醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-內(nèi)分泌系統(tǒng)課件

1、第二十四章第二十四章 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(xtng)(xtng)一、甲狀腺一、甲狀腺二、二、甲狀旁腺甲狀旁腺(ji zhun(ji zhun pn pn xin)xin)三、腎上腺三、腎上腺四、四、垂垂 體體第一頁，共三十六頁。內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺激素激素(j s)(j s) 內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織 垂體垂體甲狀腺甲狀腺甲狀旁腺甲狀旁腺(ji (ji zhunzhun pn pn xin) xin)腎上腺腎上腺胰島胰島松果體松果體胸腺胸腺性腺性腺 第二頁，共三十六頁。一、甲狀腺一、甲狀腺 位于位于(wiy)(wiy)頸前部棕紅色，呈頸前部棕紅色，呈“H”H”形，形， 左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間以甲狀腺峽

2、相連左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間以甲狀腺峽相連 第三頁，共三十六頁。 由濾泡上皮細(xì)胞圍成由濾泡上皮細(xì)胞圍成 腔腔內(nèi)充滿內(nèi)充滿(chngmn)(chngmn)嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白碘化的甲狀腺球蛋白（一）甲狀腺濾泡（一）甲狀腺濾泡膠質(zhì)膠質(zhì)濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞4第四頁，共三十六頁。1.1.濾泡上皮細(xì)胞：濾泡上皮細(xì)胞：膠質(zhì)含氮激素分泌細(xì)胞含氮激素分泌細(xì)胞胞質(zhì)頂部胞質(zhì)頂部(dn b)有分泌顆粒和膠質(zhì)小泡有分泌顆粒和膠質(zhì)小泡分泌甲狀腺素分泌甲狀腺素甲狀腺素的形成甲狀腺素的形成(xngchng)(xngchng)：經(jīng)過合成、貯存、碘經(jīng)過合成、貯存、碘化、重吸收、分解和化、重

3、吸收、分解和釋放等過程釋放等過程5第五頁，共三十六頁。甲狀腺素的作用甲狀腺素的作用(zuyng)(zuyng): :促進(jìn)機(jī)體新陳代謝促進(jìn)機(jī)體新陳代謝, ,提高神經(jīng)興奮性提高神經(jīng)興奮性, ,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育兒童期分泌兒童期分泌(fnm)(fnm)不足不足: : 呆小癥呆小癥成人期分泌成人期分泌(fnm)(fnm)過多過多: :甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)( (甲亢甲亢) )缺碘缺碘甲狀腺腫大甲狀腺腫大6第六頁，共三十六頁。先天先天(xintin)呆小癥患呆小癥患者者（18歲）歲）7第七頁，共三十六頁。缺碘導(dǎo)致缺碘導(dǎo)致(dozh)(dozh)的甲狀腺腫的甲狀腺腫8第八頁，共三十六頁。臨床表

4、現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 多食但消瘦多食但消瘦 畏熱多汗畏熱多汗 心悸心悸 易激動(dòng)易激動(dòng)(jdng)(jdng) 眼球突出、及甲狀腺腫大等眼球突出、及甲狀腺腫大等9第九頁，共三十六頁。分泌分泌(fnm)過少：過少：全身全身(qun shn)浮腫浮腫甲低：蛋白質(zhì)合成甲低：蛋白質(zhì)合成(hchng)下降下降嬰幼兒時(shí)期分泌過少：嬰幼兒時(shí)期分泌過少：呆小癥呆小癥低代謝癥候群：低代謝癥候群： 體溫低體溫低 怕冷無汗怕冷無汗 精神委靡、遲鈍精神委靡、遲鈍 食欲減退食欲減退10第十頁，共三十六頁。二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺(ji zhun pn xin)(ji zhun pn xin) 上、下兩對(duì)上、下兩對(duì) 位置位置:

