試驗委托單最新版

1、水泥見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委

2、托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含

3、量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）水泥

4、見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單

5、上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、

6、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）水泥見證

7、取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽

8、字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期2009年11月17日聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、

9、含泥量、泥塊含量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證

10、單位（紅）水泥見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期2009年12月25日聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起

11、將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期2009年12月25日聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、

12、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：

13、委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）水泥見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)

14、護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量、吸水率、堅固

15、性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托

16、單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）水泥見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期2010年3月4日聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)

17、任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)含量、SO3含量

18、、吸水率、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠）

19、 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）水泥見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號廠家牌號品種等級出廠編號送樣數(shù)量代表批量出廠日期使 用 部 位檢 驗 項 目例：細(xì)度、凝結(jié)時間、安定性、3天、28天抗折和抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對

20、試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）骨料見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期2010年3月30日聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使 用 部 位檢 驗 項 目例：砂：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、云母含量、輕物質(zhì)

21、含量、SO3含量、吸水率、堅固性石：表觀密度、堆積密度、緊密密度、含泥量、泥塊含量、有機物含量、針片狀含量、堅固性、壓碎指標(biāo)、SO3含量、吸水率、軟弱顆粒含量收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)

22、：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）混凝土試件見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位（蓋章）見證人（簽字）送樣人（簽字）樣品來源見證取樣委托日期聯(lián)系電話檢驗編號試件尺寸設(shè)計強度等級成型日期要求試驗齡期送樣數(shù)量代表批量養(yǎng)護(hù)方法使 用 部 位檢 驗 項 目例：抗壓強度收 樣 日 期年 月 日收樣人預(yù)定取報告日期年 月 日付款方式說明1.見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位，見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2.見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3.見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機構(gòu)，然后在委托單上簽字，否則，所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4.檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人，否則，其報告一律無效。第一聯(lián)：存檔（黑） 第二聯(lián)：交試驗室（綠） 第三聯(lián)：委托單位取報告憑證（黃） 第四聯(lián)：交見證單位（紅）混凝土試件見證取樣送樣委托單委托編號：工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單