許可管理的有關(guān)規(guī)定，自愿申請(qǐng)?jiān)谏陥?bào)產(chǎn)品上使用綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志?，F(xiàn)鄭重聲明如下：1、保證綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志使用申請(qǐng)書中填寫的內(nèi)容和提供的有關(guān)材料全部真實(shí)、準(zhǔn)確，如有虛假成分，本公司愿負(fù)法律責(zé)任。2、在綠色食品生產(chǎn)資料標(biāo)志使用期間，保證嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，按綠色食品生產(chǎn)資料的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范及標(biāo)志管理要求組織生產(chǎn)、加工和銷售。愿意接受中國(guó)綠色食品協(xié)會(huì)和省級(jí)綠色食品工作機(jī)構(gòu)組織實(shí)施的審

2、核檢查和年度檢查等監(jiān)督管理措施。3、凡因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題給綠色食品生產(chǎn)資料證明商標(biāo)造成不良影響，愿接受中國(guó)綠色食品協(xié)會(huì)所做的決定，并承擔(dān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。申請(qǐng)企業(yè)：（蓋章）法人代表：（簽字）年月日申請(qǐng)企業(yè)名稱中文英文申請(qǐng)產(chǎn)品名稱中文英文產(chǎn)品包裝形式包裝規(guī)格檢驗(yàn)登記單位登記證號(hào)生產(chǎn)許可單位許可證號(hào)商標(biāo)名稱商標(biāo)注冊(cè)號(hào)企業(yè)情況法人代表電話詳細(xì)地址郵編傳真聯(lián)系人電話領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照時(shí)間執(zhí)照編號(hào)職工人數(shù)技術(shù)人員人數(shù)固定資產(chǎn)流動(dòng)資金生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍申報(bào)產(chǎn)品情況設(shè)計(jì)生產(chǎn)規(guī)模實(shí)際生產(chǎn)規(guī)模年銷售量主要銷售區(qū)域投產(chǎn)日期年出口量主要出口國(guó)家專利及獲獎(jiǎng)情況省級(jí)綠色食品工作機(jī)構(gòu)意見蓋章： 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 備注產(chǎn) 品 情 況

3、（飼料及飼料添加劑）飼料商品名通用名英文主要成分產(chǎn)品說(shuō)明使用范圍(動(dòng)物名稱及生育階段)作 用用 量保質(zhì)期貯存條件原料名稱和配比：飼料添加劑商品名通用名英文主要成分產(chǎn)品說(shuō)明使用范圍作 用用 量保質(zhì)期貯存條件理化性狀：?jiǎn)我伙暳巷暳厦Q種植品種種植面積年生產(chǎn)量種植地點(diǎn)主要病蟲害農(nóng)藥使用情況農(nóng)藥名稱劑型規(guī)格目的使用方法每次用量（g/畝）全年使用次數(shù)末次使用時(shí)間肥料使用情況千克/畝肥料名稱類別使用方法使用時(shí)間每次用量全年用量末次使用時(shí)間種植單位（蓋章）：負(fù)責(zé)人：填表人： 飼料原料加工情況（適用于自加工的飼料原料）產(chǎn)品名稱執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)年產(chǎn)量實(shí)際年產(chǎn)量原料基本情況名 稱比 例年用量來(lái) 源添加劑、防腐劑使用情況名 稱用 途用 量備 注工藝流程簡(jiǎn)圖：主要設(shè)備名稱、型號(hào)及制造單位：加工單位（蓋章）： 填表人：毒理學(xué)（適用于新飼料和新飼料添加劑）毒性試驗(yàn)項(xiàng)目給藥途徑試驗(yàn)動(dòng)物結(jié)果試驗(yàn)單位飼喂效果飼喂時(shí)間試驗(yàn)單位和地點(diǎn)飼喂動(dòng)物施用方法效果原料供應(yīng)情況原料名稱供應(yīng)單位登記許可情況（證號(hào)）年供應(yīng)量供應(yīng)方式主要生產(chǎn)設(shè)備、儀器（名稱、型號(hào)、數(shù)量）生產(chǎn)流程產(chǎn)品分析方法、檢測(cè)參數(shù)產(chǎn)品檢測(cè)能力檢測(cè)方式(劃“”)