5、:上甲狀旁腺上甲狀旁腺(ji zhun(ji zhun pn pn xin) xin) 在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中1/31/3交界處交界處下甲狀旁腺下甲狀旁腺( (變異較大變異較大) ) 多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近 功能功能: :調(diào)節(jié)鈣磷代謝調(diào)節(jié)鈣磷代謝(dixi)(dixi)維持血鈣平衡維持血鈣平衡 第十一頁，共三十六頁。主細(xì)胞 數(shù)量多，多邊形，色淺，分泌甲狀旁腺激素，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性 促進(jìn)(cjn)小腸和腎小管吸收鈣，升高血鈣嗜酸性細(xì)胞：嗜酸性細(xì)胞：青春期前后出現(xiàn)，胞質(zhì)嗜酸性， 含大量線粒體；功能(gngnng

6、)不明甲狀腺表面有結(jié)締組織被膜包裹，實(shí)質(zhì)內(nèi)腺細(xì)胞排成索團(tuán)狀，由主細(xì)胞和嗜酸性(sun xn)細(xì)胞構(gòu)成12第十二頁，共三十六頁。主細(xì)胞(xbo)嗜酸性(sun xn)細(xì)胞13第十三頁，共三十六頁。三、垂體三、垂體(chut)(chut) 最重要最重要(zhngyo)(zhngyo)的內(nèi)分泌的內(nèi)分泌腺腺 位于位于(wiy)(wiy) 蝶鞍的垂體窩內(nèi)蝶鞍的垂體窩內(nèi) 橢圓形橢圓形 腺垂體腺垂體 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 中間部中間部 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 神經(jīng)部神經(jīng)部 漏斗漏斗 垂體垂體 第十四頁，共三十六頁。垂體垂體(chut)(chut)前葉前葉 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部分泌：分泌： 生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)

7、激素 促甲狀腺激素促甲狀腺激素 促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素 促性腺激素促性腺激素 垂體后葉垂體后葉 中間部中間部 神經(jīng)部神經(jīng)部 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 （貯存（貯存(zhcn)(zhcn)和釋放）和釋放） 加壓素（抗利尿素）加壓素（抗利尿素） 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 第十五頁，共三十六頁。腺細(xì)胞的分類腺細(xì)胞的分類1.1.嗜色細(xì)胞嗜色細(xì)胞2.2.嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞（一）（一） 腺垂體腺垂體腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，少數(shù)圍成濾泡。少數(shù)圍成濾泡。1.1.遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部三、垂體三、垂體(chut)的微細(xì)結(jié)構(gòu)的微細(xì)結(jié)構(gòu)16第十六頁，共三十六頁。光鏡：光鏡：體積體積

8、(tj)(tj)大，圓或多邊形，大，圓或多邊形， 胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性顆粒。胞質(zhì)充滿粗大的嗜酸性顆粒。 （1 1）嗜酸性）嗜酸性(sun xn)(sun xn)細(xì)胞細(xì)胞 數(shù)目數(shù)目(shm)：多多嗜酸性細(xì)胞17第十七頁，共三十六頁。A.A.生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素(shn chn j s)(shn chn j s)細(xì)胞：細(xì)胞：分泌生長(zhǎng)激素分泌生長(zhǎng)激素（GH ) GH ) 。嗜酸性嗜酸性(sun xn)細(xì)胞分兩細(xì)胞分兩種：種：未成年期分泌不足：患未成年期分泌不足：患侏儒癥侏儒癥 分泌過多：患分泌過多：患巨人癥巨人癥成年期分泌過多：成年期分泌過多：患肢端肥大癥患肢端肥大癥B.B.催乳激素細(xì)胞催乳激素細(xì)胞：分

9、泌催乳激素（分泌催乳激素（PRLPRL）促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌18第十八頁，共三十六頁。18世紀(jì)西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫 宮廷中的侏儒弄臣19第十九頁，共三十六頁。 20042004年年9 9月月1 1日日, ,江西省高安市江西省高安市村前鎮(zhèn)村前鎮(zhèn)2020歲的朱海珍歲的朱海珍( (右右) )和比她和比她小小1 1歲的鄰居在一起歲的鄰居在一起(yq)(yq)。 朱海珍生于朱海珍生于19841984年，目前身高年，目前身高7979厘米，體重厘米，體重1010公斤，看上去如公斤，看上去如兩歲孩童，朱海珍被世界吉尼斯兩歲孩童，朱海珍被世界吉尼斯英國(guó)總部確認(rèn)為世界最矮的成人英國(guó)總

