醫(yī)學專題—百度版本潰瘍性結腸炎課件

1、醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎百度(bi d)版本潰瘍性結腸炎第一頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎n潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)以下簡稱潰結，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas將其命名為潰瘍性結腸炎，1973年世界衛(wèi)生組織(WHO)醫(yī)學(yxu)科學國際組織委員會正式命名為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。病因尚未完全闡明，主要是侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結腸，可向結腸近端乃至全結腸，以連續(xù)方式逐漸進展。第二頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎n是一種原因不明的慢性結

2、腸炎，病變主要限于結腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠端結腸，但可向近端擴展，以至遍及整個結腸。其臨床(ln chun)特點為有持續(xù)性或反復作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀，但不應忽視少數(shù)只有便秘或無血便的患者。既往史及體檢中要注意關節(jié)、眼、口腔、肝脾等腸道外表現(xiàn)。治療方面雖然切除全部病變的結、直腸可完全治愈此??；但付出的代價將是有可能從此終身腹部回腸造口。潰瘍性結腸炎與克羅恩病都屬于炎癥性腸?。↖BD），這兩種疾病都是以反復發(fā)生的腸道潰瘍?yōu)樘卣?，患者常表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便及腹痛，并且癥狀很相似，所以有些時候，即使是醫(yī)生也很難明確作出診斷。兩者不同的是，克羅恩病可能影響到消化道的

3、各個部分（如食管、胃、小腸、結腸），而潰瘍性結腸炎的影響常局限于大腸。第三頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病因(bngyn)n潰瘍性結腸炎 的病因至今仍不明。雖有多種學說，但目前還沒有肯定的結論。細菌的原因已經(jīng)(y jing)排除，病毒的原因也不象，因為疾病不會傳染，病毒顆粒也未能證實?？寺〔』颊哐迦苊阁w升高，潰瘍性結腸炎患者則為正常。第四頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病因(bngyn)n基因因素可能具有一定地位，因為白人中猶太人為非猶太人的24倍，而非白人比白人約少50%，Gilat等對特拉維也夫的猶太人的研究中報道潰瘍性結腸炎的發(fā)病率

4、明顯降低，為3.8/10萬，而丹麥哥本哈根為7.3/10萬，英國牛津7.3/10萬和美國明尼蘇達州7.2/10萬。此外(cwi)，女性與男性比例也僅0.8而其他報道為1.3。顯然地理上和種族上的差異影響本疾病的發(fā)生。第五頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病因(bngyn)n心理因素在疾病惡化中具有重要地位，現(xiàn)在已明確潰瘍性結腸炎患者與配對對照病例相比并無異常的誘因(yuyn)。再者，原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結腸切除術后明顯改善。第六頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病因(bngyn)n有認為潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病，許多病人血

5、中具有對正常結腸上皮與特異的腸細菌(xjn)脂多糖抗原起交叉反應的抗體。再者，淋巴細胞經(jīng)結腸炎病員的血清培養(yǎng)可變?yōu)閷Y腸上皮有細胞毒性。此外在結腸炎病人的T和B淋巴細胞群中發(fā)現(xiàn)有改變。但以后認識到這些異常并非疾病發(fā)生所必須，而是疾病活動的結果。事實上，Brandtzueg等清楚地證明并非潰瘍性結腸炎病人殘留腺體中組織水平免疫球蛋白活動有缺陷，IgA運輸正常，而IgG免疫細胞反應為對照病員的5倍。因此，有可能IgG在疾病的慢性過程中具有作用，但與疾病發(fā)生則無關。第七頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病因(bngyn)n總之，目前認為炎性腸道疾病的發(fā)病是外源物質引起宿主(s

6、zh)反應，基因和免疫影響三者相互作用的結果。根據(jù)這一見解，慢性潰瘍性結腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現(xiàn)。由于宿主(szh)對外源性物質的抗原發(fā)生過敏，一旦腸的免疫啟動建立或許這種啟動是建立在嬰兒期微生物克隆化時期任何增加粘膜對這些抗原滲透性的傷害，都可能誘發(fā)腸壁的炎癥性反應?？乖念愋秃推渌恍┮蛩貨Q定著炎癥過程的性質，即發(fā)生克隆病或潰瘍性結腸炎。第八頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病理(bngl)n潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病。這與結腸克隆病的腸壁內(nèi)炎癥性變化(binhu)有鮮明區(qū)別，后者在肉芽腫樣炎性過程中腸壁各層均受累。但潰瘍性結腸炎時

