皖北煤電集團公司女職工生育保障基金暫行規(guī)定

1、皖北煤電集團公司女職工生育保障基金暫行規(guī)第一章總則第一條為了維護職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)中華人民共和國勞動法、中華人民共和國婦女權(quán)益保障法、女職工勞動保護特別規(guī)定等有關法律'法規(guī)，結(jié)合集團公司實際，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于集團公司按規(guī)定施行計劃生育手術(shù)的在冊職工和持證計劃內(nèi)生育的在冊女職工。第三條集團公司人力資源部社保中心負責集團公司職工生育費用工作。財務'審計、工會等部門對生育保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督。計生部門和女職工委員會共同協(xié)助集團公司人力資源部社保中心做好生育保險工作。第二章生育保障基金第四條生育保障基金根據(jù)以支定收、收支平

2、衡的原則籌集，建立集團公司生育保障基金專戶，單獨建賬，專款專用，實行收支兩條線管理，任何單位和個人不得挪用。第五條生育保障基金暫以用人單位上年度職工月平均工資總額作為繳費基數(shù)，由用人單位暫按0、1%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保障基金。第六條生育保險基金用于下列支出：（一）生育醫(yī)療費用；（二）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（三）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用；（四）法律、法規(guī)'規(guī)章規(guī)定應當由生育保障基金支出的有關費用。第三章生育保障待遇第七條用人單位按照本規(guī)定提取保障基金，職工本人生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保障待遇。第八條除依法由施

3、行手術(shù)的單位承擔的費用外，下列醫(yī)療費用從生育保險基金中支出：（一）妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費；（二）施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；（三）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)當期并發(fā)癥的醫(yī)療費用。但產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。第九條生育保障醫(yī)療費用支付范圍按照安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目'安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，生育保障基金不予支付。職工使用前款目錄中的乙類藥品及職工個人支付部分費

4、用的診療項目所發(fā)生的費用，從生育保險基金中支付。第十條以下情況生育保險基金不予支付:1、違反國家、安徽省、集團公司計劃生育管理規(guī)定發(fā)生的費用，具體包括：（1）懷孕4個月以內(nèi)不上報懷孕信息的;（2）嬰兒出生20天內(nèi)不上報出生信息的；（3）懷孕后，無縣級或縣級以上醫(yī)院出具流產(chǎn)證明的，再次懷孕生育的；（4）不到法定年齡生育的；（5）無鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處等計生部門發(fā)放的生殖保健服務證或生育證的；（6）其他違反有關規(guī)定的情況。2、醫(yī)療事故發(fā)生的費用。3、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。4、因違法犯罪造成流產(chǎn)的費用。5、涉及嬰兒的醫(yī)療'護理、保健等費用。6、超出生育保險基金規(guī)定范圍和標準的其

5、它費用。7、在妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費用。第四章生育保障基金管理第十一條符合本規(guī)定第八條第一款規(guī)定的“妊娠和分娩期間所必需的檢查費'接生費、手術(shù)費、住院費和藥費；”該項支付方式為現(xiàn)金補助，順產(chǎn)補助標準為每人次3000元，剖宮產(chǎn)每人次6000元。職工領取保障金時需持下列材料：夫妻雙方戶口本、結(jié)婚證;嬰兒出生醫(yī)學證明、生殖健康服務證或生育證；產(chǎn)婦住院病歷、出院證明。經(jīng)單位計生部門審核后按照單位財務制度在本單位報銷或者由計生部門代為辦理并上門慰問。該項費用先由各用人單位墊付，年底據(jù)實結(jié)算后由集團公司從生育保障基金中統(tǒng)一撥付。第十二條符合本規(guī)定第八條第二、三款規(guī)定的實行定點醫(yī)療機

6、構(gòu)和定點計劃生育服務機構(gòu)（以下統(tǒng)稱定點服務機構(gòu)）管理，集團公司生育保障定點服務機構(gòu)與職工基本醫(yī)療保險定點服務機構(gòu)相同，生育保障醫(yī)療費用對總醫(yī)院實行定額結(jié)算。引產(chǎn)術(shù)每人次1200元，流產(chǎn)術(shù)每人次200元。結(jié)扎術(shù)的醫(yī)療費用每人次1000元，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的每人次130元。由集團公司人力資源部按原規(guī)定和總醫(yī)院結(jié)算，總醫(yī)院結(jié)算費用時需提供皖北煤電集團公司各單位計生辦提供的計劃生育有關證明、施行計劃生育手術(shù)醫(yī)學證明（包括醫(yī)療機構(gòu)出具的職工流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)證明等）。第十三條職工應于計劃生育手術(shù)前到單位計劃生育部門出具有關證明，到定點服務機構(gòu)施行生育、計劃生育手術(shù)。第十四條集團公司社保中心會同計生、工會、審計等有關部門，采取日常督查'定期檢查的辦法，對定點服務機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。第五章法律責任第十五條用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、計生部門或者職工騙取生育保障基金支出的，責令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第十六條經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保障基金損失的，對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第六章附則第十