中醫(yī)藥治療頸椎病

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中醫(yī)藥治療頸椎病1. 頸椎病的一般介紹1.1 頸椎病的概念因軟組織損傷或發(fā)生慢性退行性變化或直接外傷產(chǎn)生頸椎體移位，骨質(zhì)增生，間盤突出，生理曲度改變等病理變化，而壓迫、刺激頸神經(jīng)根、脊髓椎動脈、交感神經(jīng)和頸部軟組織產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征，稱為頸椎病。1.1. 1軟組織損傷寒冷刺激、炎癥1.1. 2慢性退行性變化強直、痙攣、鈣化1.1.3 外傷1.1. 4椎體移位不連續(xù)、滑脫1.1. 5骨質(zhì)增生骨刺、骨折1.1. 6椎間盤突出1.1. 7生理曲度改變變淺、變直、反張1.1. 8頸神經(jīng)、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)、軟組織1.2 頸椎病的發(fā)病情況。1.2. 1最常見的病之

2、一1.2.2發(fā)病率高。有關(guān)資料表明：年齡50歲以上的發(fā)病率為58%，65歲以上為75%。1.2.3發(fā)病年齡有提前趨勢（年輕化）。30-40歲，現(xiàn)在也不少，甚至20歲的人亦有出現(xiàn)。2.頸部的解剖：先了解一下頸部的解剖對了解頸椎病是必要的2.1 頸椎：有七個椎骨組成，形成向前彎曲的頸曲，椎體間有椎間盤，椎骨連接后中間形成椎管2.1.1頸椎骨：由椎體和椎弓形成2.1.2椎間孔：上下椎骨椎弓根部形成椎間孔，其中有頸神經(jīng)通過2.1.3頸椎脊突第七頸椎脊突為骨性標(biāo)志2.1.4椎間盤 6個，C1 C2 間無間盤2.1.5橫突孔椎動脈通過2.1.6椎管脊髓通過2.1.7頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2.1.8頸曲 正常為向前

3、彎曲2.1.9 C1為寰椎無脊突，C2為樞椎2.2 頸椎韌帶2.2.1前縱韌帶2.2.2后縱韌帶2.2.3棘上韌帶2.3 頸部脊髓2.3.1橫徑大，前后徑小2.3.2 C2T2 形成頸膨大2.3.3前角細胞發(fā)達，與上肢靈巧運動有關(guān)。（運動神經(jīng)發(fā)達）2.4頸神經(jīng) 8對 枕骨與C1 一對，C1以下各椎骨一對2.5 椎動脈 2.5.1 第一段（頸部）第六頸椎以前，頸動脈分出。2.5.2第二段（頸椎骨部）2.5.3第三段（頭部以下）2.6 頸部交感N2.6.1 頸上N節(jié) 第2、3、4椎橫突2.6.2 頸中N節(jié) C6高度2.6.3 頸中間N節(jié) C7高度2.6.4 頸下N節(jié) C7與第1肋骨頸之間2.7 頸

4、部肌肉：胸鎖乳突肌、斜才肌、頸闊肌 深部有前中后斜角肌、肩胛提肌、夾肌等。3.頸椎與臟府經(jīng)絡(luò)的關(guān)系3.1 與經(jīng)脈的關(guān)系：主要與督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽、手少陽 、手太陰肺有關(guān)，與其它經(jīng)脈亦存在一定的關(guān)系。3.2 與臟府的關(guān)系：與五臟六府卻有一定的關(guān)系，主要與五臟關(guān)系較大3.3 與氣血的關(guān)系3.3.1氣血對于骨、筋、肌肉有滋養(yǎng)和保衛(wèi)作用頸椎部的正常功能全賴氣血的滋養(yǎng)與通暢。3.3.2 各種原因引起頸部的氣血不通暢就會患頸椎病3.3.3 氣血虛弱，頸部失養(yǎng)同樣患頸椎病3.3.4 頸椎是一個重要的生命通道，許多經(jīng)脈由腦通過頸椎而達到周身3.3.5 反過來，頸椎病又能影響人體氣血運行4.頸椎病的病

5、因病理4.1中醫(yī)的病因病理4.1.1病因 認為分為以下幾種4.1.1.1六淫 、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火風(fēng)易傷人體上部，為陽部，因此頸椎病中醫(yī)認為大部分挾有風(fēng)邪，在臨床表現(xiàn)為游走性肩、頸疼痛，風(fēng)邪善變，臨床表現(xiàn)為癥狀正常，易動，臨床頸椎病可表現(xiàn)為暈動或暈厥，時作時止的疼痛。寒主收外，主肩，陰邪，傷人之陽氣,寒最易傷人的頸部而成病，造成僵痛不適。暑為陽邪，性炎熱，外散，耗氣傷津，在頸病中，它多挾濕致病。燥躁勝則干，易傷肺，傷陽，而致經(jīng)脈失養(yǎng)，而致頸椎病火為陽邪，炎上，灼津，迫血妄行總之，六淫中，對頸椎病形成，通常起主要作用的是風(fēng)寒濕4.1.1.2 七情傷，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚其中憂思抑郁，在

6、病的形成最常見，成為病因，肝氣郁積4.1.1.3 勞倦傷氣血筋脈失常頸椎病 過度安逸氣血運行不暢 （運動不足綜合癥） 房室所傷傷腎精骨失養(yǎng)4.1.1.4 外傷直接致痛4.1.1.5 不正確的運動姿勢，如府首過多，高忱等4.1.2 病理，各種原因致頸部氣血經(jīng)脈不通暢，或筋、肉、骨失養(yǎng)，從而引起頸椎病。（前者為實、后者為虛、亦可虛實挾雜）4.2 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的病因病理4.2.1 病因1、物理刺激、寒冷刺激 2、外傷 3、不合理的姿勢與運動 4、炎癥及畸形4.2.2 病理 1、韌帶松馳或鈣化 2、生理曲度改變 3、椎間隙變化、椎間孔改變、間盤突出、骨質(zhì)增生、椎管變窄 4、頸肌痙攣各種改變最后影響N 、肌