7、所見的病理變化是非特異性的，也可在細菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性結腸炎中見到。第九頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病理(bngl)n病變開始時為粘膜基底Lieberklin隱窩有圓細胞和中性多核細胞浸潤，形成隱窩膿腫，光鏡下可見覆蓋的上皮細胞染色過淺和空泡形成。電鏡中可見線粒體腫脹，細胞間隙增寬以及內(nèi)漿網(wǎng)質增寬。隨著病變進展，隱窩膿腫聯(lián)合和覆蓋上皮脫落，形成潰瘍。潰瘍鄰近則有相對正常的粘膜，但有水腫，成為自肉樣外貌，在相鄰的潰瘍間變得很孤立。潰瘍區(qū)被膠原和肉芽組織放縱地生長所占領，并深入潰瘍，但罕有穿透肌層者。在暴發(fā)型潰瘍性結腸炎和中毒性巨結腸時，這些病變可穿透整個腸

8、壁，導致穿孔。所幸，這種類型的病變不多見，分別占15%和3%。病理變化為臨床表現(xiàn)提供了清楚的解釋。幾乎每天有20次以上的血便。因為腸壁光剝、明顯變形的粘膜已不能吸收水和鈉，每一次腸蠕動都將從暴露的肉芽組織面上擠出大量血液。早期X線表現(xiàn)為結腸袋消失是粘膜肌層麻痹之故，鋇灌腸中結腸短縮和僵直呈煙囪管狀則是反復損傷后瘢痕(bn hn)形成的結果。第十頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的病理(bngl)n大多潰瘍性結腸炎都累及直腸，但如病變局限(jxin)在直腸則可稱為潰瘍性直腸炎?，F(xiàn)在還不知道為什么有些病例的病變僅局限在直腸，而另一些則整個結腸受累。多數(shù)炎癥向近端擴展，侵犯左側

9、結腸，約有1/3患者整個結腸受累，稱為全結腸炎。在10%的全結腸炎患者中末端數(shù)厘米回腸也有潰瘍，稱為反液壓性回腸炎。潰瘍性結腸炎時病變區(qū)域都是相鄰的，罕有呈節(jié)段性或跳躍式分布。決定疾病嚴重性和病期的因素還不清楚，可能這些因素與免疫紊亂的范圍有關。有證據(jù)表明前列腺素可能在疾病的急性發(fā)作期具有重要地位，遺憾的是還沒有關于對前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛有良好效應的報道。第十一頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n（一）西醫(yī)分類n1初發(fā)型 指無既往史而首次發(fā)作者。2慢性復發(fā)型 臨床最為多見。癥狀較輕，治療后常有長短不一的緩解期，與一般歷時3-4周的發(fā)作期交替發(fā)生

10、。3慢性持續(xù)性 首次發(fā)作后腸道癥狀持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，可伴有腸外癥狀，期間可有急性發(fā)作。4爆發(fā)型 指癥狀較嚴重，每日解血便5次以上(yshng)，伴全身中毒癥狀，可伴有中毒性巨結腸、腸穿孔、膿毒血癥等并發(fā)癥。注：除爆發(fā)型外，其他類型可相互轉化。第十二頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n（二）中醫(yī)證侯n1大腸濕熱證主要癥候：腹瀉粘液膿血便。腹痛或里急后重。肛門灼熱(zhur)痛。舌苔黃厚或膩。次要癥候：身熱?？诳?，口臭。小便短赤。脈滑數(shù)或濡數(shù)。證型確定：局部主癥2項（第一項必備,以下同）加次癥2項，或 主癥第1項加次癥3項。第十三頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度

11、版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n2脾氣虛弱證主要(zhyo)癥候：腹瀉便溏，有粘液或少量膿血。納差食少肢體倦怠。舌苔淡胖或有齒痕。次要癥候：腹脹腸鳴。面色晄白。少氣懶言。脈沉細或尺脈弱。證型確定：具備主癥2項局部主癥2項加次癥2項，或 主癥第1項加次癥3項。第十四頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n3脾腎陽虛證主要癥候：久瀉清稀，或伴完谷不化或五更(wgng)瀉。臍腹冷痛，喜溫喜按。腰膝酸軟，或形寒肢冷。舌質淡胖，苔白或有齒痕。次要癥候：腹脹腸鳴。面色晄白。懶氣少言。脈沉細或尺脈弱。證型確定：具備主癥2項局部主癥2項加次癥2項，或 主

