病理生理學(xué)教學(xué)大綱

1、精品病理生理學(xué)教學(xué)大綱一、課程基本情況課程名稱：病理生理學(xué)（Pathophysiology）課程性質(zhì)：必修課學(xué)時分配：計劃學(xué)時54；理論課學(xué)時54使用教材：病理生理學(xué)（第6版）主編：金惠銘王建枝，出版社：人民衛(wèi)生出版社，印刷時間2004年5月教學(xué)方式：理論課講授與實習(xí)相結(jié)合考核方式：期末理論課考試占100%參考書目：高級病理生理學(xué)（第1版），主編：楊惠玲，出版社：科學(xué)出版社，印刷時間：1998年新編病理生理學(xué)（第1版），主編：吳其夏，出版社：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，印刷時間：1999年二、教學(xué)要求：病理生理學(xué)是研究疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機制的科學(xué)。它需要應(yīng)用正常人體中形態(tài)、功能、代謝方面的各種

2、有關(guān)知識加以綜合、分析后用到患病的機體，從而正確地認識疾病在患病機體內(nèi)出現(xiàn)的各種變化，因此它和生物學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)等各門基礎(chǔ)理論學(xué)科有重要聯(lián)系，而且作為一門研究疾病的基礎(chǔ)課，它又有責任把正常人體的有關(guān)知識，逐漸引向?qū)疾C體的認識。所以病理生理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。因此要求學(xué)生必須具備扎實的基礎(chǔ)知識和實驗操作能力，教師更要有廣泛的基礎(chǔ)與臨床知識才能學(xué)好和教好這門學(xué)科。三、教學(xué)內(nèi)容第一章緒論目的要求1 掌握病理生理學(xué)的概念。2 熟悉病理生理學(xué)的基本任務(wù)地位和內(nèi)容。3 了解學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的重要性和研究方法。4 教學(xué)內(nèi)容1學(xué)時1 病理生理學(xué)的概念和

3、任務(wù)。2 病理生理學(xué)的內(nèi)容。（ 1）疾病概論：探討疾病的普遍共性問題。（ 2）基本病理過程：存在于不同疾病中，共同的、成套的機能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。（ 3）各系統(tǒng)病理生理學(xué)：血液循環(huán)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病時的病理生理變化。3 病理生理學(xué)的主要研究方法。4 病理生理學(xué)的發(fā)展簡史。課外作業(yè)及思考題1 什么是病理過程？2 試述病理生理學(xué)的主要任務(wù)。3 病理生理學(xué)的內(nèi)容有哪些？4 病理生理學(xué)的研究方法有哪些？第二章疾病概論目的要求1 掌握（1）健康、疾病、病因、條件、誘因、康復(fù)和腦死亡的基本概念。（2）疾病發(fā)生與發(fā)展的一般規(guī)律2 熟悉（1）常見的致病因素（2）疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸3 了解（1）各類

4、致病因素的致病特性。（2）疾病發(fā)生的基本機制。教學(xué)內(nèi)容3學(xué)時1 健康和疾病的概念2 病因?qū)W：病因、條件概念。常見的致病因素。3 發(fā)病學(xué)：發(fā)病學(xué)的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；疾病發(fā)生的基本機制。4 疾病的經(jīng)過：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和轉(zhuǎn)歸期。5 疾病的轉(zhuǎn)歸：（1） 康復(fù)：分完全和不完全康復(fù)。（2） 死亡：傳統(tǒng)在臨床上使用的死亡標準、腦死亡的概念、判斷標準和臨床意義。（3） 課外作業(yè)及思考題1 當今的健康和疾病的概念是什么？2 常見的疾病原因有哪些？3 疾病的原因有哪兩個重大特征？條件與誘因有何區(qū)別？4 什么是死亡的新概念？腦死亡的概念？植物人、植物狀態(tài)及其與腦死亡的區(qū)別在哪里？第三章水、電