7、肉、韌帶、血管而致頸椎病5.頸椎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分型（臨床上單純一型較少，二型或二型以上相兼者多）5.1 頸型頸椎?。ㄓ腥朔Q為頸肌型）癥狀：多見于中青年和低頭工作者，頭頸、肩背部疼痛、頸僵病、后腦部痛X：有增生或生理曲度改變體征：頸部活動受限、背叢N牽拉（一）同失枕的鑒別：是頸部一側(cè)肌肉因扭傷或姿勢不對而引起痙攣，產(chǎn)生腫脹、疼痛和頸部活動受限的一種疾患：（勞累、姿勢不對、風(fēng)寒）5.2 神經(jīng)根型：見于中青年癥狀：痛、麻木（頭、頸項、肩背、上肢手）X：頸椎改變增生或椎間孔改變5.3 交感N型癥狀：眼痛、怕光、流淚、視物模糊鼻：疼痛、寒、異味耳：耳鳴耳聾咽喉：不適 面發(fā)熱、頭痛、暈、四肢發(fā)涼、指端發(fā)熱、

8、燒灼痛、多汗或少汗、心慌、嘔惡、失眠、易激動、易沖動、時熱時寒、胃痛脹、煩躁X：椎間隙變窄，椎間孔變小5.4 椎A(chǔ)型癥狀：眩暈、頭痛、眼霧、語言不清體征：頸肌僵，活動受限頸韌帶棘突間隙改變（眩暈，嘔吐，惡心）仰頭或轉(zhuǎn)頭試驗陽性X：椎間隙變窄，椎間孔變化，前緣增生明顯，同美尼爾氏病鑒別5.5 脊髓型頸椎病癥狀：雙下肢乏力，麻木，行走不穩(wěn)，上肢麻木，最后可造成癱瘓為偏癱、截癱、四肢癱、交叉癱。體征：頸部活動受限，上肢呈中樞性或周圍性不全癱瘓；下肢呈中樞性不全癱瘓，肌張力亢進，感覺障礙不規(guī)則。X：頸曲成角，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎管狹窄。6.頸椎病的中醫(yī)分型及治療方劑6.1太陽經(jīng)輸不利型多為頸型：

9、外感風(fēng)寒剛痙葛根湯/ 祛風(fēng)散寒、調(diào)和營養(yǎng)（惡寒發(fā)熱、柔痙桂枝加葛根湯/ 舒緩筋脈、頸僵、活動不利）6.2痹癥型（風(fēng)寒濕留滯）頸肩部疼脹、活動不利 （多為神經(jīng)根型） 遇寒加劇祛風(fēng)散寒除濕止痛，通經(jīng)活絡(luò)方劑1、甘草桂枝湯 2、蠲痹湯：羌活、防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸、黃芪、赤藥、甘草、生姜 3、獨活寄生湯：防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、杜仲、人參等6.3氣滯血淤型多為根型：頭頸或肩上肢剌痛，固定不移，拒按，夜里加劇，脈細弦，舌質(zhì)暗紅或有淤斑，理氣活血，化淤通經(jīng)，血府逐淤湯或身疼逐淤湯（有寒者）6.4痰淤交阻型：多為神經(jīng)根型。頭痛、頸痛、肩疼均刺痛，尚有頭暈、頭重、惡心、吐痰、胸悶脹，舌苔暗紅，苔白膩，祛濕化痰，化淤通經(jīng)

10、、當(dāng)歸芍藥散加味6.5痰飲上逆型多為根型：頭暈，嘔吐涎水，頭重，頸僵，脈弦，胸悶，舌苔白膩，半夏白術(shù)天麻湯。6.6肝腎不足型：根型或椎A(chǔ)型，腰痛，頸背僵痛，耳鳴，頭暈口干，咽痛，脈細數(shù)，滋養(yǎng)肝腎，六味地黃湯加味；惡寒，頸僵痛，腰腿乏力，夜尿多，舌淡，苔白滑，脈細，四肢乏力，耳鳴，溫陽補腎散寒，金匱腎氣湯加減6.7血痹型屬神經(jīng)根或脊髓型：全匱要略中的血痹，即血虛經(jīng)脈失養(yǎng)，四肢麻木，乏力，脈無力，舌胖，淡，苔白，補氣養(yǎng)血祛痹，黃芪桂枝五物湯。6.8氣虛血淤型脊髓型：雙下肢乏力，行走不利，脈弦細無力，舌胖大，苔白，頭暈，精神倦怠，補氣活血通絡(luò)，補陽還五湯。6.9肝氣郁結(jié)型多為交感型：胸悶，喜太息，失眠，煩燥，背脹，咽部不適，頭暈，眼霧，脈弦，口干，疏肝理氣，調(diào)和氣血，逍遙散加葛根、龍骨牡蠣。6.10少陽樞機不利型（交感型）：時寒時熱，頸僵或痛，頭暈，心悸，嘔吐，脈弦，柴胡桂枝湯或柴胡加葛根湯。7.其它治療方法：7.1牽引：主要適宜于椎間隙變窄及某些椎體滑脫的患者最常用的方法，注意姿勢、時間長短及患者