12、癥第1項加次癥3項。第十五頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n4肝郁脾虛證主要(zhyo)證侯：腹痛瀉下多因情緒緊張而發(fā)作，腹痛則瀉，瀉后痛減。胸肋漲悶。急躁易怒。脈弦或弦細。次要證侯：喜長嘆息。噯氣呃逆。食少腹脹。矢氣頻作。舌質淡紅，苔白。證型確定：具備主癥2項局部主癥2項加次癥2項，或 主癥第1項加次癥3項。第十六頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n5陰血虧虛證主要癥候：大便燥結或干便帶赤白粘凍。便意頻作，但排便不爽或虛坐怒責。午后低熱(dr)，或五心煩熱。苔紅少苔，或薄黃干苔。次要癥候：心煩易怒或失眠盜汗

13、。頭暈目眩。腹中隱隱灼痛，口干喜飲。脈細數(shù)。證型確定：具備主癥2項局部主癥2項加次癥2項，或 主癥第1項加次癥3項。第十七頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的分類(fn li)n6脾寒腸熱證主要癥候：大便溏粘或夾膿血粘凍腹痛綿綿，喜溫喜按。饑不欲食。舌質淡或淡紅，舌苔白膩帶黃。次要癥候：倦怠怯冷或畏寒肢冷?？诳什幌诧嫽蛳矞仫?。小便淡黃。脈細緩或濡軟。證型確定：主癥、必備，再加1項主癥或1-2次癥即可。 辨證說明：證的辨別以就診當時的癥候為準。具備(jbi)兩個證者稱為復合證或兼并證。第十八頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的診斷(zhndun)標準n

14、1臨床表現(xiàn) 有持續(xù)或反復發(fā)作(fzu)的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。病程多在4-6周以上?？捎嘘P節(jié)、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現(xiàn)。第十九頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的診斷(zhndun)標準n2結腸鏡檢查 病變多從直腸開始、呈連續(xù)性、彌漫性分布(fnb)，表現(xiàn)為：（1）粘膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著。亦常見粘膜粗糙，呈細顆粒狀。（2）病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。（3）緩解期患者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋型粘膜等。第二十頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的診斷(z

15、hndun)標準n3鋇劑灌腸檢查主要改變（1）粘膜粗亂和（或）顆粒樣改變。（2）腸管邊緣(binyun)呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損。（3）腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。第二十一頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的診斷(zhndun)標準n4粘膜病理學檢查 活動期與緩解期的表現(xiàn)(bioxin)不同。（1）活動期固有膜內(nèi)有彌漫性炎性細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。隱窩有急性炎性細胞浸潤，尤其時上皮細胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，膿腫可潰入固有膜。隱窩上皮增生，杯狀細胞減少。可見粘膜表層糜爛，潰瘍形成和肉芽組織增生。第二十二頁，共四十三頁。醫(yī)學

16、專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的診斷(zhndun)標準n（2）緩解期中性粒細胞消失，慢性炎性細胞減少。隱窩大小、形態(tài)埠規(guī)則，排列(pili)紊亂。腺上皮與粘膜肌層間隙增寬。潘氏細胞化生。第二十三頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的鑒別(jinbi)診斷n1、慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾史，抗菌藥物治療有效，糞便培養(yǎng)分離分離出痢疾桿菌，結腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養(yǎng)的出性率較高。n2、慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側結腸，也可累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣深切，潰瘍間粘膜正常。糞便或結腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊?？拱⒚装椭委熡行А3、血吸蟲病在

17、流行病區(qū)有疫水接觸史，糞便檢查可見血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒，活檢(hu jin)壓片或組織病理檢查，可見血吸蟲卵?；颊叱０楦纹⒛[大。第二十四頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的鑒別(jinbi)診斷n4、Crohn病n5、腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血，可有便秘和腹瀉交替，常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經(jīng)官能癥，各種檢查無明顯品質病變發(fā)現(xiàn)，癥狀與情緒、精神狀況密切相關。n6、結腸癌多見于中年以后，肛門指診常能觸到腫塊，糞潛血常陽生，X線鋇劑灌纖維結腸鏡檢，有鑒別(jinbi)診斷價值。第二十五頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸

18、炎潰瘍性結腸炎的鑒別(jinbi)診斷n值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便，腸鏡為慢性炎癥，尤其對未發(fā)現(xiàn)腸粘膜質脆易于出血、腺體排列(pili)異常和隱窩膿腫，鋇灌腸未發(fā)現(xiàn)結腸袋改變等較為特異病變，僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。其他尚需鑒別者有：腸結核、缺血性結腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結腸息肉病、結腸憩室炎等。第二十六頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n潰結治療應采用綜合療法，包括休息、服用苗藥結腸方、飲食(ynsh)調節(jié)進少渣飲食(ynsh)，忌食乳類及過敏食品，重得應行腸外營養(yǎng)（TPN），糾正水電解質紊亂，補

