心血管藥物微量泵用法大全

1、實用筆記 | 心血管藥物微量泵用法大全2016-06-28辰辰媽心血管時間微量注射泵，簡稱微量泵，作為新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液微量、精確、持續(xù)、均勻地泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。心血管疾病常用微量泵藥物根據(jù)藥理作用分為以下七類：降壓藥物降壓藥物使用過程中均需要監(jiān)測患者血壓水平，警惕低血壓的發(fā)生。1. 硝普鈉配制方法：硝普鈉注射劑 50 mg+5% GS 50 ml。用量：初始泵入速度為 0.2-0.5 g/kg/min，根據(jù)血壓控制情況以 0.5-1 mg/次遞增，極量為 10 g/kg/min?？偭繛榘大w重 3.5 mg/kg。監(jiān)護事項：硝普鈉對

2、光敏感，溶液穩(wěn)定性差，滴注溶液應(yīng)新鮮配置并迅速將輸液泵避光，同時使用避光輸液器；硝普鈉的毒性來自于其代謝產(chǎn)物氰化物，使用過程中需警惕氰化物中毒。若出現(xiàn)氰化物中毒等情況，可考慮應(yīng)用硫代硫酸鈉解毒，用滅菌注射用水溶解成 5% 溶液后應(yīng)用，肌肉或靜脈注射一次 0.5-1 g。2. 鹽酸烏拉地爾配制方法：烏拉地爾注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者較為常用。用量：初始泵入速度為 6-10 mg/h，根據(jù)目標(biāo)血壓調(diào)整微量泵流速，每次調(diào)整 2-4 mg，每 15-30 min 調(diào)整一次。3. 鹽酸尼卡地平配制方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

3、使用 NS 或 5% GS 稀釋成濃度為 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 輸液中含有鹽酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。用量：高血壓急癥時，初始劑量 2 mg/h，最大劑量 20 mg/h，或以 0.5-6 g/kg/min 給藥，根據(jù)血壓控制情況調(diào)節(jié)滴注速度。監(jiān)護事項：本品為鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮血管擴張作用，可能會引起反射性心動過速；同時由于其強擴血管作用，顱內(nèi)高壓及可疑活動性顱內(nèi)出血的患者應(yīng)予以禁用。降壓降心率藥物此類藥物兼有降血壓和減慢心率的作用。1. 艾司洛爾配制方法：艾司洛爾注射液為水針劑，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。用量：給予負(fù)荷劑量

4、 0.25 ml（0.5 mg/kg）靜推 1 min，維持劑量為 0.05-0.3 mg/kg/min，維持劑量根據(jù)患者血壓及心率控制情況而定。監(jiān)護事項：可能會導(dǎo)致心動過緩及低血壓的發(fā)生，對于血壓偏低患者，使用時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血壓過低，需要減少最終維持量。2. 鹽酸地爾硫卓配制方法：鹽酸地爾硫卓 100 mg+50 ml NS（降壓常用）；鹽酸地爾硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相當(dāng)于 5-15 g/kg/min（降壓）；泵入速度 3-15 ml/h，相當(dāng)于 1-5 g/kg/min（降心率）。監(jiān)護事項：注意低血壓或心動過緩的發(fā)

5、生?？剐穆墒СＫ幬锇返馔返馔环Q為抗心律失常的傻瓜藥，因其兼有所有抗心律失常藥物的藥理作用。配制方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。用量：負(fù)荷劑量 150 mg+5% GS 10 ml 靜推 10 min，繼之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小時后減量為 5 ml/h（0.5 mg/min）維持。監(jiān)護事項：胺碘酮注射液中因含有助溶劑吐溫 80，因此使用時需注意監(jiān)測血壓，以防發(fā)生低血壓；胺碘酮有發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)性心律失常的報道，使用時需要予以注意。抗心絞痛藥物（擴冠）此類藥物的擴血管作用會導(dǎo)致反射心率加快及低血壓，使用時需要注意。1.

6、 硝酸甘油配制方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。用量：初始滴速 3 ml/h（5 g/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 g/min）。監(jiān)護事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。2. 硝酸異山梨酯配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。用量：初始泵入速度為 1-2 mg/h，根據(jù)患者反應(yīng)逐步加量 1-2 ml/h，最大劑量為 8-10 mg/h。3. 單硝酸異山梨酯根據(jù)硝酸酯在心血管疾病中規(guī)范化應(yīng)用的專家共識：5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達(dá)峰和達(dá)穩(wěn)態(tài)時間，均明顯延遲于同劑量的口服制劑。彈丸式靜脈

7、推注雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學(xué)的急劇變化和難以預(yù)計的后期藥物蓄積效應(yīng)，因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應(yīng)予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用于臨床。強心藥物1. 米力農(nóng)配制方法：使用原液 50 mg/50 ml。用量：初始 5-10 min 靜脈注射 25-75 g/kg，維持劑量 0.75-3 ml/h（相當(dāng)于 50 kg 體重，0.25-1 g/kg/min），日劑量不超過 1.13 mg/kg/d。監(jiān)護事項：預(yù)防發(fā)生低血壓。2. 左西孟旦左西孟旦用于急性心力衰竭的推薦級別高于其他正性肌力藥物，屬于鈣增敏劑，在不增加心肌耗氧量的情況下增強心肌收縮力，改善預(yù)后。配制方法

8、：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。用量：負(fù)荷劑量 6-12 g/kg，緩慢靜推，時間不小于 10 min；維持劑量 0.05-0.2 g/kg/min，持續(xù)泵入 24 h。監(jiān)護事項：收縮壓90 mmHg 的患者可以使用負(fù)荷劑量，并根據(jù)血壓調(diào)整劑量；收縮壓90 mmHg 者無需負(fù)荷量，直接用維持劑量，以防發(fā)生低血壓。升壓強心藥物1. 去甲腎上腺素配制方法：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用于中心靜脈）。用量：1 ml/h，相當(dāng)于相當(dāng)于 50 kg 體重，0.067 g/kg/min，維持劑量 2-4 g/min，最大劑

9、量 25 g/min。監(jiān)護事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發(fā)生皮膚壞死。2. 多巴胺/多巴酚丁胺配制方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用于中心靜脈）或 50 mg+45 ml NS（用于外周靜脈）。還有個簡便的方法，多巴胺的用量個人的體重（公斤） 3，加溶媒至 50ml，然后以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。用量：泵入速度 2-20 ml/h，相當(dāng)于2-20 g/kg/min。需注意的是 2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。監(jiān)護事項：多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發(fā)生率高于去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應(yīng)發(fā)生。利尿藥物呋塞米急性左心衰尤其是伴水鈉潴留的患者是使用利尿劑的強烈指征。在靜推效果不好尤其是與托拉塞米交替使用效果不佳時（如在