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文檔簡介

1、1.物理治療學(xué):是研究如何通過功能訓(xùn)練、手法治療,并借助電光聲磁冷熱水力等物理因子來提高人體健康,預(yù)防和治療疾病,恢復(fù)、改善或重建軀體功能的一種專門的醫(yī)學(xué)相關(guān)類學(xué)科。二、關(guān)節(jié)活動技術(shù)1.關(guān)節(jié)活動技術(shù):利用各種方法維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運動治療技術(shù)。2.改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法:主動運動,主動助力運動,被動運動,持續(xù)被動運動(CPM)。3.適應(yīng)證:被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí):患者不能主動活動身體的該部分,昏迷、麻痹、完全臥床、休息、存在炎癥反應(yīng),主動關(guān)節(jié)活動導(dǎo)致疼痛。主動和主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí):患者可主動收縮肌肉,有或無輔助的條件下可活動身體的該部分;肌肉較弱(低于3級

2、)采用主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí);有氧練習(xí)時,多次重復(fù)的主動或主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí)改善心血管和呼吸功能。特殊情況:身體的某一部分處于制動階段,為保持其上下部位的關(guān)節(jié)功能,并為新的活動做準備;臥床患者避免循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松和心肺功能的降低。 禁忌證:運動破壞愈合過程;運動造成該部位新的損傷;運動導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重4.注意事項:熟悉關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu);早期活動;全范圍活動;與肌肉牽伸相結(jié)合。5.關(guān)節(jié)攣縮:指關(guān)節(jié)周圍的皮膚、肌肉、韌帶等軟組織病變造成關(guān)節(jié)活動受限。三、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)1.體位轉(zhuǎn)移:指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程,包括臥坐站行走。2.獨立轉(zhuǎn)移的基本原則:兩平面盡可能相等;兩

3、平面的物體應(yīng)穩(wěn)定;兩平面應(yīng)盡可能靠近;椅面應(yīng)有一定硬度;利用體重轉(zhuǎn)移;獨立轉(zhuǎn)移的時機要適當(dāng);轉(zhuǎn)移時注意安全;以最安全容易的轉(zhuǎn)移方法為首選。四、肌肉牽伸技術(shù)1.牽伸:指為恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性和降低肌張力,改善關(guān)節(jié)活動范圍,運用外力拉長短縮或攣縮的軟組織,做輕微超過軟組織阻力和關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運動。2.作用:改善關(guān)節(jié)活動范圍;防止組織發(fā)生不可逆性攣縮;調(diào)整肌張力,提高肌肉興奮性;防治粘連,緩解疼痛;預(yù)防軟組織損傷3.攣縮:指由于各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生病理變化,軟組織適應(yīng)性短縮,造成關(guān)節(jié)活動障礙。自我牽伸:是患者在通過治療師的講解后,在治療師的指導(dǎo)下,獨自完成的一種牽伸技術(shù)。通常情況

4、下,自我牽伸、主動牽伸和彈性訓(xùn)練互相使用。4.適應(yīng)證:適用于各種原因?qū)е碌能浗M織攣縮、粘連或瘢痕形成,繼發(fā)引起患者的關(guān)節(jié)活動范圍降低和日常生活活動能力受影響;預(yù)防由于制動、內(nèi)外固定和失用等造成的肌力減弱以及相應(yīng)組織短縮的發(fā)生。另外,體育鍛煉前后的有效牽伸,利于預(yù)防肌肉骨骼系統(tǒng)受損。禁忌證:關(guān)節(jié)內(nèi)外組織有感染感染、結(jié)核和腫瘤等,特別是各種炎癥急性期;新發(fā)生的骨折和軟組織損傷;嚴重的骨質(zhì)增生;神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個月內(nèi);關(guān)節(jié)活動或肌肉被拉長時出現(xiàn)劇烈疼痛;骨性因素造成的關(guān)節(jié)活動受限;攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成關(guān)節(jié)僵硬,形成了不可逆性攣縮。此外,對于癱瘓或肌無力嚴重者,為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和保持一

