中耳乳突炎的CT診斷

1、蘇州市立醫(yī)院東區(qū)放射科2018.10解剖解剖 以骨性外道上、下緣為界分上、中、下三部以骨性外道上、下緣為界分上、中、下三部 鼓室內(nèi)有：聽(tīng)骨鏈（錘骨、砧骨、鐙骨鼓室內(nèi)有：聽(tīng)骨鏈（錘骨、砧骨、鐙骨 ） 前方：咽鼓管前方：咽鼓管后方：后方：鼓室后方較窄的氣道為鼓竇入口，與乳突鼓室后方較窄的氣道為鼓竇入口，與乳突竇相連竇相連與乳突氣房相通與乳突氣房相通 鼓室Prussak間隙：上鼓室內(nèi)鼓膜與錘骨間氣化型氣化型 板障型板障型 硬化型硬化型 混合型混合型 乳突氣房 解剖解剖 急性化膿性中耳乳突炎1 1. .分泌性分泌性（中耳乳突粘膜增厚、積液，無(wú)氣房骨隔破壞）2.2.化膿性化膿性（軟組織密度填充，可合并氣

2、房骨隔破壞為融合型）病理過(guò)程：病理過(guò)程：粘膜粘膜充血充血 滲出物滲出物 化膿化膿 鼓膜鼓膜穿孔穿孔急性化膿性中耳乳突炎CT表現(xiàn)表現(xiàn) ：n多發(fā)生于氣化型乳突；多發(fā)生于氣化型乳突；n乳突氣房、鼓室、鼓竇區(qū)積液模糊，密度增高，乳突氣房、鼓室、鼓竇區(qū)積液模糊，密度增高，氣影減少或消失。氣影減少或消失。n少數(shù)成融合型，乳突積液并部分乳突氣房骨質(zhì)破少數(shù)成融合型，乳突積液并部分乳突氣房骨質(zhì)破壞時(shí)，則出現(xiàn)大小不等的透光區(qū)。壞時(shí)，則出現(xiàn)大小不等的透光區(qū)。 慢性化膿性中耳乳突炎單純型：肉芽腫型膽脂瘤型單純型-慢性化膿性中耳乳突炎na.a.鼓室為粘膜增厚、軟組織填充；鼓室為粘膜增厚、軟組織填充；nb.b.乳突多呈板

3、障型或硬化型，氣房積液，氣房骨乳突多呈板障型或硬化型，氣房積液，氣房骨間隔增厚硬化；間隔增厚硬化；nc.c.骨膜增厚，聽(tīng)小骨無(wú)破壞。骨膜增厚，聽(tīng)小骨無(wú)破壞。肉芽腫型、膽脂瘤型-慢性化膿性中耳乳突炎肉芽腫型：肉芽腫型：多呈多呈片狀片狀、條索狀條索狀或或網(wǎng)狀網(wǎng)狀，鼓室壁及，鼓室壁及聽(tīng)骨周圍粘膜增厚，聽(tīng)骨周圍粘膜增厚， +C強(qiáng)化，可見(jiàn)聽(tīng)骨破壞強(qiáng)化，可見(jiàn)聽(tīng)骨破壞, 但但多為局部侵犯多為局部侵犯, 程度較輕。程度較輕。膽脂瘤型：膽脂瘤型：中耳腔內(nèi)中耳腔內(nèi)團(tuán)塊狀影團(tuán)塊狀影，+C無(wú)強(qiáng)化無(wú)強(qiáng)化, 聽(tīng)骨明顯破聽(tīng)骨明顯破壞及壞及中耳竇腔中耳竇腔擴(kuò)大，邊緣多光滑整齊，并有骨質(zhì)增生硬化。擴(kuò)大，邊緣多光滑整齊，并有骨質(zhì)

4、增生硬化。 盾板盾板、面神經(jīng)管面神經(jīng)管、半規(guī)管半規(guī)管、天蓋天蓋等結(jié)構(gòu)破壞亦高度提示膽脂等結(jié)構(gòu)破壞亦高度提示膽脂瘤形成。瘤形成。中耳腔內(nèi)軟組織灶的密度改變對(duì)慢性中耳炎的定性診斷無(wú)中耳腔內(nèi)軟組織灶的密度改變對(duì)慢性中耳炎的定性診斷無(wú)明顯幫助明顯幫助。冠狀位： 鼓膜嵴變鈍，Prussak間隙軟組織填充膽固醇肉芽腫肉芽腫型慢性中耳乳突炎的一個(gè)特殊類型肉芽腫型慢性中耳乳突炎的一個(gè)特殊類型氣房?jī)?nèi)出血降解產(chǎn)物，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶及慢性炎癥細(xì)胞和多核巨細(xì)胞耳鏡下鼓膜藍(lán)色（膽固醇肉芽腫、副神經(jīng)節(jié)瘤、高位頸靜脈球、異位頸內(nèi)動(dòng)脈）MRI特征性表現(xiàn)短T1長(zhǎng)T2（含鐵血黃素）肉芽腫型肉芽腫型膽脂瘤型膽脂瘤型膽固醇型膽固醇型CT平掃片狀、條索狀或網(wǎng)狀團(tuán)塊狀影團(tuán)塊狀影鄰近骨質(zhì)破壞局限性，邊緣模糊不整骨質(zhì)破壞明顯，邊緣整齊，硬化無(wú)破壞或較輕增強(qiáng)強(qiáng)化明顯不強(qiáng)化或邊緣強(qiáng)化不強(qiáng)化MRIT1低或等低；T2高信號(hào)T1低至稍高不等；T2多為高信號(hào)；短