多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

1、入睡困難 預(yù)防措施： 提前做好告知事項(xiàng)，消除患者緊張恐懼心理 有些患者怕身上的電極導(dǎo)線脫落而影響入睡，因此各導(dǎo)聯(lián)配戴完畢后，告知患者導(dǎo)聯(lián)黏貼的牢固度與導(dǎo)聯(lián)長度足以滿足翻身，調(diào)整自己感覺舒適的睡眠姿勢(shì)及小范圍的床上活動(dòng)；對(duì)耐受力較差者按依從性酌情減少頭部和小腿導(dǎo)聯(lián) 原則上，不服輔助睡眠藥物，必要時(shí)給予思諾思片5mg口服xl電極導(dǎo)電不良或脫落 預(yù)防措施： 除兒童外均應(yīng)在安放電極前對(duì)放置電極的皮膚進(jìn)行磨砂膏去皮屑及酒精清潔脫脂處理，至皮膚微紅, 對(duì)乙醇過敏者, 使用生理鹽水清潔 正確放置各電極和傳感器 腦電電極時(shí)要保證電極阻抗盡量一致, 避免心電波對(duì)腦電波的干擾 導(dǎo)電膏裝填約2/ 3 ，不可溢出；電

2、極盤固定可用涂有少許導(dǎo)電膏的小塊菱形紗布覆蓋固定，必要時(shí)電極外貼2.5cm寬型膠布 左右眼動(dòng)圖導(dǎo)聯(lián)一高一低，高低錯(cuò)落1cm 接口鼻氣流傳感器時(shí)加強(qiáng)固定, 避免探頭與皮膚接觸,以免因流速過低檢測(cè)誤差 為避免電極粘貼不良或脫落, 用醫(yī)用膠布交叉固定xl胸帶或腹帶連接不當(dāng) 預(yù)防措施：寧緊勿松 胸、腹帶最好放在衣服外, 以免影響患者睡眠及呼吸 胸帶在乳頭之上腋窩之下環(huán)繞患者胸部；腹帶安放位置為臍平面；帶子的松緊度剛夠1個(gè)手指伸進(jìn)胸、腹部與帶子之間 在關(guān)燈前患者仰臥時(shí)應(yīng)將帶子重新調(diào)整尤其是有“將軍肚”者，盡量使呼吸帶安放舒適、松緊適宜。監(jiān)測(cè)人員要定時(shí)查看信號(hào)好壞, 保持清醒與警覺xl指間血氧飽和度數(shù)據(jù)不

3、全 預(yù)防措施： 監(jiān)測(cè)前檢查機(jī)器工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況；同時(shí)，向患者交代傳感器、電極粘貼的正確部位及其重要性，防止患者自行取下；監(jiān)測(cè)人員夜間定時(shí)在線查看血氧情況, 以便及時(shí)糾正 在連接血飽和度探頭后應(yīng)檢查松緊度，詢問患者手指感覺，觀察指端的皮膚顏色 用膠布將導(dǎo)線固定在手指上和前臂，確保血氧飽和度數(shù)據(jù)完整xl無電源 預(yù)防措施： 做完一例檢查后及時(shí)充電 或接交流電xl電腦判斷睡眠分期錯(cuò)誤 預(yù)防措施： 腦電電極取對(duì)側(cè)乳突作參考電極，以減少心電或運(yùn)動(dòng)的干擾 紡錘波、復(fù)合波、慢波以中央?yún)^(qū)電極記錄分析波以枕區(qū)電極記錄為準(zhǔn)xl口鼻氣流信號(hào)間斷 預(yù)防措施： 連接時(shí)將2 個(gè)鼻探頭直接對(duì)準(zhǔn)左右鼻孔，探頭不能過深或過淺（鼻探頭