5、定的肌力,應(yīng)慎用肌肉牽伸技術(shù)。五、關(guān)節(jié)松動技術(shù)1.關(guān)節(jié)松動技術(shù):是治療師在患者關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作,臨床用來治療關(guān)節(jié)因力學(xué)因素導(dǎo)致的功能障礙如疼痛、活動受限或僵硬等。2.分級標準:根據(jù)關(guān)節(jié)在附屬運動或生理運動時以疼痛還是僵硬為主。1級:治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)的起始端,小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié);2級:治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi),大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié),但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端;3級:治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi),大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié),每次均接觸關(guān)節(jié)活動的終末端,并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張;4級:治療師在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)的終末端,小范圍、節(jié)律性地來

6、回推動關(guān)節(jié),每次均接觸關(guān)節(jié)活動的終末端,并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張;3.治療作用:緩解疼痛;改善關(guān)節(jié)活動范圍;增加本體反饋4.適應(yīng)癥:任何由于力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙,包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張,可逆性關(guān)節(jié)活動降低,進行性關(guān)節(jié)活動受限,功能性關(guān)節(jié)制動。 對進行關(guān)節(jié)活動受限和功能性關(guān)節(jié)制動,關(guān)節(jié)松動技術(shù)的主要作用是維持現(xiàn)有的活動范圍,延緩病情發(fā)展,預(yù)防因不活動引起的其他不良影響。禁忌癥:關(guān)節(jié)活動過度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)炎癥、惡性疾病及未愈合的骨折。5.操作程序:P97六、肌力訓(xùn)練技術(shù)1.肌力:指肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。2.向心性收縮:指在肌力訓(xùn)練中,是肌肉產(chǎn)生向心性收縮的一種

7、訓(xùn)練方式。肌肉收縮時,肌肉的起止點之間距離縮短。3.離心性收縮:指在肌力訓(xùn)練中,肌肉的起止點之間距離被動地延長,肌肉同時產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方式。4.肌力訓(xùn)練的基本方法:傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練(01級),助力訓(xùn)練(13級):徒手輔助、滑面上輔助、滑車重錘、浮力輔助主動訓(xùn)練,懸吊訓(xùn)練(13級),主動訓(xùn)練(3級以上),抗阻訓(xùn)練(4級或5級),等長訓(xùn)練(25級),等速訓(xùn)練(35級)等長訓(xùn)練:肌肉收縮時,肌纖維長度保持不變,也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動,但肌肉能產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方式。等張訓(xùn)練:肌肉收縮時,肌肉張力保持不變,肌纖維長度發(fā)生改變,并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動的一種訓(xùn)練方式。5. 肌力訓(xùn)練基本原則:抗阻訓(xùn)練原則和超

8、量恢復(fù)原則超量恢復(fù):是指肌肉或肌群經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練后,產(chǎn)生適度的疲勞。肌肉先經(jīng)過疲勞恢復(fù)階段,然后達到超量恢復(fù)階段。肌力訓(xùn)練的基本方法的選擇原則:安全性;有效性;實用性;個體化6.適應(yīng)癥:肌肉萎縮,骨關(guān)節(jié)畸形,脊柱穩(wěn)定性差,關(guān)節(jié)周圍主動肌與拮抗肌不平衡,內(nèi)臟下垂、尿失禁。禁忌癥:全身有嚴重感染和高熱患者。嚴重的心臟病患者,如快速心律失常、心力衰竭等。皮肌炎、肌炎發(fā)作期、嚴重肌病患者,不宜進行高強度或抗阻訓(xùn)練。局部有活動性出血,不宜進行局部肌肉訓(xùn)練,以免加重出血形成血腫。骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時,不宜進行等張或等速肌力訓(xùn)練。注意事項:選擇正確的運動量和訓(xùn)練節(jié)奏;注意調(diào)節(jié)阻力