5、解質(zhì)代謝紊亂目的要求1 掌握（1）低滲性、高滲性脫水的基本概念、發(fā)病機制和對機體的主要影響。（ 2）水腫的概念和發(fā)生的基本機制；皮下水腫的基本特點及滲出液與漏出液的區(qū)別。（ 3）低鉀血癥和高鉀血癥的概念，它們對心臟、骨骼肌及機體酸堿平衡的影響。2 熟悉（1）體液平衡紊亂及有關(guān)水、鈉代謝紊亂的病因、分類、發(fā)生機制。（ 2）低鉀血癥和高鉀血癥發(fā)生的原因和對機體其他方面的影響。（ 3）鎂、鈣、磷代謝紊亂的原因、機制和對機體的影響。3 了解（1）各型脫水和水中毒的防治原則。（2）鉀紊亂的防治原則4 自學(xué)（1）心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、肺水腫和腦水腫的臨床特點和發(fā)生機制。（2）鈣、磷代謝紊亂的防治原

6、則教學(xué)內(nèi)容8學(xué)時1 體液和體液的調(diào)節(jié)平衡，體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂的分類。2 低滲性脫水和高滲性脫水的概念。3 低滲性脫水和高滲性脫水的原因和發(fā)生機制。4 不同類型脫水的防治原則。5 水中毒的概念、病因和發(fā)生機制以及水中毒對機體的影響6 水腫的概念，水腫發(fā)生的基本機制。7 水腫的表現(xiàn)特征和水腫對機體的影響，各種常見水腫的發(fā)生機制及對機體的影響。8 低鉀血癥的概念，病因及對心臟電生理的影響。9 高鉀血癥的概念，病因及對心臟電生理的影響。10 低鉀血癥和高鉀血癥對機體其它器官的影響，包括骨骼肌、腎臟以及酸堿平衡紊亂的影響。11 低鎂血癥的原因和機制，對神經(jīng)-肌肉的影響和對心血管系統(tǒng)的影響。12

7、 高鎂血癥的原因和機制，對神經(jīng)-肌肉的影響和對心血管系統(tǒng)的影響。13 低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥的概念。14 低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血癥、高磷血癥對神經(jīng)一肌肉、骨代謝、心臟和其他方面的影響。15 各種類型電解質(zhì)紊亂的防治原則。課外作業(yè)及思考題16 為什么低滲性脫水比高滲性脫水更易發(fā)生休克。17 低鉀血癥和高鉀血癥對心肌的電生理特性有何影響？機制是什么?18 低鉀血癥和高鉀血癥都會引起何種酸堿平衡紊亂？發(fā)生機制是什么？19 引起體內(nèi)鈉、水潴留的因素主要有哪些？20 哪些因素可引起組織液在組織間隙潴留？第四章酸堿平衡紊亂目的要求1 .掌握（1）酸堿平衡紊亂的基本概念、常用的酸堿平衡指

8、標及其意義（ 2）四種單純型酸堿中毒的基本概念和特點、酸或堿中毒的代償機制（ 3）不同類型酸或堿中毒對機體的主要影響。2 熟悉混合型酸堿平衡紊亂的基本概念和分類。3 了解各種酸堿平衡紊亂的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容6學(xué)時1 酸堿平衡紊亂的基本概念2 .反映酸堿平衡常用的指標及意義：pH、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、標準碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）、陰離子間隙（AG）3 單純型酸堿平衡紊亂的基本類型、概念和特點4 代謝性酸中毒的原因和機制。代謝性酸中毒的分類：AG增大型（正常血氯性），AG正常型（高血氯性)5機體對代謝性酸中毒的代償反應(yīng)：血液、肺、腎的

9、代償。6代謝性酸中毒對機體的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼的影響。7代謝性堿中毒的原因和機制，代謝性堿中毒的分類。8機體對代謝性酸中毒的代償反應(yīng)。9代謝性堿中毒對機體的影響：氧離曲線左移，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的影響。10 呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的原因和機制11 機體對呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的代償反應(yīng)。12 混合型酸堿平衡紊亂的基本概念、原因和基本特點。13 各型酸堿平衡紊亂的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 pH在7.35-7.45,血液的酸堿狀態(tài)有哪幾種可能?2 簡述代謝性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)及血氣變化特點。3 酸中毒心血管系統(tǒng)有何影響?機制何在?4 為什么急性呼吸性酸中毒常

