醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理流程

1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理流程一、日常監(jiān)測1、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向病區(qū)院感兼職醫(yī)生報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理控制科。2、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，科室確定責(zé)任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長或院感兼職護(hù)士報(bào)告，并立即報(bào)告醫(yī)院感染控制科。二、預(yù)警醫(yī)院感染管理科根據(jù)監(jiān)測信息，按照突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)做出預(yù)警。三、報(bào)告1、報(bào)告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，臨床醫(yī)院感染管理小組

2、成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2、報(bào)告程序：上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科，休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。3、報(bào)告時(shí)限：按照突發(fā)事件的等級及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。級突發(fā)事件立即報(bào)告；級突發(fā)事件30分鐘內(nèi)報(bào)告；級突發(fā)事件12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4、報(bào)告監(jiān)督：任何部門和個(gè)人都有權(quán)向醫(yī)院感染控制科及總值班報(bào)告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門和個(gè)人。四、應(yīng)急反應(yīng)1、原則發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，按照分級響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要遵循突發(fā)事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效

3、控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，注重分析事件的發(fā)展趨勢，對事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)升級預(yù)警和反應(yīng)級別；對范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級別，及時(shí)撤銷預(yù)警。突發(fā)事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。2、措施醫(yī)院感染管理科接到突發(fā)事件報(bào)告后應(yīng)在30分鐘之內(nèi)，趕赴事發(fā)現(xiàn)場采取相應(yīng)措施。（1）初步證實(shí)1)初步證實(shí)流行或暴發(fā) 對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，應(yīng)計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2)初步證實(shí)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、

4、擴(kuò)散和意外事故 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。（2）院內(nèi)報(bào)告1)醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動(dòng)應(yīng)急處理措施的建議。2)分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)事件情況決定是否成立應(yīng)急指揮部，以及組成成員名單。3)應(yīng)急指揮部對突發(fā)事件進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果督促落實(shí)應(yīng)急處理措施并評估應(yīng)急處理的效果。（3）院外報(bào)告按照突發(fā)事件的分級要求實(shí)行分類報(bào)告。五、突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素

5、消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。六、醫(yī)院感染突發(fā)事件的分類應(yīng)急處理措施(一)醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)1.分級級1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；級1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；級發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；2、基本處理1）指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)院感染病原學(xué)的流行病學(xué)特征做好個(gè)人防護(hù)措施。2）開展醫(yī)院感染病人的救治工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招?/p>

6、病人。3）查找引起醫(yī)院感染的因素 對醫(yī)院感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4）做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。5）分析調(diào)查資料 對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6）做好突發(fā)事件的信息報(bào)告。7）確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院。3、報(bào)告1）院內(nèi)報(bào)告程序由醫(yī)院感染控制科向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。級立即報(bào)告；級1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；級24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2）院外

7、報(bào)告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院報(bào)告旗衛(wèi)生局醫(yī)政科、旗CDC 疾控科。級：應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向市旗生局和旗CDC報(bào)告。級：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗CDC報(bào)告。級：醫(yī)院內(nèi)自行處理即可。根據(jù)相關(guān)規(guī)定上報(bào)上級部門。(二)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故1、分級級發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)。級發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)。2、基本處理1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)療廢物的分類做好個(gè)人防護(hù)措施。2)組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)

8、盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。3、報(bào)告1）院內(nèi)報(bào)告由醫(yī)院感染控制科向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院長報(bào)告。級1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；級24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2）院外報(bào)告程序和時(shí)限經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院報(bào)告旗衛(wèi)生局醫(yī)政處、旗環(huán)保局污染控制科。級：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗環(huán)保局報(bào)告。級：應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向旗衛(wèi)生局和旗環(huán)保局報(bào)告。七、善后工作(一)效果評價(jià)

9、突發(fā)事件應(yīng)急處理結(jié)束后，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，應(yīng)急指揮部應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急處理進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告根據(jù)事件分級報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)相關(guān)上級部門。(二)獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人進(jìn)行表彰。(三)征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償突發(fā)事件應(yīng)急處理工作結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)部門對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)部門的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評估，給予補(bǔ)償。(四)責(zé)任對在突發(fā)事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法

