醫(yī)學專題—-1呼吸系統(tǒng)皮膚課件

1、第一頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚 組成組成：鼻、咽、喉、氣管、支：鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官氣管和肺等器官(qgun)(qgun)。 功能功能 ：通過呼吸進行氣體交：通過呼吸進行氣體交換；嗅覺、發(fā)音等輔助功能換；嗅覺、發(fā)音等輔助功能 呼吸的呼吸的過程過程： 外呼吸外呼吸 肺通氣和肺換氣肺通氣和肺換氣 內呼吸內呼吸 氣體交換氣體交換第二頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚Principal bronchi第三頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚氣管壁由內向外分為氣管壁由內向外分為(fn wi)(fn wi)：粘膜、粘膜下層、外膜三層。：粘膜、粘膜下層、外膜三層。第四頁

2、，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚一粘膜一粘膜(zhn m)(zhn m)上皮：呼吸上皮假復層纖毛柱狀上皮上皮：呼吸上皮假復層纖毛柱狀上皮固有層：疏松結締組織。固有層：疏松結締組織。二粘膜下層二粘膜下層疏松結締組織，有較多的混合腺氣管腺和淋巴組織疏松結締組織，有較多的混合腺氣管腺和淋巴組織三外膜三外膜由由“C“C形透明軟骨環(huán)和結締組織構成。形透明軟骨環(huán)和結締組織構成。軟骨環(huán)之間由環(huán)狀韌帶相連。軟骨環(huán)之間由環(huán)狀韌帶相連。軟骨環(huán)缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。軟骨環(huán)缺口處有彈性纖維和平滑肌束封閉。第五頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚粘膜粘膜(zhn m)層層粘膜粘膜(zhn m)下層下

3、層外膜外膜透明透明(tumng)軟骨軟骨氣管腺氣管腺第六頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚12345呼吸上皮呼吸上皮Respiratory epithelium ： 假復層纖毛柱狀上皮假復層纖毛柱狀上皮柱狀纖毛細胞：去除異物柱狀纖毛細胞：去除異物(yw)杯狀細胞：分泌粘液，構成屏障杯狀細胞：分泌粘液，構成屏障刷細胞：與神經末梢形成突觸刷細胞：與神經末梢形成突觸基細胞：未分化細胞基細胞：未分化細胞小顆粒細胞小顆粒細胞 ：神經內分泌細胞：神經內分泌細胞 第七頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第八頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第九頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第十頁，

4、共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚支氣管樹支氣管樹 + + 肺泡肺泡按功能分按功能分導氣部導氣部葉支氣管葉支氣管段支氣管段支氣管小支氣管小支氣管細支氣管細支氣管終末細支氣管終末細支氣管呼吸部呼吸部呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡【氣體氣體(qt)(qt)通道通道】【氣體氣體(qt)(qt)交換交換】第十一頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚上皮上皮：假復層纖毛柱狀假復層纖毛柱狀杯狀細胞杯狀細胞：逐漸減少：逐漸減少平滑肌平滑肌：逐漸增多：逐漸增多(zn du)(zn du)混合腺混合腺：逐漸減少逐漸減少軟骨片：軟骨片：逐漸逐漸減少。減少。第十二頁，共四十八頁。醫(yī)

5、學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚2細支氣管細支氣管bronchiole管徑管徑1.0mm，上皮由假復層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，上皮由假復層漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀，杯狀細胞杯狀細胞(xbo)少；少； 腺體與軟骨片逐漸消失。腺體與軟骨片逐漸消失。管壁平滑肌增加。管壁平滑肌增加。第十三頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚管徑管徑 0.5mm，上皮上皮：單層纖毛柱狀：單層纖毛柱狀【纖毛和分泌纖毛和分泌(fnm)細胞細胞】無無杯狀細胞；杯狀細胞；無無腺體、腺體、無無軟骨片；軟骨片；完整完整的環(huán)形平滑肌層。的環(huán)形平滑肌層。 分泌細胞分泌細胞(xbo)Clara cell)分布：終末和呼吸細支氣管分布：終末和呼吸細支氣管

6、 結構：頂部圓錐狀，凸向管腔，含分泌顆粒。結構：頂部圓錐狀，凸向管腔，含分泌顆粒。功能：功能： a. 分泌蛋白水解酶，分解管腔內的粘液。分泌蛋白水解酶，分解管腔內的粘液。 b. 增殖分化為纖毛細胞。增殖分化為纖毛細胞。3. 終末細支氣管終末細支氣管terminal bronchiole 第十四頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚支氣管支氣管細支氣管細支氣管終末細支氣管終末細支氣管EnglishbronchusbronchioleTerminal bronchiole管徑管徑1.0mm1.0mm0.5mm上皮上皮假復層纖毛柱狀假復層纖毛柱狀逐漸移行逐漸移行單層纖毛柱狀單層纖毛柱狀杯狀細胞杯狀