10、常是失代償?shù)?5 劇烈嘔吐會引起何種酸堿平衡紊亂?為什么?第五章缺氧目的要求1 掌握：缺氧的概念，各型缺氧的血氧變化特點及其機制，缺氧時機體的功能代謝變化。2 熟悉：常用的血氧指標，各型缺氧的原因，氧中毒的概念。3 了解：影響機體對缺氧耐受性的因素。教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時1 缺氧的概念和常用的血氧指標（氧分壓、氧容量、氧含量、動一靜脈氧差、氧飽和度）及其意義。2 四種類型缺氧的原因和發(fā)生機制（ 1）低張性缺氧的原因、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化（ 2）發(fā)紺的概念和意義。（ 3）血液性缺氧的原因、類型、其發(fā)生機制、血氧變化特點及各型血液性缺氧的皮膚粘膜顏色變化。（ 4）循環(huán)性缺氧的原因、

11、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化（ 5）組織性缺氧的原因、發(fā)生機制、血氧變化的特點和皮膚粘膜顏色的變化。3 缺氧時機體的功能代謝變化（代償反應(yīng)和損傷性變化）4 影響機體對缺氧耐受性的因素：1）代謝耗氧率；2）機體的代償能力。5 氧療和氧中毒6 課外作業(yè)及思考題1 循環(huán)性缺氧的原因是什么？2 試述氰化物中毒引起缺氧的機制。3 試述缺氧時肺血管收縮的機制。4 缺氧時，2,3-DPG有何改變？其意義如何？5 以低張性缺氧為例，說明缺氧時機體的主要代償方式。第六章發(fā)熱6 目的要求1 掌握（1）發(fā)熱、內(nèi)生致熱原的概念。（ 2）內(nèi)生致熱原、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)的種類（ 3）發(fā)熱時機體的功能代謝改變

12、。2 熟悉（1）發(fā)熱激活物種類及其作用（2）發(fā)熱的時相及熱代謝特點，發(fā)熱的治療原則。3 了解熱限及其成因，發(fā)熱的生物學(xué)意義。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時1 發(fā)熱的概念和臨床意義2 發(fā)熱的原因和機制（ 1）致熱原與激活物的概念。（ 2）發(fā)熱激活物的種類和性質(zhì)：包括微生物及其毒素、抗原一抗體復(fù)合物、類固醇和致炎物等。3 .內(nèi)生致熱原（EP）的概念。4 .致熱信號（EP）傳人中樞的途徑：EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運人腦；EP通過終板血管器作用于體溫調(diào)節(jié)中樞；EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號。5 內(nèi)生致熱原的作用方式：通過正調(diào)節(jié)中樞和中樞發(fā)熱介質(zhì)（PGE、cAMP、CRH和Na+ca2+、NO）的作用，啟動升

13、溫機制；同時也通過負調(diào)節(jié)中樞和內(nèi)生解熱物質(zhì)（AVP、o-MSH）啟動限制體溫上升的機制，在兩者協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移，引起發(fā)熱。6 發(fā)熱時體溫上升的基本環(huán)節(jié)：信息傳遞；中樞調(diào)節(jié)；外周與產(chǎn)熱、散熱相關(guān)的效應(yīng)器的作用。7 發(fā)熱的時相及其熱代謝特點：分體溫上升期（寒戰(zhàn)期）、高峰期（稽留期）和退熱期。8 熱限及其成因。9 發(fā)熱對機體的影響（機體代謝和生理功能的變化）和發(fā)熱的意義10 發(fā)熱的處理原則。課外作業(yè)及思考題1 發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)有哪些種類，其作用是什么？2 發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機制是什么？3 發(fā)熱的時相及熱代謝特點是什么？第七章應(yīng)激目的要求1 掌握（1）應(yīng)激、應(yīng)激原、急性期反應(yīng)蛋白、