19、充蛋白質，改善全身狀況，解除精神因素及對癥治療。第二十七頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n1、休息：休息對疾病有很大好處，特別對活動期病人要強調充分休息，減少精神(jngshn)和體力負擔。隨病情好轉可逐漸增加活動量，但一般應避免重體力活動。第二十八頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n2、潰結的藥物治療 （1）柳氮磺胺吡啶（SASP）類SASP治療潰結已多年，口服46g/日，64%77%患者療效良藥苦口好，癥狀緩解后以2g/日維持，至少1年，89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高，但副作用亦增加。

20、SASP到結腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶，前者為有效治療部分，后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收，無足量藥物到達結腸，而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙（Pentase）、Ascol、奧柳氮（Olsalazine）、Poly-5-ASA、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，局部藥物濃度提高并維持時間(shjin)較久，使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療，有協(xié)同作用，可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺

21、素等的產(chǎn)生，亦可抑制自由基等有反應，尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等，其發(fā)生率與用量成正相關。第二十九頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（2）4-氨基水楊酸（4-ASA）又稱PAS，系一抗結核藥，以2g溶于100ml水中，每日保留灌腸1次，治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g，經(jīng)12周治療，55%患者(hunzh)療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。第三十頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（3）腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性，穩(wěn)定細胞及溶解體膜，調節(jié)免

22、疫(miny)功能，減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成，降低炎癥反應，而使?jié)⒔Y臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松4060mg/日；病情重口服療效不佳者，可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200300mg/日，或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注，優(yōu)于保留灌腸。第三十一頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n糖皮質激素長期應用，易生副作用，故待癥狀好轉后應漸減量，經(jīng)23個月停藥，對潰結緩解率約為55.7%88.2%，長期持續(xù)應用糖皮質激素維持治療，并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松丁地去

23、炎松（Budesonide）、巰氫考的松（Tixocortopivalate）等，無全身副作用，灌腸治療潰結，療效優(yōu)于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松（FluticasonPropionate）系一口服后全身生物利用(lyng)度低的含氟皮質類固醇，具有不易被吸收，大部到達結腸的特點，以每次5mg每日4次口服，共4周，其療效因用量小較潑尼松稍差，如提高用量療效亦提高，但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑（Foam），小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等，較灌腸方便。第三十二頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（4）免疫抑制和免疫

24、調節(jié)劑當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時，可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等；近年(jn nin)應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A（Cyclosporin-A）10mg/kg，有時獲良好療效，但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-球蛋白等，有一定療效。第三十三頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（5）魚油（Fishoil）為白三烯合成抑制劑，口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結，可獲臨床改善(gishn)。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時，輔以口服魚油5.4g/日，可提高療效。第三十四頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百

25、度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（6）滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外，滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用，對潰結有一定療效(lioxio)。但用量大、用時較久，易生胃腸反應。第三十五頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio)n（7）色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大(fid)細胞膜，阻止脫顆粒，抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放，減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次，每日3次餐前服；或600mg保留灌腸，有報道與強的松20mg療效相似。第三十六頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的治療(zhlio

26、)n（8）抗感染藥對有并發(fā)感染者，應有針對性選用抗生素，但不宜作為常規(guī)用藥，以免改變患者(hunzh)對SASP的療效和反應。第三十七頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎n（9）其他藥物可樂定（Clonidine）有抑制腎素及一些神經(jīng)介質釋放作用，口服0.150.225mg/次，每日3次，對潰結有療效。鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶，具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，亦有較好療效。甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑，通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺，減少潰結便次等癥狀。氯喹可能(knng)減慢抗原反應，促使腸上皮細胞功能正常，可使?jié)⒔Y癥減輕。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬（Ketotifen）等，均可使?jié)⒔Y癥狀緩解。 第三十八頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎n4、中醫(yī)治療n潰結石在中醫(yī)應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇(fnchu)。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結合的“整體觀念”為指導。因此，治宜攻補兼施，祛邪為主，兼顧培土扶正。以健運脾胃，利濕熱為主。第三十九頁，共四十三頁。醫(yī)學專題百度版本潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎治愈(zh y)標準n1、治愈 臨床癥狀消失，纖維結