9、;注意無痛訓(xùn)練;對患者進行講解和鼓勵;注意心血管反應(yīng);避免代償運動的出現(xiàn);作好詳細的訓(xùn)練記錄。七、牽引療法1.牽引療法:指運用作用力與反作用力的力學(xué)原理,通過手法、器械或電動裝置產(chǎn)生的外力,作用于人體脊柱或四肢關(guān)節(jié),使關(guān)節(jié)面發(fā)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?,從而達到治療目的的一種方法。2.治療作用:加大椎間隙、椎間孔和椎管容積,減輕對神經(jīng)根的壓迫;糾正椎間小關(guān)節(jié)的紊亂,恢復(fù)脊柱的正常排序;解除肌肉痙攣,緩解疼痛,促進炎癥消退,利于病損組織的恢復(fù);增加關(guān)節(jié)活動范圍;牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶,松解粘連的軟組織;脊柱外傷時的早期制動和復(fù)位作用。3.適應(yīng)癥:頸椎:各型頸椎病,包括頸型、神經(jīng)根

10、型、椎動脈型、輕度脊髓型但脊髓受壓癥狀不明顯。頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂、頸椎側(cè)彎、后突畸形、頸椎骨折、脫位的固定。頸部肌肉攣縮、頸椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的嚴重頸肩痛。兒童的自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫位。 腰椎:適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、腰椎退行性疾患、腰椎滑脫、無并發(fā)癥的腰椎壓縮性骨折、早期強直性脊柱炎等;脊柱前凸、側(cè)彎、后凸畸形;亦可用于腰扭傷、腰肌勞損、要背肌筋膜炎。 四肢:四肢骨折、脫位后關(guān)節(jié)功能障礙;肌肉韌帶外傷手術(shù)后軟組織攣縮;關(guān)節(jié)附近燒傷后瘢痕粘連;軟組織損傷化骨化(骨化性肌炎);穩(wěn)定期前臂缺血性肌攣縮和小腿骨筋膜間室綜合征的恢復(fù)期。禁忌癥:頸椎

11、:頸椎結(jié)構(gòu)完整性受損害時 如:頸椎及其鄰近組織腫瘤、結(jié)核等疾病;頸椎活動絕對禁忌的疾病 如:頸椎嚴重失穩(wěn),頸椎椎體骨折,頸脊髓明顯受壓,頸椎突出的椎間盤破碎,陳舊性頸椎外傷未痊愈這,重要器官功能不全,出血性疾病,動脈瘤;牽引治療后癥狀(疼痛)易加重的疾病 如:頸部肌肉等周圍軟組織急性拉傷、扭傷、急性炎癥等;嚴重的骨質(zhì)疏松,強直性脊柱炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,先天性脊柱畸形,婦女月經(jīng)期,孕婦等;相對禁忌 椎動脈硬化、畸形,心肌梗死恢復(fù)期,腦動脈硬化,高血壓和心臟病患者。 腰椎:脊髓疾病、腰椎結(jié)核、腫瘤、有馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)的腰椎管狹窄癥、椎板骨折、重度骨質(zhì)疏松、嚴重高血壓、心臟病、出血傾向、全身顯著衰弱

12、,孕婦及經(jīng)期婦女慎用。 四肢:孤星關(guān)節(jié)強直;新近骨折后;關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍的炎癥或感染;關(guān)節(jié)運動或肌肉拉長時疼痛劇烈;有血腫或其他組織損傷征兆時。八、平衡與協(xié)調(diào)1.平衡::指人體在日?;顒又芯S持自身穩(wěn)定性的能力。包括靜態(tài)平衡、自動態(tài)和他動態(tài)平衡。平衡反應(yīng):指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時,機體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程。平衡反應(yīng)的形成規(guī)律:通常在出生6個月時形成俯臥位平衡反應(yīng),78個月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng),912個月形成蹲起反應(yīng),1221個月形成站立反應(yīng)。平衡訓(xùn)練的原則:安全性;循序漸進(支撐面積由大到小、穩(wěn)定極限由大到小、從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡、逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性、從睜眼到閉眼);個體化原則;綜合性訓(xùn)