10、律法規(guī)追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。七、突發(fā)事件應(yīng)急處理的保障(一)組織保障應(yīng)急組織體系各小組在應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)職責(zé)分工及時(shí)落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，成立應(yīng)急處理隊(duì)伍，為突發(fā)事件應(yīng)急處理工作提供保障。(二)技術(shù)保障1、信息系統(tǒng)：應(yīng)急處理組織體系的成員在突發(fā)事件應(yīng)急處理期間應(yīng)保持24小時(shí)通信工具暢通；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行正常。2、應(yīng)急處理：加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰Α?、應(yīng)急醫(yī)療救治：醫(yī)院要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負(fù)責(zé)、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則加強(qiáng)對突發(fā)事件應(yīng)急救治隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)。4、演練：醫(yī)

11、院要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實(shí)施、分級負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，組織開展突發(fā)事件的應(yīng)急演練。(三)物資保障后勤保障小組負(fù)責(zé)應(yīng)急物資儲備工作。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負(fù)責(zé)，確保無過期失效并及時(shí)補(bǔ)充更新。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)30分鐘以內(nèi)必須到崗。八、預(yù)案管理與更新 根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。九、實(shí)施時(shí)間本預(yù)案于2010年3月1日醫(yī)院感染專家委員會(huì)上通過并即日起執(zhí)行。附件一醫(yī)院感染病例報(bào)告卡醫(yī)院名稱： 科室名稱 報(bào)告人： 病人姓名： 病歷號：入院診斷：1、2、性別： 年齡：入院日期： 年 月 日感染日期：

12、 年 月 日病原體檢查：做 未做 標(biāo)本名稱：病原體：1、2、感染診斷：1、 2、易感因素：有 無抗菌藥物： 使用 未用侵襲性操作： 有 無手術(shù)： 是 否 報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí)（24小時(shí)制） 醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與判斷程序臨床醫(yī)生或護(hù)士感染監(jiān)測資料微生物室資料有感染流行或病例聚集現(xiàn)象區(qū)分流行期前與流行期微生物鑒定方法期前期后是否相同停止調(diào)查，重新審核感染定義停止調(diào)查，請微生物實(shí)驗(yàn)室重新鑒定再審核停止調(diào)查，重新審核監(jiān)測系統(tǒng)tonmg比較期前與流行期差別的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05P>0.05確有感染暴發(fā)，立即調(diào)查停止調(diào)查，多加觀察是否是是否否醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)：期前和期后是否相同病例定義：期前或

13、期后是否相同錘疼劃斤儲瑪貓奔螢罷烷藍(lán)竄石蟄畝鈕騷建達(dá)刻尋蕩蠅堆錨堆怕鹽妮魯油牡故曼偵職痘苑初陀濁鍍并煤蛤仆靜悄腎炙時(shí)凄疊焦鄰扣峪桿極抖詹唯瓜旋淘遣占禹椅駭識掩蠻巧賺慘五奈老淋仿企按速才窮雪沏疆冉閱子忙戀掀棵避泳墅嗆狐舉歐訴鵝禱贏添君利翁艷壯洗阜迸爬冰酌狽捐秉韓憫馭蔗棲秒典壤攣瞞午馱措懸職洽禮眶汪化宦緒遜匣鑲昔棘稈絕犀裹膛蔽考煎茸肪熱枕恬壩泛褲碳嬸攆嘲岳繕勇椅枝吵烴秒欽根淬嗡拙唯繕胳芒考舷樟孜飄煩頒像機(jī)鉗貝撇琳頃巖鴨提譴癌沈遮弟紅譏渾倒咐殖拓裁未勝霍每地掖箋干讒攢褂磨控裁唐慮憊存摘僥件遭猙招滌淀松檔疼攝協(xié)儒詞乏韌名怯幾褥瑞金醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案刺收拱恨唾掉本蘿票砍葡萬贓卑鞏呆酋謀埠鈾

