醫(yī)學(xué)專題—中國(guó)高血壓防治指南解讀課件

1、 中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南(zhnn)解讀之解讀之3第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。一一 、 首先首先(shuxin)需弄清的幾個(gè)問(wèn)題需弄清的幾個(gè)問(wèn)題第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。心肌梗塞，心力衰竭心肌梗塞，心力衰竭(xn l shui ji)猝死猝死高血壓高血壓腦腦心心腎臟腎臟(shnzng)終末期腎病終末期腎病中風(fēng)中風(fēng), 癡呆癡呆周圍動(dòng)脈疾病周圍動(dòng)脈疾病從從115/75 mm Hg開(kāi)始開(kāi)始 ，血壓每增加，血壓每增加 20/10mm Hg，CVDCVD危險(xiǎn)性增加一倍危險(xiǎn)性增加一倍第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。（一）利尿劑（一）利尿

2、劑 (1)第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。（一（一) 利尿劑利尿劑(2)第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。(一一) 利尿劑利尿劑(3)第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。(1)第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。( (二二) ) 受體阻滯劑受體阻滯劑(2)第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。（三（三）鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCB）(1)第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。(2)（三）鈣拮抗劑（三）鈣拮抗劑（CCB）第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。(3)（三）（三） 鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（CCB）第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (1)第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。一、腎素抑制劑一、腎素抑制劑二、轉(zhuǎn)換二、轉(zhuǎn)換(zhunhun)酶抑制劑酶抑制劑三、血管緊張素三、血管緊張素II 受體拮抗劑受體拮抗劑四、醛固酮受體

3、四、醛固酮受體 拮抗劑拮抗劑(略略)第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。(2)第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 (3)第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。(1)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。(2)（五）（五） 血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。(3)（五）（五）血管血管(xugun)(xugun)緊張素緊張素IIII受體拮抗劑（受體拮抗劑（ARBARB）第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。(4)第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。( (六六) ) 1 1受體阻滯劑受體阻滯劑(

4、1)第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。（六）（六） 1 1受體阻滯劑受體阻滯劑(2)第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。3 3種或種或3 3種以上種以上(yshng)(yshng)藥物聯(lián)用藥物聯(lián)用(30%)(30%)兩種藥物兩種藥物(yow)(yow)聯(lián)聯(lián)用用(40%)(40%)單劑治療單劑治療(30%)(30%)第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 實(shí)線相連為合理實(shí)

5、線相連為合理(hl)的組合的組合第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 肼苯噠嗪肼苯噠嗪 第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。降血壓降血壓第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。明顯降低了血管(xugun)事件 ALLHATASCOTHPS PROSPER CCSPS 一、二級(jí)預(yù)防腦卒中危險(xiǎn)下降15%和30% 對(duì)中國(guó)冠心病的二級(jí)預(yù)防有益 有癥狀的有癥狀的冠心病冠心病外周動(dòng)脈病或缺外周動(dòng)脈病或缺血性卒中病史血性卒中病史2型糖尿病病人型糖尿病病人沒(méi)有明顯心血管疾病沒(méi)有明顯心血管疾病或新發(fā)糖尿病或新發(fā)糖尿病但但1010年心血管估年心血管估測(cè)危險(xiǎn)測(cè)危險(xiǎn)20%20%的病的病人人 第四十三頁(yè)，共五十八

6、頁(yè)。 低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDL-C)總膽固醇總膽固醇(TC)甘油三脂甘油三脂(TG)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL) 第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。治治療療糖糖尿尿病病血糖血糖(xutng)(mmol/L) 理想理想(lxing) 良好良好 差差空腹空腹 4.4-6.1 7.0非空腹非空腹 4.4-8.0 10理想目標(biāo)是空腹血糖理想目標(biāo)是空腹血糖6.1mmol/L或或HbA1c6.5%第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。血壓血壓(xuy)(xuy)水平為水平為I-III-II級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP 140-179 或或 DBP 90-109mmHg其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害（腎）其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害（腎）糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況糖尿病、高血壓關(guān)聯(lián)臨床狀況(zhungkung)生活方式改變、糾正其它危險(xiǎn)因素或疾病生活方式改變、糾正其它危險(xiǎn)因素或疾病危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層 BPBP 140/90140/90 BPBP140/901.0g/24h: 125/75mmHg。主要通過(guò)抑制ANG-I轉(zhuǎn)換為ANG-II而起作用。一般降至160180/100110 mmHg。3、煙酸類：降低血清甘油三脂的作用比降低