13、練平衡訓(xùn)練方法:偏癱患者:仰臥位(橋式運動,即完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動作)-端坐位-站位;截癱患者:前臂支撐下的俯臥位-肘膝跪位-雙膝跪位-半跪位-長坐位-站位。2.協(xié)調(diào):指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力。3.協(xié)調(diào)訓(xùn)練的原則:由易到難,循序漸進;重復(fù)性訓(xùn)練;針對性訓(xùn)練;綜合性訓(xùn)練。4.平衡訓(xùn)練方法訓(xùn)練順序:截癱患者:前臂支撐下的俯臥位肘膝跪位雙膝跪位半跪位坐位站位。 偏癱患者:仰臥位坐位站立位。九、步行功能訓(xùn)練1.步行:指通過雙腳的交互移動來安全有效地轉(zhuǎn)移人體的一種活動。2.步態(tài)分析(GA):利用力學(xué)概念和解剖學(xué)知識對人體行走功能的狀態(tài)進行客觀的定性或定量分析。3.步行的條件:

14、肌力、平衡能力、協(xié)調(diào)能力及肌張力均衡、感覺功能及空間認知功能、運動控制功能。4.基本訓(xùn)練:體位適應(yīng)性訓(xùn)練、軀干和下肢肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、過障礙步行訓(xùn)練、輔助具步行訓(xùn)練等。十、神經(jīng)發(fā)育療法1.NDT(神經(jīng)發(fā)育療法):應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的基本原理和法則來改善腦損傷后運動障礙的一類康復(fù)治療技術(shù)。2.共同特點:以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療重點對象;按照頭-尾,近端-遠端的順序治療。在治療中強調(diào)先做等長練習(xí)(如保持靜態(tài)姿勢),后做等張練習(xí)(如在某一姿勢上做運動);先練習(xí)離心性控制(如離開姿勢的運動),再練習(xí)向心性運動(如向著姿勢的運動);先掌握對稱性的運動模式,后掌握不對稱性的運

15、動模式。應(yīng)用多種感覺刺激;把治療與日常生活活動(ADL)結(jié)合起來;3.Bobath技術(shù):通過抑制異常姿勢、病理反射或異常運動,盡可能誘發(fā)正常運動,達到提高患者日常生活活動能力,是一種治療小兒腦癱和成人腦卒中的康復(fù)治療技術(shù)?;炯夹g(shù):關(guān)鍵點的控制(頭部,胸椎,肩胛和上肢,軀干,下肢和骨盆);促進姿勢反射(調(diào)正反射,上肢保護性伸展反應(yīng),平衡反應(yīng));刺激固有感受器和體表感受器(關(guān)節(jié)負重,位置反應(yīng),保持反應(yīng),拍打);4. Rood技術(shù)的原則:由頸部開始尾部結(jié)束;由近端向遠端;由反射運動過度到隨意運動;先利用外感受器后利用本體感受器;先進行兩側(cè)運動,后完成一側(cè)運動;兩側(cè)運動后進行旋轉(zhuǎn)運動;頸部和軀干先進

16、行高難度運動,四肢先進行低難度運動。促進技術(shù):觸覺刺激;溫度刺激;輕叩;牽伸;擠壓;特殊感覺刺激抑制技術(shù):擠壓關(guān)節(jié)以緩解痙攣;在肌腱附著點加壓;用較輕的壓力從頭部開始沿脊柱到骶尾部按壓;持續(xù)的牽張;其他方法;5.Brunnstrom技術(shù):用于偏癱患者運動功能障礙的評價方法和治療技術(shù)。聯(lián)合反應(yīng):是指當(dāng)身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時,誘發(fā)患側(cè)肌群不自主的肌張力增高或出現(xiàn)運動反應(yīng)。主動用力的部位可位于患側(cè)或健側(cè)。特點:1、伴隨患側(cè)肌群肌張力的出現(xiàn)而出現(xiàn),痙攣的程度越高,聯(lián)合反應(yīng)就越強,越持久,只要痙攣存在,聯(lián)合反應(yīng)就不會消失;2、軟癱期(Brunnstrom級)不存在聯(lián)合反應(yīng);3、聯(lián)合反應(yīng)基

