呼吸功能監(jiān)測(cè)

1、呼吸功能監(jiān)測(cè)呼吸功能監(jiān)測(cè) A = 、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的頻率依賴性（、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性的頻率依賴性（FDC）、FEF2575、MEFV曲線曲線 PaCO2 ETCO2-換氣功能監(jiān)測(cè)換氣功能監(jiān)測(cè)換氣功能監(jiān)測(cè)換氣功能監(jiān)測(cè) （）根據(jù)Hb變?yōu)?HbO2過(guò)程中由暗紅變?yōu)轷r紅這一事實(shí)HbO2和Hb光吸收量不同,在660nm處(紅光)和940nm處(紅外線)兩曲線相離最遠(yuǎn)手指毛細(xì)血管和靜脈無(wú)搏動(dòng)，只有小動(dòng)脈搏動(dòng)心臟收縮時(shí)手指血 容量最多，光吸收量也最大心臟舒張期， 手指血量最少，光吸收量也最小 紅光和紅外線光源以及由光電接收器組成的能處理容積信號(hào)并能求出兩個(gè)搏動(dòng)振幅的比值。n探頭有多種能用于不同部位 紅光和紅外線光紅光和

2、紅外線光源以及由光電接源以及由光電接收器組成的收器組成的能處理容能處理容積信號(hào)并能求出積信號(hào)并能求出兩個(gè)搏動(dòng)振幅的兩個(gè)搏動(dòng)振幅的比值。比值。n探頭有多種探頭有多種, 能能用于不同部位用于不同部位 （respiratory rate, RRrespiratory rate, RR）意義意義 反映通氣功能；呼吸中樞興奮性反映通氣功能；呼吸中樞興奮性方法方法: :目測(cè)、儀器。全麻插管時(shí)看呼吸囊；縱隔目測(cè)、儀器。全麻插管時(shí)看呼吸囊；縱隔/ /肺活動(dòng)；肺活動(dòng)；意義意義 幅度幅度通氣量；節(jié)律通氣量；節(jié)律呼吸異常類型；呼吸異常類型； I/EI/E通通氣換氣功能氣換氣功能 胸腹式呼吸胸腹式呼吸 同步？同步？

3、肋間肌麻痹肋間肌麻痹 胸式呼吸胸式呼吸 對(duì)稱？對(duì)稱？/ /強(qiáng)度強(qiáng)度 一側(cè)氣胸、肺不張、血胸、一側(cè)氣胸、肺不張、血胸、 管管插一側(cè)了（深了）插一側(cè)了（深了）痰液痰液：量、色、形狀、細(xì)菌培養(yǎng)、鏡檢量、色、形狀、細(xì)菌培養(yǎng)、鏡檢 X-線：了解胸廓內(nèi)病變的位置、性質(zhì)、嚴(yán)重程線：了解胸廓內(nèi)病變的位置、性質(zhì)、嚴(yán)重程度。度。屏氣試驗(yàn)：正常深吸一口氣，屏住呼吸屏氣試驗(yàn)：正常深吸一口氣，屏住呼吸30秒秒吹氣試驗(yàn)：吹氣試驗(yàn)：n最大吸氣壓（最大吸氣壓（MIP）：吸氣肌強(qiáng)度）：吸氣肌強(qiáng)度 最大呼氣壓（最大呼氣壓（MEP）：呼氣肌強(qiáng)度）：呼氣肌強(qiáng)度 定義定義： 意義意義：對(duì)呼、吸肌功能作出評(píng)價(jià)；撤機(jī)：對(duì)呼、吸肌功能作出評(píng)

4、價(jià)；撤機(jī) 的一個(gè)指標(biāo)。的一個(gè)指標(biāo)。n最大跨膈壓最大跨膈壓(Pdimax)： 定義定義： 意義意義：反映：反映 膈肌最大吸氣力量；也是撤膈肌最大吸氣力量；也是撤機(jī)的一個(gè)指標(biāo)。機(jī)的一個(gè)指標(biāo)。Airway resistance, 概念：概念： 氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)分子間及氣體與氣道氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)分子間及氣體與氣道壁間摩擦產(chǎn)生的阻力壁間摩擦產(chǎn)生的阻力RAW = P/ v 因素因素：氣體性質(zhì)、流動(dòng)方式，氣道口徑和長(zhǎng)度：氣體性質(zhì)、流動(dòng)方式，氣道口徑和長(zhǎng)度臨床意義臨床意義：反映氣道的阻塞情況。機(jī)械通氣時(shí)，：反映氣道的阻塞情況。機(jī)械通氣時(shí)， RAW 增高時(shí)要尋找原因。增高時(shí)要尋找原因。Lung complian

5、ce , CLq概念概念 改變時(shí)所引起的改變時(shí)所引起的靜態(tài)順應(yīng)性靜態(tài)順應(yīng)性 (static compliance, Cst) 氣流阻斷時(shí)的氣流阻斷時(shí)的CL 相當(dāng)于肺組織的彈性相當(dāng)于肺組織的彈性動(dòng)態(tài)順應(yīng)性動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 (dynamic compliance, Cdyn) 氣流未阻斷時(shí)氣流未阻斷時(shí)CL 受肺組織的彈性受肺組織的彈性; 氣道阻力氣道阻力的的 影響影響q意義意義 評(píng)價(jià)肺組織的彈性評(píng)價(jià)肺組織的彈性 檢測(cè)小氣道疾患（檢測(cè)小氣道疾患（FDC） 隨呼吸頻率增加隨呼吸頻率增加, 動(dòng)態(tài)順應(yīng)性減少動(dòng)態(tài)順應(yīng)性減少 調(diào)節(jié)機(jī)械通氣模式調(diào)節(jié)機(jī)械通氣模式呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)呼吸中樞興奮性監(jiān)測(cè)nP0.1：第0.1秒驅(qū)動(dòng)壓

6、 定義： 意義：正常值：2 4 cmH2O，反映呼吸中樞的興奮性 臨床應(yīng)用一、圍術(shù)期的應(yīng)用一、圍術(shù)期的應(yīng)用3、對(duì)病人的麻醉手術(shù)耐受對(duì)病人的麻醉手術(shù)耐受性作出評(píng)價(jià)性作出評(píng)價(jià)根據(jù)肺功能情況、根據(jù)肺功能情況、手術(shù)大小部位、麻醉方式手術(shù)大小部位、麻醉方式4、研究麻醉對(duì)病人呼吸功能的研究麻醉對(duì)病人呼吸功能的影響影響麻醉方式，體位，手術(shù)大小麻醉方式，體位，手術(shù)大小二、呼吸治療中的應(yīng)用1、指導(dǎo)機(jī)械通氣的實(shí)施、指導(dǎo)機(jī)械通氣的實(shí)施指導(dǎo)呼吸機(jī)的使用與撤離（表）指導(dǎo)呼吸機(jī)的使用與撤離（表）指導(dǎo)通氣模式的選擇指導(dǎo)通氣模式的選擇n如無(wú)呼吸，設(shè)定如無(wú)呼吸，設(shè)定R、V、I:En如有呼吸，如有呼吸， V正常，但正常，但R少，導(dǎo)致通氣量不少，導(dǎo)致通氣量不足，選用同步間歇指令同期（足，選用同步間歇指令