10、部確認(rèn)為世界最矮的成人女子。女子。世界最矮的成人世界最矮的成人(chng rn)(chng rn)女子女子20第二十頁，共三十六頁。巨人癥巨人癥21第二十一頁，共三十六頁。肢端肥大癥肢端肥大癥第二十二頁，共三十六頁。（2 2）嗜堿性）嗜堿性(jin xn)(jin xn)細(xì)胞：細(xì)胞： 數(shù)目數(shù)目(shm)(shm): :少少光鏡：光鏡：呈橢圓形或多邊形，呈橢圓形或多邊形， 胞質(zhì)含嗜堿性胞質(zhì)含嗜堿性(jin xn)(jin xn)顆粒。顆粒。嗜堿性細(xì)胞23第二十三頁，共三十六頁。嗜堿性嗜堿性(jin xn(jin xn) )細(xì)胞細(xì)胞分四種：分四種：A.A.促甲狀腺激素細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞(xbo)

11、(xbo)：分泌促甲狀腺激素分泌促甲狀腺激素 ( ( TSHTSH ) )C.C.促性腺激素細(xì)胞：促性腺激素細(xì)胞：分泌分泌(fnm)(fnm)卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素1.1.卵泡刺激（卵泡刺激（FSHFSH） 女性：促進(jìn)卵泡發(fā)育。男女性：促進(jìn)卵泡發(fā)育。男性：促進(jìn)精子發(fā)生。性：促進(jìn)精子發(fā)生。B.B.促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞： 分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTHACTH）女性：促進(jìn)排卵和黃體形成。女性：促進(jìn)排卵和黃體形成。男性：促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素男性：促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素2.2.黃體生成素黃體生成素( (LHLH) )D.D.促黑

12、激素，促進(jìn)皮膚黑色素合成，使皮膚顏色變深。促黑激素，促進(jìn)皮膚黑色素合成，使皮膚顏色變深。24第二十四頁，共三十六頁。（3 3）嫌色細(xì)胞）嫌色細(xì)胞(xbo)(xbo)數(shù)目數(shù)目(shm)：最多最多光鏡：光鏡：體積小，細(xì)胞體積小，細(xì)胞(xbo)(xbo)呈圓形或多邊形，呈圓形或多邊形， 胞質(zhì)少，染色淺，細(xì)胞輪廓不清。胞質(zhì)少，染色淺，細(xì)胞輪廓不清。嫌色細(xì)胞認(rèn)為是脫顆粒的嗜色細(xì)胞或是認(rèn)為是脫顆粒的嗜色細(xì)胞或是嗜色細(xì)胞的初期階段嗜色細(xì)胞的初期階段25第二十五頁，共三十六頁。結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)1.1.無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維2.2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（又稱垂體細(xì)胞）（又稱垂體細(xì)胞）3.3.豐富的毛細(xì)血管豐富的毛

13、細(xì)血管（二）神經(jīng)（二）神經(jīng)(shnjng)垂體垂體神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連(xin lin)(xin lin)，沒有分泌功能，只有，沒有分泌功能，只有貯存和釋放下丘腦激素貯存和釋放下丘腦激素的功能。的功能。 26第二十六頁，共三十六頁。神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體(chut)的功能：的功能：儲(chǔ)存、釋放抗利尿激素和催產(chǎn)素。儲(chǔ)存、釋放抗利尿激素和催產(chǎn)素。催產(chǎn)素的作用催產(chǎn)素的作用1.1.使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)分娩。使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)分娩。2.2.促進(jìn)乳汁分泌。促進(jìn)乳汁分泌?？估蚣に氐淖饔每估蚣に氐淖饔梅置谶^少：尿崩癥。分泌過少：尿崩癥。1.1.促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，減少