17、本上按照一種固定的模式出現(xiàn)。在上肢幾乎是左右對稱的。下肢內(nèi)、外旋時對稱,屈曲時相反,同側(cè)上下肢之間存在同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)(見表17-12)4、與隨意運動不同,不是嚴格生理意義上的運動,而是肌肉張力改變引起的一種不隨意的姿勢反應(yīng)。共同運動:指偏癱患者期望完成某項患肢活動時引發(fā)的一種隨意活動。特點:1.由意志誘發(fā)但又不隨意志改變的一種固定的運動模式,可稱為“半隨意運動”,又稱連帶運動。2.動作定型,無論從事哪種活動,參與活動的肌肉及收縮強度都是一樣,沒有選擇性運動。3.多見于偏癱的恢復(fù)初期,最常見于肢體剛剛出現(xiàn)隨意運動的時期,表現(xiàn)為上肢或下肢各個關(guān)節(jié)出現(xiàn)協(xié)同/共同運動,而難于產(chǎn)生獨立關(guān)節(jié)的獨立運動。4

18、.臨床上,患者處于這個時期時,身體的運動功能很大程度上受這些共同運動模式的影響,使得患者在很大程度上難以進行各個關(guān)節(jié)的獨立運動;5.一般來說,共同運動都伴有肌張力的異常。6.簡述Brunnstrom技術(shù)關(guān)于偏癱恢復(fù)6個階段的特點。第1階段:弛緩階段,患側(cè)肌肉呈弛緩狀態(tài),肌張力消失。第2階段:痙攣階段,患肢開始出現(xiàn)運動,這種運動伴隨著痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運動的特點,患者試圖活動時出現(xiàn)不伴有關(guān)節(jié)活動的微弱肌肉收縮。第3階段:共同運動階段,痙攣程度加重,患者可以完成隨意運動但始終 伴隨著共同運動模式的控制,出現(xiàn)了部分分離運動的組合。第4階段:部分分離運動階段,痙攣程度開始減輕,運動模式開始脫離共同運

19、動模式的控制,出現(xiàn)了部分分離運動的組合。第5階段:分離運動階段,運動模式進一步脫離共同運動的模式,出現(xiàn)了難度較大的分離運動組合。第6階段:協(xié)調(diào)運動階段,痙攣消失,各關(guān)節(jié)可以完成隨意運動,運動的協(xié)調(diào)性和速度接近正常。十一、本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)1.PNF(本體神經(jīng)肌肉促進技術(shù)):通過對本體感受器刺激,達到促進相關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng),以增強相應(yīng)肌肉的收縮能力的目的,同時通過調(diào)整感覺神經(jīng)的異常興奮性,以改變肌肉的張力,使之以正常的運動方式進行活動的一種康復(fù)訓(xùn)練方法。2.基本手法:手法接觸;阻力;擴散和強化;牽伸;牽引和擠壓;時序;體位和身體力學(xué);言語刺激;視覺;模式。特殊手法:主動肌定向技術(shù),即反復(fù)牽伸和節(jié)

20、律性啟動;拮抗肌反轉(zhuǎn)技術(shù),即動態(tài)反轉(zhuǎn)和節(jié)律性穩(wěn)定;放松技術(shù),即收縮放松和保持放松。運動模式:螺旋對角交叉目測步態(tài)分析法:由醫(yī)務(wù)人員通過目測,觀察患者行走過程,然后根據(jù)所得印象或按照一定觀察項目逐相評定,做出步態(tài)分析結(jié)論。該方法簡單易行,但主觀成分較多。3.步行周期:指人行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時所經(jīng)過的時間,一般成人1-1.32s左右。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個階段。步長:指行走時一側(cè)足跟著地至對側(cè)足跟著地所行進的距離,以cm為單位表示。步長與身高成正比。正常人約為5080cm。步幅:行走時,由一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所進行的距離稱為步幅,又稱復(fù)步長或跨步長,用

21、cm表示,通常是步長的兩倍。步寬:指兩足跟中心點或重力點之間的水平距離。正常約為8±3.5cm。足夾角:指足的中心線與人體前行方向之間的夾角。左右側(cè)分別計算。步頻:行走中每分鐘邁出的步數(shù)稱為步頻,又稱步調(diào),通常用steps/min表示。健全人通常步頻大約是95125 steps/min,東方男性的步頻平均約為112.2±8.9 steps/min,女性平均為123.4±8.0 steps/min。雙人并肩行走時,一般是短腿者步頻大于長腿者。 步速:行走時單位時間內(nèi)在行進的方向上整體移動的直線距離稱為步速,即行走速度,通常用m/min表示。一般健全人通常行走的速度約

