麻醉突發(fā)事件的搶救預(yù)案

1、編輯ppt麻醉突發(fā)事件的搶 救 預(yù) 案編輯ppt麻醉突發(fā)事件v1、局麻藥物毒性反應(yīng)v2、全身麻醉并發(fā)癥編輯ppt局麻藥物毒性反應(yīng)v1、定義 是指短時間內(nèi)血液中藥物濃度過高，超過機體耐受性而引起的中毒反應(yīng)。編輯ppt局麻藥物毒性反應(yīng)v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn)為面試蒼白、出冷汗、反應(yīng)遲鈍、眩暈、躁動、肌肉抽搐、血壓上升、脈律增加，晚期可導(dǎo)致呼吸衰竭或心搏驟停等。編輯ppt局麻藥物毒性反應(yīng)急救措施：急救措施：1、立即停止用藥2、托起下頜，給氧4升/min。必要時面罩吸氧或氣管內(nèi)插管，進行輔助呼吸。編輯ppt局麻藥物毒性反應(yīng)v急救措施3、固定四肢，防止墜床4、出現(xiàn)驚厥，放牙墊，防止舌咬傷（常用藥物有

2、硫噴妥鈉靜脈注射或給地西泮10-20mg靜脈注射；出現(xiàn)低血壓，酌情給麻黃堿等升壓藥或擴充血容量，以維持循環(huán)功能；心動過緩時靜脈注射阿托品0.5mg）編輯ppt局麻藥物毒性反應(yīng)v監(jiān)測要點監(jiān)測要點1、循環(huán)情況：定時測量心律、血壓及尿量2、呼吸狀況：觀察呼吸頻率、血氧飽和度及皮膚的顏色編輯ppt全身麻醉并發(fā)癥v包括：呼吸道梗阻 急性肺水腫 低血壓 心律失常 編輯ppt呼吸道梗阻v定義定義 指舌后墜、分泌物過多、喉痙攣、誤吸等原因引起的呼吸道不暢，換氣障礙。編輯ppt呼吸道梗阻臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 患者突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率加快，口唇青紫，血氧飽和度下降，躁動不安。編輯ppt呼吸道梗阻v急救措施：

3、急救措施： 舌后墜:用手托起下頜或用舌鉗將 舌頭牽拉 分泌物過多:及時清除、改善呼吸 喉痙攣:輕者停止麻醉和一切刺激，用面罩給氧；重者可靜脈給肌松劑；松弛聲門，快速氣管插管，上呼吸機。同時備氣管切開包。編輯ppt呼吸道梗阻v監(jiān)測要點監(jiān)測要點 密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度的變化。編輯ppt急性肺水腫v定義定義 指由于手術(shù)中輸液過快過多、左心衰竭、誤吸或使用血管收縮藥不當(dāng)?shù)纫鸬姆尾考毙杂傺木C合征編輯ppt急性肺水腫v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 頻繁咳嗽，咳出或從口鼻中涌出粉紅色泡沫樣痰。肺部聽診可聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音。編輯ppt急性肺水腫v急救措施急救措施 立即限制輸液量，給氧4L/mg，行加

4、壓呼吸。 遵醫(yī)囑用藥：靜脈注射強心藥、利尿劑、血管擴張藥、大劑量地塞米松等。 必要時，上止血帶。編輯ppt監(jiān)測要點監(jiān)測呼吸狀況：呼吸頻率，血氧飽和度 監(jiān)測循環(huán)情況：測量心率、血壓及尿量編輯ppt低血壓定義定義 指由于術(shù)中失血過多、麻醉過深、椎管內(nèi)麻醉平面過高，內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。腔靜脈變化，低溫，缺氧，與嚴(yán)重高碳酸血癥、體位改變以及術(shù)前及術(shù)中用藥不當(dāng)?shù)取＞庉媝pt低血壓v臨床表現(xiàn) 心率增快、血壓下降、煩躁不安、面色灰白、皮膚濕冷等。編輯ppt低血壓v急救措施急救措施1、協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，予以針對治療2、如為低血容量性休克，迅速補充血容量3、保持輸液通暢，加快輸液速度4、減淺麻醉、減輕手術(shù)操作的刺激或用局麻藥做局部封閉5、積極處理缺氧和高碳酸血癥6、根據(jù)醫(yī)囑靜注麻黃堿收縮血管，提高血壓編輯ppt低血壓v監(jiān)測要點監(jiān)測要點 監(jiān)測心率、心律及血壓的波動情況編輯ppt心律失常v定義定義 指手術(shù)過程中麻醉或手術(shù)操作刺激、麻藥及其他藥物影響等導(dǎo)致的心臟異常搏動編輯ppt心律失常v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心慌、心悸、心率加快或減慢，心電圖異常等編輯ppt心律失常v急救措施急救措施1、明確心律失常原因，去除原因，如暫停手術(shù)、減淺麻醉、加強通氣、糾正電解質(zhì)紊亂等2、糾正心律失常常用的藥物有2%利多卡因、阿托品、普萘洛