14、C反應(yīng)蛋白、熱休克蛋白和應(yīng)激性潰瘍的概念。（2）應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)及其生理意義。2 熟悉（1）急性期反應(yīng)以及熱休克蛋白在應(yīng)激反應(yīng)中的作用意義。（2）應(yīng)激時機體的功能和代謝變化、應(yīng)激與應(yīng)激性疾病的發(fā)生的機制。3 了解應(yīng)激性損傷的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時1 應(yīng)激、應(yīng)激原的概念。2 應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：3 1）組成：主要為藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸4 2）防御意義、不利影響。（ 急性期反應(yīng)蛋白（AP）的概念、分類、生物學(xué)功能。（ 熱休克蛋白（HSP）的概念、HSP的基本功能、基本結(jié)構(gòu)以及結(jié)構(gòu)及與功能的關(guān)系。（ 應(yīng)激時機體的功能代謝變化：（ 1）能量和物質(zhì)代謝變化

15、：高代謝率分解代謝增加（ 2）心血管系統(tǒng)的變化：心率加快，心肌收縮力加強，外周阻力增高，血液重分布。（ 3）消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的變化。6 應(yīng)激與疾病的關(guān)系。應(yīng)激性潰瘍的概念、發(fā)生機制：胃粘膜缺血；H+反向彌散；7 應(yīng)激性損傷的防治原則8 課外作業(yè)及思考題1 應(yīng)激時神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)有哪些，有什么生理學(xué)意義？2 急性期反應(yīng)蛋白的生物學(xué)功能有哪些？3 應(yīng)激時機體發(fā)生了哪些功能代謝變化？第八章休克目的要求1 掌握（1）休克的概念和發(fā)生的始動環(huán)節(jié)。（ 2）休克各期的微循環(huán)改變的特點、發(fā)生機制及其意義。（ 3）休克對細胞的代謝、功能和結(jié)構(gòu)變化。（4）休克時主要器官的功能

16、、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。2 熟悉（1）休克的病因和分類。（ 2）體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。（ 3）休克的防治原則。教學(xué)內(nèi)容6學(xué)時1 休克的概念、病因和分類（按病因、始動環(huán)節(jié)、血液動力學(xué)特點來分類）。2 休克早期（缺血性缺氧期）的微循環(huán)改變的特點：少灌少流，灌少于流。3 休克早期微循環(huán)改變的機制：主要與交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有關(guān)。4 休克早期的代償意義：維持動脈血壓，維持心臟和腦的血液供應(yīng)。5 休克早期的臨床表現(xiàn)及其機制6 休克期（淤血性缺氧期）的微循環(huán)改變的特點：多灌少流，灌大于流，發(fā)生淤血。7 休克期微循環(huán)淤滯的機制：酸中毒、局部擴血管代謝產(chǎn)物增多、內(nèi)毒素、血液流變學(xué)的改變。8 休

17、克期機體失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)和機制：回心血量減少；血容量減少；外周阻力降低。9 休克期主要臨床表現(xiàn)及機制（心、腦血液灌流減少）。10 休克晚期（微循環(huán)衰竭期或休克難治期）微循環(huán)的特點：不灌不流。11 休克晚期難治的機制：微血管麻痹，DIC形成，重要器官功能衰竭。12 各種體液因子在休克的發(fā)生發(fā)展中的作用。13 休克時機體的機能和代謝變化14 1）細胞代謝障礙和細胞損害：15 2）休克時器官功能的改變：腎功能的改變（休克腎），肺功能的改變（休克肺），心功能的改變，腦功能的改變，消化道和肝功能的改變，多系統(tǒng)器官功能衰竭。14休克的防治原則：病因?qū)W治療和發(fā)病學(xué)治療。課外作業(yè)及思考題1 休克早期，微循環(huán)有

18、何特征性變化?其發(fā)生機制如何？意義何在？2 .休克n期，微循環(huán)有何特征性變化？其發(fā)生機制如何？為什么稱此期為失代償期？3 .休克出期為何容易發(fā)生DIC?其有什么后果？4 休克引起急性肺損傷有哪些基本表現(xiàn)？其發(fā)生機制如何？5 重癥休克為什么會引起心力衰竭？6 試述休克肺的病理變化及對外呼吸功能的影響。第九章彌散性血管內(nèi)凝血目的要求1 掌握（1）DIC的基本概念、發(fā)生機制和促進DIC發(fā)生、發(fā)展的主要原因和機制。（2）DIC的主要臨床表現(xiàn)及其病理生理基礎(chǔ)。2 熟悉DIC的分期、分型。3 了解DIC的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容2學(xué)時1 彌散性血管內(nèi)凝血的概念和病因。2 DIC的發(fā)病機制3 影響DIC發(fā)生、