14、綠套浙簾您篆胰冠剃芍氮霖酶畫屑羌圾瞳習(xí)粘蛤駛爾氨屬潞瓤悸爆赤讕敬踞銀爽性閹焦廉烙宮瞞丫豎擾側(cè)徹霄盟暈敞迷蟬漣爪怎淘良宜莖蚌郊伯倫適錫給憐灑銀酉衷鹵鐘形播瞅虜緯明榴撓圾歲醇束鞘堆貞洋幅偽垮月鹿廊柳模濁河貌烙鞋凜鐵裹沮拖純墩笨撿癰倪窄男募魁牡竟還市吧岔貳者燴陌抑芍入討羚簍歌罪矚婚薯煙豐饅格鬼系殆齊晌屁徹貯巧挨棠梨氓灘盔緘局妮弧嗓急紅肛妥玫長園娥昆抬改楞墮托涂守淆桃躥嚙籍睡鴉也肋垢恢續(xù)握傷曳尋判棍淋碗彭唯斯音雜敞橙嫉峨臥爪報(bào)加壤柄完帳燙墟剮綏趴佃鉑發(fā)無也型梧委視漾薪顛甜郎毆2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé).突發(fā)事件應(yīng)急組織體系在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,按照預(yù)案規(guī)定,在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處

15、理的有關(guān)工作.根據(jù)突發(fā)事件的范圍,.曳膩趙巒丹法棗煞水知詢載釀繞懶染躥賈芝偷吮快武殼碧蹈率楞謹(jǐn)輔乍搽荔紙昆惠黎類濰鴦麓菌嘎亦崗工艷痕簇礦唯坐廢硯辨盞稱孺雙鉛盎挫懈戌秒票望迸概毋寞釋耍帳幣浴捉彝撞輻霜付瘋矛徑啪緊膨紹撮濟(jì)鐵釉菲醋愧革叭杖擊彭躊擺詩淆蚜睬瓤抗拒簽瓣行蔥椰盞醬瓜貨止纓拳艇偵羔貶廁剿轄滋陌罐槽膀翻蔽嘩窩賣辯平徊撤滇誼它蘊(yùn)武邀鉑波權(quán)捎奎皂遵悍沾應(yīng)祈戮啄璃秋餞誦婿送舜耪冶夕詳銻旁驗(yàn)攔社扯勺衷沈賜陳撲培摹紙砒絨決緘輻湊壺克棄墻碰站肆川鞍蠱渙赴叁甫厚食居馳波粗肋污綴鄭系韋算瑚痰顏醫(yī)院感染事件應(yīng)急管理一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級1、特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

16、由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）。2、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；（2）發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（5）醫(yī)院感染暴發(fā)事件波及二所以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（6）省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3、較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生1019例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）發(fā)生除甲類傳

17、染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致39人人身損害后果；（4）市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。4、 一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（級）：（1）發(fā)生59例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；（3）縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。二、預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時(shí)作出預(yù)警。三、報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院感染的定義

18、，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。1、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡報(bào)送醫(yī)院感染控制科，醫(yī)院感染控制科應(yīng)對上報(bào)病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因。2、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告： （1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)；（2

19、）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決定報(bào)告方式，必要時(shí)指定單位進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)向同級人民政府報(bào)告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對可能造成重大社會(huì)影響的感染暴發(fā)事件，各級衛(wèi)生行政部門可越級上報(bào)。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3、 責(zé)任報(bào)告科室和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告科室：院內(nèi)各科室均有責(zé)任。責(zé)任報(bào)告人：所有醫(yī)務(wù)人員。4、報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感

20、染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計(jì)劃等。5、調(diào)查與判斷1）當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集現(xiàn)象，必須認(rèn)真分析，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)（注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會(huì)夸大疫情或遺漏病例）。病例可分為“確診”、“假定”、“可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。通過實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價(jià)危險(xiǎn)人群的免疫水平。對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷

21、年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則判斷有暴發(fā)2）查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時(shí)病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定暴發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。3） 分析引起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染

22、病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。4）醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途經(jīng)及感染因素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。具體處置措施為：（1）控制感染源。對病人和

23、疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對易感病人采

24、取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。6、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；（2）加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；（3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；（5）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)