隱蔽工程檢查記錄表

1、隱蔽工程檢查記錄表表D1-1 編號(hào)：工程名稱東風(fēng)汽車有限公司設(shè)備制造廠熱處理車間屋蓋大修工程隱蔽日期 年 月 日現(xiàn)我方已完成 (層) （軸線或房間） （高程） （部位）的（ ）工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，特申請(qǐng)進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。依據(jù)： 施工圖紙（施工圖紙編號(hào) ）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)： 主要材料 規(guī)格/型號(hào) 特殊工藝：申報(bào)人：審核意見： 同意隱蔽 修改后自行隱蔽 不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn) 質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位東汽工業(yè)工程公司技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員工 長(zhǎng) 本表由施工單位填報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 表D1-1預(yù)檢工程檢查記

2、錄表表D1-2 編號(hào)：工程名稱檢查日期年 月 日預(yù)檢項(xiàng)目預(yù)檢樓層預(yù)檢部位高 程預(yù)檢內(nèi)容：依據(jù)： 施工圖紙（施工圖紙編號(hào) ）、 設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào) ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。 材質(zhì)： 主要材料和設(shè)備 規(guī)格/型號(hào) 特殊工藝：檢查意見：合格 不合格質(zhì)量問題：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員工 長(zhǎng)本表由施工單位填報(bào)并保存。 表D1-2 施 工 通 用 記 錄 表表D1-3 編號(hào)：工程名稱日 期年 月 日施工內(nèi)容：施工依據(jù)與材質(zhì)：審核意見：質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填報(bào)并保存。 D1-3 中間檢查交接記錄表表D1-4 編號(hào)：工程名稱交接部位交驗(yàn)日期年 月 日

3、交接簡(jiǎn)要說明遺留問題簽字欄交接單位接受單位見證單位本表由交接單位和接受單位各保存一份。地 基 處 理 記 錄表D2-1 編號(hào)：工程名稱施工單位處理方式：處理部位（或簡(jiǎn)圖）：處理前狀態(tài)：（原土標(biāo)高、處理深度等）處理過程簡(jiǎn)述：記錄日期： 年 月 日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。地 基 釬 探 記 錄表D2-2 編號(hào)：工程名稱施工單位套錘重自由落差釬徑釬探日期年 月 日順序號(hào)各步錘數(shù)順序號(hào)各步錘數(shù)cm0-30cm31-60cm61-90cm91-120cm121-150備注cm0-30cm31-60cm61-90cm91-120cm121

4、-150備注技術(shù)負(fù)責(zé)人釬探負(fù)責(zé)人釬探記錄人附：釬探點(diǎn)布置圖本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。樁基施工記錄表D2-3 編號(hào)：工程名稱施工單位樁基類型孔位編號(hào)軸線位置設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開鉆時(shí)間終孔時(shí)間鋼筋籠簡(jiǎn)述籠 長(zhǎng)主 筋（ ）（ ）下籠時(shí)間箍 筋（ ）（ ）孔深計(jì)算鉆臺(tái)標(biāo)高澆注前孔深實(shí)際樁長(zhǎng)終孔深度沉渣厚度混凝土簡(jiǎn)述設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)水泥用量坍落度理論澆注量實(shí)際澆注量充盈系數(shù)施工問題記錄：負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄員記錄日期年 月 日本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份?；炷潦┕び涗洷鞤2-4 編號(hào)：工程名稱東風(fēng)汽車有限公司設(shè)備制造

5、廠熱處理車間屋蓋大修工程施工單位東汽工業(yè)工程公司澆筑部位及結(jié)構(gòu)名稱混凝土數(shù)量（m3）水泥品種及標(biāo)號(hào)當(dāng)班完成量（m3）混凝土（標(biāo)號(hào)）搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告單編號(hào)）材 料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量外摻混合材料名稱及用料每盤數(shù)量每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號(hào)及試驗(yàn)結(jié)果試 塊留置組數(shù)試 壓 結(jié) 果試壓報(bào)告編號(hào)及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)員工 長(zhǎng)本表由施工單位填寫并保存?；炷琉B(yǎng)護(hù)測(cè)溫記錄表D2-5 編號(hào)：工程名稱施工單位部 位養(yǎng)護(hù)方法測(cè)溫方式測(cè)溫時(shí)間大氣溫度各測(cè)孔溫度（）平均溫度間隔時(shí)間t月日時(shí)本次累計(jì)技術(shù)負(fù)責(zé)人工 長(zhǎng)測(cè)溫員本表由施工單位填寫并保存。砂漿配合比申請(qǐng)單表D2-6 編號(hào)：工程名稱施工單位試驗(yàn)委托人委托單位委托編號(hào)砂漿種類強(qiáng)度等級(jí)水泥品種廠 別水泥進(jìn)場(chǎng)日期年 月 日試驗(yàn)編號(hào)砂產(chǎn)地粗細(xì)級(jí)別試驗(yàn)編號(hào)摻合料種類外加劑種類申請(qǐng)日期年 月 日要求使用日期年 月 日砂漿配合比通知單 配合比編號(hào)試配編號(hào)強(qiáng)度等級(jí) 報(bào)告日期 年 月 日 材料名稱