7、細胞有有少或無少或無無無平滑肌平滑肌束束增加增加完整一層完整一層軟骨片軟骨片有有少或消失少或消失無無腺體腺體有有逐漸減少逐漸減少無無第十五頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚【】： 細支氣管和終末細支氣管是細支氣管和終末細支氣管是 第十六頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚1.1. 呼吸呼吸(hx)(hx)細支氣管細支氣管2.2. 肺泡管肺泡管3.3. 肺泡囊肺泡囊4.4. 肺泡肺泡第十七頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚1呼吸細支氣管呼吸細支氣管respiratory bronchiole 終末細支氣管的分支。終末細支氣管的分支。管壁管壁(un b)不完整，上皮單層立方。有少量

8、環(huán)形平滑肌和彈性不完整，上皮單層立方。有少量環(huán)形平滑肌和彈性纖維。纖維。第十八頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚2肺泡肺泡(fipo)管管alveolar duct 呼吸細支氣管的分支。呼吸細支氣管的分支。 管壁位于相鄰肺泡開口之間，呈結節(jié)狀膨大管壁位于相鄰肺泡開口之間，呈結節(jié)狀膨大單層立方或扁平上皮，上皮下為彈性纖維和環(huán)形平滑肌。單層立方或扁平上皮，上皮下為彈性纖維和環(huán)形平滑肌。第十九頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚3肺泡囊肺泡囊 alveolar sac 與肺泡管相延續(xù)與肺泡管相延續(xù)幾個肺泡的共同開口圍成的囊狀結構幾個肺泡的共同開口圍成的囊狀結構(jigu)，肺泡之間無結節(jié)狀

9、膨，肺泡之間無結節(jié)狀膨大。大。ADASADAS第二十頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚4肺泡肺泡 (Alveloli) 半球形囊泡，半球形囊泡，肺泡壁是肺泡壁是單層肺泡上皮。單層肺泡上皮。 相鄰肺泡上皮之間有少量結締組織，為相鄰肺泡上皮之間有少量結締組織，為肺泡隔肺泡隔。 肺泡孔肺泡孔(alveolar pore)：肺泡隔上的小孔，建立側支通氣，平衡肺泡隔上的小孔，建立側支通氣，平衡(pnghng)氣壓氣壓 氣體交換的場所。氣體交換的場所。第二十一頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚(1) (1) 肺泡肺泡(fipo)(fipo)上上皮皮I I型肺泡細胞型肺泡細胞II II型肺泡細胞

10、型肺泡細胞形形態(tài)態(tài)扁平扁平無核部分極薄無核部分極薄立方立方數(shù)數(shù)量量占占25%25%覆蓋覆蓋9797占占75%75%覆蓋覆蓋3 3結結構構細胞器不發(fā)達細胞器不發(fā)達有吞飲小泡有吞飲小泡細胞間有緊密連接細胞間有緊密連接 嗜鋨性板層小體嗜鋨性板層小體內含二棕櫚酰卵磷脂內含二棕櫚酰卵磷脂（表面活性物質）（表面活性物質）功功能能氣體氣體交換交換降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力增生修復增生修復I I型細胞型細胞第二十二頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚2肺泡肺泡(fipo)隔隔alveolar septum ：肺泡間結締組織：肺泡間結締組織 大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維大量彈性纖維和網(wǎng)狀纖維： 維持肺泡形狀

11、，有利肺泡回縮維持肺泡形狀，有利肺泡回縮豐富的毛細血管豐富的毛細血管：氣體：氣體交換交換塵細胞塵細胞(dust cell)：吞噬，防御：吞噬，防御 心衰細胞心衰細胞(xbo)heart failure cell塵細胞塵細胞(xbo)(xbo)(dust cell)第二十三頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚 氣氣-血屏障血屏障 (blood-air barrier ) 肺內氣體與血液內氣體進行氣體分子交換所通過的結構。肺內氣體與血液內氣體進行氣體分子交換所通過的結構。 肺泡外表肺泡外表(biomin)液體層液體層PS、 型肺泡細胞和基膜、型肺泡細胞和基膜、 薄層結締組織、薄層結締組織、 毛