19、發(fā)展的因素。4 DIC的分期：高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進期5 DIC的分型：DIC按發(fā)生快慢分型；按機體的代償情況分型。6 DIC的主要臨床表現(xiàn)及機制：出血、休克、器官功能衰竭、微血管病性溶血性貧血。7 DIC的防治原則8 課外作業(yè)及思考題1 引起DIC的主要病因有哪幾大類？各自的主要機制是什么？2 妊娠婦女為什么容易發(fā)生DIC？3 嚴重肝功能障礙病人為什么容易發(fā)生DIC？4 DIC的四大臨床表現(xiàn)有哪些？各自的發(fā)生機制如何？5 試述休克與DIC的關(guān)系。第十章缺血-再灌注損傷目的要求1掌握（1）自由基、活性氧、缺血-再灌注損傷的概念。2）掌握缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制。2熟悉缺血再灌注

20、損傷的原因和條件、機體的功能和代謝變化。3了解防治缺血再灌注損傷的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時1缺血再灌注損傷的概念、原因及條件。2缺血再灌注損傷的發(fā)生機制（1）自由基的概念、作用、缺血再灌注損傷時氧自由基生成增多的機制（2）鈣超載的概念和細胞內(nèi)鈣超載的機制：Na+/Ca2+交換異常、生物膜損傷。（3）鈣超載引起缺血再灌注損傷的機制：線粒體功能障礙激活磷脂酶缺血再灌注性心律失常促進氧自由基生成肌原纖維過度收縮（4）微血管損傷和白細胞的作用：血管內(nèi)皮細胞與白細胞激活、血管內(nèi)皮細胞與中性粒細胞介導(dǎo)的缺血再灌注損傷。3 缺血再灌注損傷時機體的功能及代謝變化（ 1）心臟缺血再灌注損傷的變化：心功能變

21、化、心肌代謝變化、心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。（ 2）腦缺血再灌注損傷的變化：細胞代謝的變化和組織學(xué)變化。（ 3）其它器官缺血再灌注損傷。4 防治缺血再灌注損傷的病理生理基礎(chǔ)。課外作業(yè)及思考題1 缺血-再灌注損傷時，氧自由基生成增多的機制是什么？2 鈣超載引起缺血再灌注損傷的機制是什么？3 心肌缺血再灌注損傷時，心臟都有哪些變化？第十一章心功能不全目的要求1 掌握（1）心力衰竭的概念、發(fā)生的原因和誘因。（ 2）心力衰竭的發(fā)生機制。（ 3）掌握心力衰竭發(fā)病過程中心臟代償和心外代償?shù)沫h(huán)節(jié)、機制及其意義。（ 4）掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。2 熟悉心力衰竭的分類。3 了解心衰的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容

22、4學(xué)時1 心力衰竭的概念，心力衰竭和心功能不全的區(qū)別。2 心力衰竭發(fā)生的原因：原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙；心臟負荷過度。3 心力衰竭發(fā)生的誘因：感染；心律失常；酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂；妊娠與分娩。4 心衰的分類：按心衰病情嚴重程度、發(fā)生的速度、發(fā)生時心輸出量的高低、發(fā)生部位分類。5 心力衰竭的代償：心臟的代償和心臟以外的代償。6 心力衰竭的發(fā)生機制：（ 1）心肌收縮性減弱：心肌結(jié)構(gòu)的破壞，心肌能量代謝障礙，心肌興奮一收縮耦聯(lián)障礙，心肌肥大的不平衡生長。（ 2）心室舒張功能障異常：鈣離子復(fù)位延緩，心室順應(yīng)性降低，肌球一肌動蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢能減少。7 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)：