22、為6595m/min。也可以用步行10m所需的時間來計算。站立相(支撐相):是從一側(cè)下肢足跟著地到同側(cè)足尖離地的階段。也是該下肢承受重力的時間,約占一個步行周期的60%。邁步相(擺動相):是從一側(cè)下肢的足尖離地,到同側(cè)足跟著地的階段,約占一個步行周期的40%。4.偏癱步態(tài):常見于腦功能障礙的病人,表現(xiàn)為一側(cè)膝關(guān)節(jié)活動范圍下降,足下垂內(nèi)翻,步行時出現(xiàn)骨盆上提,髖關(guān)節(jié)外展和外旋,使患肢步行時劃一個半圓?。▌澆綉B(tài))。腦癱步態(tài):馬蹄內(nèi)翻足、蹲位步態(tài)、剪刀步態(tài)、舞蹈步態(tài)。剪刀步態(tài):常見于痙攣性腦病,因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣,步行時常雙側(cè)膝關(guān)節(jié)相互摩擦,足尖著地,呈剪刀或交叉步態(tài)。帕金森步態(tài):步行啟動困難,行走

23、時雙上肢僵硬而缺乏伴隨運動,不能隨意停止或轉(zhuǎn)彎,呈慌張步態(tài)。小腦共濟失調(diào)步態(tài):小腦障礙,患者不能走直線,呈曲線前進,雙上肢外展以保持平衡(醉漢步態(tài))。臀大肌步態(tài):臀大肌無力者,髖關(guān)節(jié)后伸無力,足根著地時常用力將胸部后仰,形成仰胸挺腰的步態(tài)。臀中肌步態(tài):由脊髓灰質(zhì)炎引起,一側(cè)臀中肌麻痹時,不能固定骨盤,無力提起和旋轉(zhuǎn)大腿,表現(xiàn)為行走時軀干向患側(cè)彎,如兩側(cè)受損,步行時上身左右交替搖擺,狀如鴨步。1.持續(xù)性被動活動(CMP):是利用機械或電動活動裝置,使肢體能進行持續(xù)性,無疼痛,在一定范圍內(nèi)的被動活動。3. 整體治療:將患者看作是一個有機的整體,而不只是治療患病部位。需要通過全身活動、軀干運動機日常

24、生活活動提高患者的整體功能。5.運動學(xué)習(xí):運動學(xué)習(xí)方法是根據(jù)對正常人習(xí)得運動技能過程的充分認識,通過分析與運動功能障礙相關(guān)的各種異常表現(xiàn)或缺失成分,針對性地設(shè)計并引導(dǎo)患者主動練習(xí)缺失成分和功能性活動,獲得盡可能接近正常的運動技能。6.旋轉(zhuǎn)運動:骨環(huán)繞垂直軸運動時稱為旋轉(zhuǎn)運動。骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)時為內(nèi)旋,相反則為外旋。在前臂,稱為旋前和旋后。 8.肌力:指肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量,肌肉收縮的方式、收縮的速度、收縮時關(guān)節(jié)的角度及收縮時的心理狀態(tài)均可以影響肌力的大小。1.等長收縮是指肌肉收縮時其長度沒有改變,而張力增加。2.拮抗肌是指 原動肌 與作用相反的肌群。 3.運動療法根據(jù)動力的來源分為主動運動和被動運動。4.神經(jīng)生理治療技術(shù)常用的有神經(jīng)發(fā)育療法和運動在學(xué)習(xí)技術(shù)5.運動再學(xué)習(xí)的三個階段:認知期、聯(lián)系期、自發(fā)期6.關(guān)節(jié)運動方向包括:屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)7.體位轉(zhuǎn)移一般分為:獨立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移、被動轉(zhuǎn)移8.生理運動是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的活動。 9.人類的平衡可以分為靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡,后一種平衡又分為自動態(tài)平衡、他動態(tài)平衡11. 關(guān)節(jié)松動技術(shù)的基本手法:擺動、滾動、滑動、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉12.臨床上常用的牽引治療有頸椎牽引腰椎牽引和四肢關(guān)節(jié)

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