14、尿量。促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，減少尿量。2.2.使小動(dòng)脈收縮，升高血壓使小動(dòng)脈收縮，升高血壓（又稱血管加壓素）（又稱血管加壓素）。27第二十七頁，共三十六頁。四、腎上腺四、腎上腺 位于位于(wiy)左右腎的上內(nèi)左右腎的上內(nèi)方方左腎上腺近似左腎上腺近似(jn s)半月形半月形右腎上腺呈三角形右腎上腺呈三角形 腎上腺實(shí)質(zhì)腎上腺實(shí)質(zhì) 皮質(zhì)皮質(zhì) 分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝分泌調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝(dixi)的的鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)碳水化合物代鹽皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)碳水化合物代謝謝(dixi)的糖皮質(zhì)激素、影響性行的糖皮質(zhì)激素、影響性行為和副性征的性激素為和副性征的性激素 髓質(zhì)髓質(zhì) 分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，腎上

15、分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，腎上腺髓質(zhì)激素能使心跳加快，心收縮力加強(qiáng)，腺髓質(zhì)激素能使心跳加快，心收縮力加強(qiáng)，小動(dòng)脈收縮以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌的小動(dòng)脈收縮以維持血壓和調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌的活動(dòng)活動(dòng) 第二十八頁，共三十六頁。第四節(jié)第四節(jié) 腎上腺腎上腺一、腎上腺的位置一、腎上腺的位置(wi zhi)(wi zhi)、形態(tài)和結(jié)構(gòu)、形態(tài)和結(jié)構(gòu)腎上腺位于兩腎上端的腎上腺位于兩腎上端的(dund)內(nèi)上方，呈淡黃色，左右各一，內(nèi)上方，呈淡黃色，左右各一，重重7g，左腎上腺呈，左腎上腺呈半月形半月形，右腎上腺呈，右腎上腺呈三角形三角形。腎上腺門腎上腺門29第二十九頁，共三十六頁。表面被覆表面被覆(bif)(bif

16、)由被膜，實(shí)由被膜，實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)質(zhì)分皮質(zhì)和髓質(zhì)二、二、腎上腺的微細(xì)腎上腺的微細(xì)(wix)(wix)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)皮質(zhì)占腎上腺體積皮質(zhì)占腎上腺體積(tj)(tj)的的80%80%90%90%，含大量類固醇激素分含大量類固醇激素分泌細(xì)胞和豐富的血竇。泌細(xì)胞和豐富的血竇。30第三十頁，共三十六頁。球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)從外向內(nèi)依次從外向內(nèi)依次(yc)為：為：31第三十一頁，共三十六頁。被被 膜膜球狀帶：醛固酮球狀帶：醛固酮束狀帶：糖皮質(zhì)激素束狀帶：糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：性激素網(wǎng)狀帶：性激素（一）腎上腺皮質(zhì)（一）腎上腺皮質(zhì)(pzh)(pzh)皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)分三帶，即分三帶，即球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶球狀帶

17、、束狀帶、網(wǎng)狀帶32第三十二頁，共三十六頁。含髓質(zhì)細(xì)胞、少量含髓質(zhì)細(xì)胞、少量(sholing)(sholing)交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、血竇。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、血竇。 （二）腎上腺髓質(zhì)（二）腎上腺髓質(zhì)中央靜脈中央靜脈髓質(zhì)細(xì)胞(xbo)交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)節(jié)細(xì)胞33第三十三頁，共三十六頁。多邊形，排成索、團(tuán)，多邊形，排成索、團(tuán)， 含嗜鉻顆粒含嗜鉻顆粒(kl)(kl)腎上腺素細(xì)胞腎上腺素細(xì)胞去甲腎上腺素細(xì)胞去甲腎上腺素細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞（收縮血管、增高血壓）（收縮血管、增高血壓）：分泌去甲腎上腺素分泌去甲腎上腺素：占：占80%80%，分泌腎上腺素分泌腎上腺素 （增快心率、擴(kuò)張心臟血管）（增快心率、擴(kuò)張心臟血管）髓質(zhì)細(xì)胞髓質(zhì)細(xì)胞(xbo)(xbo)( (嗜鉻細(xì)胞嗜鉻細(xì)胞):):34第三十四頁，共三十六頁。八、生殖腺八、生殖腺 睪丸睪丸 男性男性(nnxng)激素激素 卵巢