23、（ 1）肺循環(huán)充血：呼吸困難的臨床表現(xiàn)及其機制。肺水腫：是急性左心衰最嚴重的表現(xiàn)。（ 2）體循環(huán)淤血（靜脈淤血和靜脈壓升高、水腫、肝腫大壓痛和肝功能異常）。（ 3）心輸出量不足：皮膚蒼白或發(fā)紺、疲乏無力、失眠、嗜睡、尿量減少、心源性休克。8 心衰的防治原則：改善心肌的舒縮功能；減輕心臟前、后負荷，提高心輸出量；控制水腫、降低血容量；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。課外作業(yè)及思考題1 心衰發(fā)病過程中，心臟本身的代償形式有哪些？2 了解心力衰竭的誘因?qū)π牧λソ叩姆乐斡泻我饬x？3 心肌能量代謝障礙可從哪幾個方面影響心肌的收縮、舒張功能？4 心力衰竭時心肌有哪些代償方式？這些代償有何限度？過度代償又有何危害

24、？5 左心衰竭時導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生機制是什么？6 左心衰竭引起呼吸困難有哪些類型？各型發(fā)生機制是什么？第十二章呼吸功能不全目的要求1 掌握（1）呼吸衰竭的概念、發(fā)生機制及各種原因所致呼吸衰竭的血氣變化的特點（2）對機體的影響及機制。和2 熟悉（1）發(fā)生的原因（2）成人呼吸窘迫綜合征的概念、發(fā)生機制。3 了解呼吸衰竭的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時1 呼吸功能不全、呼吸衰竭的概念及兩者的不同2 呼吸衰竭發(fā)生的原因和發(fā)生機制：通氣不足（限制性通氣不足、阻塞性通氣不足）、彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)（死腔樣通氣、功能性分流）解剖分流增加的概念、發(fā)病機制。3 呼吸衰竭時機體的功能和代謝變化：系由缺氧

25、或缺氧和二氧化碳潴留所引起。（ 1）酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂，混合酸堿平衡系亂多見。（ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：肺性腦病的概念，肺性腦病的臨床表現(xiàn)以及高碳酸血癥，PH下降和低氧血癥等在肺性腦病發(fā)生機制中的作用。（ 3）呼吸功能變化：代償性呼吸加強及其機制，呼吸困難和呼吸節(jié)律紊亂，呼吸抑制。（ 4）循環(huán)系統(tǒng)功能變化；代償現(xiàn)象及其機制，肺源性心臟病的概念及其機制。4呼吸衰竭的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 引起限制性通氣不足的原因及機制是什么？2 肺泡V/Q失調(diào)為什么引起換氣功能障礙？其血氣變化特點如何？為什么？3 真性分流和功能分流有何不同？如何鑒別它們？4 試述呼吸衰竭病人發(fā)生右心衰竭的機制。

26、第十三章肝功能不全5 目的要求1 掌握肝性腦病的概念和發(fā)病機制2 熟悉肝性腦病的防治原則。3 了解肝臟疾病的病因?qū)W和肝功能障礙的一般表現(xiàn)。4 教學(xué)內(nèi)容4學(xué)時1 肝臟疾病的病因?qū)W與肝功能不全的概念：2 肝性腦病的概念、臨床表現(xiàn)和分類。3 肝性腦病的發(fā)病機制（1）氨中毒學(xué)說：血氨升高的原因和機制（氨的清除不足，產(chǎn)氨增加）；氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用（氨干擾腦細胞的能量代謝，影響腦內(nèi)正常神經(jīng)遞質(zhì)的生成，對神經(jīng)元細胞膜的直接抑制作用）（ 2）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的立論依據(jù)及觀點。（ 3）氨基酸代謝失衡學(xué)說，是假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的補充和發(fā)展。（ 4）GABA學(xué)說的立論依據(jù)及觀點。（ 5）綜合學(xué)說：實質(zhì)是對氨中