12、細血管內皮和基膜。毛細血管內皮和基膜。第二十四頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚主要內容主要內容 氣管和支氣管的結構和功能氣管和支氣管的結構和功能(gngnng)(gngnng)； 肺導氣部的組成及管壁結構的變化規(guī)律；肺導氣部的組成及管壁結構的變化規(guī)律； 肺呼吸部的組成及各部的結構，肺泡上皮、肺泡隔、肺呼吸部的組成及各部的結構，肺泡上皮、肺泡隔、 氣氣- -血屏障、肺巨噬細胞血屏障、肺巨噬細胞思考題思考題 試述肺內組織結構變化的規(guī)律試述肺內組織結構變化的規(guī)律(gul)(gul)及其功能意義及其功能意義第二十五頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第二十六頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸

13、系統(tǒng)皮膚第二十七頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第二十八頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第二十九頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第三十頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第三十一頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚LC第三十二頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第三十三頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚角質形成細胞角質形成細胞非角質形成細胞非角質形成細胞第三十四頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚+第三十五頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚黑素顆粒黑素顆粒(kl)第三十六頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚分布：棘細胞之間；分布：棘細胞之

14、間；結構：結構：樹突狀，樹突狀， 核分葉卷曲狀；核分葉卷曲狀；網(wǎng)拍網(wǎng)拍形形伯貝克伯貝克 顆粒顆粒 功能功能(gngnng)：皮膚的皮膚的抗原呈遞抗原呈遞細胞細胞 來源：來源：血血單核細胞單核細胞朗格朗格(ln )(ln )漢斯細胞漢斯細胞(Langerhans cell)第三十七頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚 梅克爾細胞梅克爾細胞(xbo)(xbo) (merkel cell)分布：基底層，表皮分布：基底層，表皮(biop)-真皮連接處真皮連接處結構：橋粒與角質形成細胞相連結構：橋粒與角質形成細胞相連 膜被致密核心顆粒膜被致密核心顆粒 感覺神經末梢感覺神經末梢功能：感受觸覺梅克爾細胞

15、功能：感受觸覺梅克爾細胞-軸突復合體軸突復合體第三十八頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚乳頭層乳頭層網(wǎng)織層網(wǎng)織層第三十九頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第四十頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第四十一頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第四十二頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚第四十三頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚 毛發(fā)毛發(fā)(mof)的生長周的生長周期：期：生長期和退化期生長期和退化期第四十四頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚25部位部位 立毛肌與毛囊之間立毛肌與毛囊之間類型類型 泡狀腺，由一個或者多個腺泡和一個泡狀腺，由一個或者多個腺泡和一個共同

16、的短導管共同的短導管(dogun)(dogun)構成構成全質分泌成熟的腺細胞整個解體全質分泌成熟的腺細胞整個解體(jit)，連同脂滴一起排出稱為皮脂，連同脂滴一起排出稱為皮脂第四十五頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚汗腺汗腺(hnxin) (sweat gland)單層錐體形細胞單層錐體形細胞構成，核構成，核位于基底部，胞質位于基底部，胞質嗜酸性，嗜酸性，有有肌上皮細胞肌上皮細胞開口于表皮開口于表皮汗孔，汗孔，兩兩層立方形細胞層立方形細胞構成，胞質構成，胞質嗜堿性嗜堿性分泌部：分泌部：導管導管部：部：分布廣泛分布廣泛 。分泌汗液，排泄水分、無機鹽和尿素分泌汗液，排泄水分、無機鹽和尿素(n

17、io s)(nio s)，調節(jié)體溫。，調節(jié)體溫。第四十六頁，共四十八頁。醫(yī)學專題-1呼吸系統(tǒng)皮膚分布于腋窩、乳暈、肛門和會陰等處。分布于腋窩、乳暈、肛門和會陰等處。分泌物粘稠，含蛋白質，乳白色，無味分泌物粘稠，含蛋白質，乳白色，無味(wwi)(wwi)。細菌分解分泌物那么產生特別的氣味，過濃時稱狐臭。細菌分解分泌物那么產生特別的氣味，過濃時稱狐臭。分泌部分泌部 管徑粗，管腔大，盤曲成團管徑粗，管腔大，盤曲成團。 一層立方形或者矮柱狀的細胞構成一層立方形或者矮柱狀的細胞構成導管部導管部 細而直，由兩層細胞構成，開口細而直，由兩層細胞構成，開口(ki ku)(ki ku)于毛囊上端。于毛囊上端。第四十七頁