健康危險因素干預(yù)

1、 健康危險因素干預(yù)u 是指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個體和群體的健康危險因素進(jìn)行控制和干預(yù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，是在了解管理對象健康狀況，并進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助和指導(dǎo)管理對象采取行動糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。 3 高血壓的干預(yù)原則u 個體化 根據(jù)患者高血壓病情確定分類管理水平，同時考慮患者個人需求、 心理及家庭等因素，制定個體化的高血壓干預(yù)計劃。u 綜合性u 非藥物治療，藥物治療，血壓相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥監(jiān)測，健康教育，高血壓患者自我管理及支持等綜合性措施。u 連續(xù)性 以社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診療，結(jié)合患者日常自我管理，組成對高血壓患者的連續(xù)、動態(tài)管理。u 參與性 開發(fā)高血壓患者主動參與的意愿，提高患者主動參與的能力，為患者提供咨詢等健康指導(dǎo)。u 及時性定期為高血壓患者進(jìn)行病情、并發(fā)癥和相關(guān)危險因素的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。 高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群u 一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任一項者即為高血壓高危人群收縮壓為120139mmHg和/或舒張壓為8089mmHg者有高血壓家族史（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血壓）胖超重和肥者（體質(zhì)指數(shù)（BMI）24千克/米）2長期過量飲酒（每日飲酒量100毫升，

3、且每周飲酒在4次以上）長期高鹽膳食者 高血壓的干預(yù)策略u 結(jié)合 非藥物治療u藥物治療 自我管理 協(xié)調(diào) 非藥物治療的主要方法u （1）健康飲食u （2）戒煙u （3）限制飲酒u （4）增加身體活動u （5）管理體重u （6）高血壓健康教育u （7）保持良好的心理狀態(tài) 非藥物治療的主要方法平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)u （1）健康飲食u （2）戒煙 限制鈉攝入量 增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量u （3）限制飲酒u （4）增加身體活動 減少膳食脂肪攝入。u （5）管理體重u （6）高血壓健康教育u （7）保持良好的心理狀態(tài) 高血壓的干預(yù)程序u 篩查和確診高血壓患者u 高血壓患者的危險分

4、層u 制定干預(yù)計劃u 執(zhí)行干預(yù)計劃定時隨訪u 管理工作評價u 管理效果評價 篩查和確診高血壓患者u從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者u常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者u常規(guī)門診就診的高血壓患者u其他途徑的篩查，如流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者。 高血壓患者的危險分層u 執(zhí)行干預(yù)計劃定時隨訪u 管理工作評價u 管理效果評價注：10年內(nèi)發(fā)生主要心血管病事件的危險性為：低危組<15%，中危組15-20%，高危組20-30%，極高危組30%。 制定干預(yù)計劃u 患者參與，與患者共同探討制定u 逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)目標(biāo)設(shè)立要有可行性目標(biāo)要十分具體、清楚、可操作一次不要設(shè)

5、立太多目標(biāo)，最好一次一個目標(biāo) 設(shè)定小目標(biāo)u 指導(dǎo)行為改變從小量開始u 咨詢指導(dǎo)要具體化 高血壓干預(yù)的評估u 個體高血壓干預(yù)的效果評估u 群體高血壓干預(yù)的效果評估u 高血壓生活方式干預(yù)的效果評估 個體高血壓干預(yù)的效果評估u 規(guī)范接受藥物治療情況u 不良生活方式改變情況u 自我控制血壓相關(guān)技能掌握情況u 按照患者全年血壓控制情況，分三個等級：u 優(yōu)良：全年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下；u 尚可：全年有6個月至9個月的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下；u 不良：全年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90 mmHg以下。 群體高血壓干預(yù)的效果評估u 被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知 識的知曉情況；u 被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例；u 被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)學(xué)評價。 高血壓生活方式干預(yù)的效果評估u 生活方式干預(yù)之后的一定期間內(nèi)，應(yīng)對其實際效果進(jìn)行評估，一般以2個月為宜u詢問對象生活習(xí)慣的改善情況u檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化u并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行