27、毒學(xué)說的補充和發(fā)展。4影響肝性腦病發(fā)生發(fā)展的因素5肝性腦病的防治原則；課外作業(yè)及思考題1 嚴重肝功能障礙時，為什么會使血氨升高？為什么會導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生？2 嚴重肝功能障礙時，體內(nèi)會出現(xiàn)哪些假性神經(jīng)遞質(zhì)？它們?nèi)绾我鸶涡阅X??？3 嚴重肝功能障礙時，體內(nèi)會出現(xiàn)哪些氨基酸的失衡？它們又如何引起肝性腦病的？第十四章腎功能不全4 目的要求1 掌握（1）急性腎小管壞死所致急性腎衰的主要機能代謝變化。（2）慢性腎衰的發(fā)展過程，發(fā)病機制及對機體的影響。2 熟悉（1）急性腎衰、慢性腎衰的發(fā)病原因與機制。（2）尿毒癥的概念和主要尿毒癥毒素與尿毒癥臨床表現(xiàn)的關(guān)系。3 了解急、慢性腎功能不全的防治原則。4 教學(xué)內(nèi)

28、容6學(xué)時1 急性腎功能不全的概念、病因與分類。2 急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。3 少尿期發(fā)病機制：腎缺血、腎小管阻塞的損傷作用、腎小管原尿反流。4 .少尿期的代謝紊亂的表現(xiàn)及其發(fā)生機制：氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水中毒、高鉀血癥。5 .多尿期多尿的機制及對機體的影響。6 .慢性腎衰的概念，發(fā)展過程(代償期、失代償期)。7 .慢性腎衰的發(fā)病機制。8 .慢性腎衰對機體的影響。(1)泌尿功能障礙：尿量變化；尿滲透壓變化；尿成分的變化：尿蛋白質(zhì)和尿沉渣檢查。(2)體液內(nèi)環(huán)境的改變：氮質(zhì)血癥；酸中毒；電解質(zhì)紊亂：包括鈉代謝、鉀代謝、鎂代謝、鈣和磷代謝障礙。(3)其它病理生理變化：腎性

29、高血壓；腎性貧血；出血傾向腎性骨營養(yǎng)不良。9 .尿毒癥：尿毒癥的概念、發(fā)生機制和對機體的影響。10 .急性腎功能衰和慢性腎功能衰竭的防治原則。課外作業(yè)及思考題1 .簡述急性腎功能衰竭出現(xiàn)少尿的發(fā)生機制。2 .簡述急性腎功能衰竭多尿期出現(xiàn)多尿的機制。3 .急性腎功能衰竭少尿期有哪些主要功能代謝變化？其發(fā)生機制如何？4 .簡述慢性腎功能衰竭時出現(xiàn)多尿的機制。5 .簡述慢性腎功能衰竭時發(fā)生高血壓的機制。6 .CRF時鈣磷代謝有哪些變化？其發(fā)生機制如何？7 .簡述慢性腎功能衰竭引起腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制。四、病理生理學(xué)授課學(xué)時分配表章次教學(xué)內(nèi)容講授學(xué)時合計A章緒論11第F疾病概論33第三章水、電解質(zhì)

30、代謝紊亂88第四章酸堿平衡紊亂66第五章缺氧22用八早發(fā)熱22第七章應(yīng)激22第八章休克66第九章彌散性血管內(nèi)凝血22第f章缺血-再灌注損傷44第一章心功能不全44呼吸功能不全44第十三章肝功能不全44第十四章腎功能不全66合計5454病理生理學(xué)教學(xué)大綱1.緒論章要求了解病理生理學(xué)的任務(wù)、內(nèi)容、研究方法、學(xué)科性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)中的地位2.1. 代謝障礙章(1)掌握低鉀血癥和高鉀血癥的概念；及相應(yīng)名詞的英語詞匯(2)掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機制，對機體的影響(3)了解低鉀血癥和高鉀血癥的防治原則3.酸堿紊亂章(1)掌握反映酸堿平衡狀況的各項指標的含義，了解正常值感謝下載載2)掌握四種單純型ABD和混合型ABD概念及英文詞匯3)掌握四種單純型ABD的原因和機制，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特點，對機體的影響ABD 的類型 及血氣檢測特點4)了解四種單純型ABD的防治原則，了解混合型4 .應(yīng)激章(1)掌握應(yīng)激，應(yīng)激性疾病，應(yīng)激相關(guān)疾病，應(yīng)激性潰瘍，急性期反應(yīng)蛋白，熱休克蛋白的概念和英語詞匯(2)掌握應(yīng)激時主要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)(3)掌握應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機制(4)熟悉應(yīng)激時機體的變化5 休克章( 1)掌