4、過深導(dǎo)致鼻探頭直接接觸黏膜、過淺會(huì)接觸皮膚, 直接導(dǎo)致探測(cè)到的氣流很低, 甚至不能監(jiān)測(cè)到口鼻氣流信號(hào)） 固定時(shí)先清潔患者鼻翼、面頰等部位，用醫(yī)用膠布固定 將導(dǎo)線勾在耳朵上，在各項(xiàng)操作完成后將鼻氣流傳感器及其他導(dǎo)聯(lián)理順，避免受壓與牽拉脫落xl監(jiān)測(cè)時(shí)注意 按要求接好監(jiān)測(cè)設(shè)備后，囑患者關(guān)閉移動(dòng)電話，既防止電波干擾，又避免接聽電話影響睡眠和監(jiān)測(cè)。說明睡眠時(shí)可隨意變動(dòng)體位 為防止導(dǎo)聯(lián)發(fā)生脫落，監(jiān)測(cè)開始30min后巡視患者1次，詢問舒適度，隨時(shí)通過顯示屏查看各導(dǎo)聯(lián)線有無異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 監(jiān)測(cè)對(duì)象為老人、兒童、癲癇患者、重度睡眠呼吸暫停綜合征患者時(shí)，建議家屬陪護(hù)，既可消除患者緊張情緒，又可避免意外發(fā)生x

5、l常見故障及分析解決 監(jiān)測(cè)時(shí)采集不到電信號(hào)，無電波形顯示或圖形干擾 思考內(nèi)容 心電導(dǎo)聯(lián)線（導(dǎo)聯(lián)線使用時(shí)間長） 放大器 軟件系統(tǒng) 處理方法 測(cè)量心電導(dǎo)聯(lián)線的阻抗阻抗 阻抗太高, 說明皮膚油脂清潔不夠, 傳導(dǎo)不良 手機(jī)關(guān)機(jī), 防止手機(jī)產(chǎn)生的微波影響腦電波 夜間出汗較多者可用空調(diào), 但要避免著涼xl常見故障及分析解決 軟件提示數(shù)據(jù)存儲(chǔ)失敗 思考內(nèi)容 該文件夾所在的硬盤空間硬盤空間不足（每個(gè)患者的資料近200M） 數(shù)據(jù)庫出現(xiàn)問題 處理方法 用軟件自身提供的數(shù)據(jù)管理功能對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，然后清空數(shù)據(jù)，釋放出足夠的空間，再次進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。xl常見故障及分析解決 提示數(shù)據(jù)有誤， 軟件不能自動(dòng)生成報(bào)告 思考

6、內(nèi)容 監(jiān)測(cè)過程中， 患者活動(dòng)造成的導(dǎo)聯(lián)電極脫落 位置改變、患者心情的急劇變化、短期血壓升高 患者不適應(yīng)監(jiān)測(cè)無法入睡等都可能導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤 處理方法 良好的接觸是保證信號(hào)穩(wěn)定的關(guān)鍵。做好監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備， 清潔皮膚表面；同時(shí)使患者保持心情平靜，能夠正常入睡。 定時(shí)進(jìn)行巡回，檢查患者入睡情況、導(dǎo)聯(lián)線有無彎曲、電極有無脫落或位置的偏移， 以及觀察各個(gè)波形的變化情況xl小結(jié) 為保證多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)一次成功，應(yīng)牢記常見的失敗原因（因環(huán)境改變不能入睡、儀器故障、導(dǎo)聯(lián)脫落及圖形干擾等），分清重點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)與非重點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)，對(duì)耐受力較強(qiáng)的患者可完整連接所有導(dǎo)聯(lián)， 對(duì)耐受力較差者應(yīng)適當(dāng)減少導(dǎo)聯(lián)數(shù)。 監(jiān)測(cè)前做好心理護(hù)理與健康宣教；導(dǎo)聯(lián)放置部位應(yīng)準(zhǔn)確, 固定松緊適宜；一絲不茍的工作態(tài)度，盡可能滿足患者