手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、中華外科雜志編委會(huì)骨科學(xué)會(huì)手外科學(xué)組1989年12月912日廣州西樵山 (一)目的、意義與原則 制定此標(biāo)準(zhǔn)的最終目的是為了客觀唯確地判斷患手的失能情況與評(píng)定治療效果并為福利和保險(xiǎn)部門提供科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的傷情診斷情報(bào)。因此，完整的標(biāo)準(zhǔn)必須包括：外觀與解剖，感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。前者是指患者心理與社會(huì)的承受力及醫(yī)生的客觀評(píng)價(jià)；后者是指患手的臨床功能與日常生活能力。與會(huì)代表經(jīng)過(guò)充分討論一致認(rèn)為，制定我國(guó)的手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循以下原則：既要通用又要實(shí)用。前者是指為便于國(guó)際學(xué)術(shù)交流的方便，其標(biāo)準(zhǔn)需盡可能與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。后者是指為了臨床使用方便，要盡可能地符合我國(guó)的實(shí)際情況。既要制定出一套手功能評(píng)定的綜合

2、標(biāo)準(zhǔn)，又要確定一些具體的單項(xiàng)指標(biāo)，并盡可能使二者相互銜接。 (二)標(biāo)準(zhǔn)化病歷的格式與項(xiàng)目 對(duì)每一名患者來(lái)說(shuō)，一份檢查全面而又記錄完整的病歷，既是其治療程序選擇的依據(jù)，又是其療效最終評(píng)定的根據(jù)，還是醫(yī)務(wù)工作者尋找教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不可缺少的寶貴資料。所以，在制定標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，有必要對(duì)有關(guān)病種的檢查項(xiàng)目與病歷的記錄格式進(jìn)行統(tǒng)一，以便使其逐步標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)格化。與會(huì)代表經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，并查閱了Swanson原文(JHandSurg，1983，5：709)，認(rèn)為其中的兩種病歷首頁(yè)記錄(表2-2、3)系統(tǒng)全面，稍加修改即可在我國(guó)推廣使用。 (三)外觀與解剖 手的外觀評(píng)定實(shí)際上是患者、醫(yī)生、社會(huì)對(duì)患肢(手)的總體感覺(jué)

3、，包括手及上肢的完整程度、僵直、瘢痕、畸形以及各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。其與解剖評(píng)定很難截然分開，因?yàn)橛械捻?xiàng)目需借助于解剖平面或正常功能情況確定失能指數(shù)，有的畸形又是外觀難以發(fā)現(xiàn)的，使其必須在X線幫助下進(jìn)行解剖評(píng)定。常規(guī)的外觀與解剖評(píng)定項(xiàng)目有： 1肢體周徑，用“cm”表示。 2肩、肘、腕及手部各關(guān)節(jié)的周徑，用“cm”表示，活動(dòng)范圍用度“°”表示。 3截肢(指)平面及其失能程度用百分比來(lái)表示。一個(gè)完全喪失感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的肢體或手指，其失能程度與同平面的截肢(指)相等，因此，其失能程度也用百分比表示(圖2-2、3)。 肢體周徑與上肢各關(guān)節(jié)的周徑，由于與年齡、性別、職業(yè)等因素有關(guān)，所以個(gè)體差異極大。

4、一般情況下，應(yīng)與患者的健側(cè)肢體作比較。上肢各關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍見本文“感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)”一節(jié)。 一側(cè)上肢的截肢或100的上肢功能缺失，被認(rèn)為是上肢功能的60缺失(雙上肢的截肢或100的功能缺失，則不能以上肢功能120的缺失計(jì)，只能計(jì)100缺失)。肱二頭肌遠(yuǎn)端附著處以遠(yuǎn)及掌指關(guān)節(jié)平面的截肢，其失能分別為上肢功能的95與90。掌指關(guān)節(jié)平面的截肢還同時(shí)被認(rèn)為是手功能100的喪失。手功能是5個(gè)手指協(xié)調(diào)作用的共同結(jié)果，缺少任何一個(gè)手指或其一部分，都將影響整個(gè)手的功能。為準(zhǔn)確估算手的失能程度，必須將100這個(gè)手功能指數(shù)，按5個(gè)手指的活動(dòng)范圍及正常功能需要，劃分給各個(gè)手指。拇指、示指、中指、環(huán)指、小指的失能指數(shù)依

5、次為整個(gè)手功能的40、20、20、10、10(圖2-2、3)。 腕關(guān)節(jié)的功能由背屈、掌屈、橈偏、尺偏四個(gè)協(xié)調(diào)的動(dòng)作構(gòu)成。腕關(guān)節(jié)功能的70是由前兩個(gè)動(dòng)作完成的；30盡由后兩個(gè)動(dòng)作完成的。其失能指數(shù)的計(jì)算見本文“感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)”一節(jié)。 圖2-2不同截肢平面對(duì)手指、手、單側(cè)上肢及上肢功能損害百分比圖解 圖2-3拇指(左圖)和其他手指(右圖) 表2-2關(guān)節(jié)炎術(shù)前檢查記錄表 表2-3手外傷術(shù)前手功能檢查記錄 肘關(guān)節(jié)的功能較簡(jiǎn)單，只有伸屈活動(dòng)。屈曲可達(dá)150°，伸直一般為0°，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度為150°。兒童、婦女韌帶較松弛，可有過(guò)伸。考慮到日常生活及功能的需要，我們把前臂的旋轉(zhuǎn)功能

6、也作為一個(gè)附帶條件加以考慮，正常的前臂旋轉(zhuǎn)功能為旋前60°，旋后90°，其旋轉(zhuǎn)幅度也是150°。 (四)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng) 感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)是手功能的全部?jī)?nèi)容。因此，一只完全喪失感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的手，與截肢毫無(wú)差異。評(píng)定感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)的失能指數(shù)比較復(fù)雜，為敘述與評(píng)定方便，分作兩節(jié)逐一闡述。 1感覺(jué)失能：任何原因引起的感覺(jué)障礙必須是持續(xù)的，且其范圍必須明確。手部背側(cè)感覺(jué)喪失多為部分的，對(duì)功能影響不大，因此，其失能指數(shù)也不必加以評(píng)定；手部掌側(cè)感染喪失，對(duì)功能影響極為嚴(yán)重，必須對(duì)其失能指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)定。 (1)感覺(jué)完全喪失：掌側(cè)感覺(jué)功能是整個(gè)手功能一半。因此，掌側(cè)感染完全喪失即等于喪失5

7、0的功能。計(jì)算各個(gè)手指感覺(jué)失能指數(shù)時(shí)，均以其整個(gè)功能的50計(jì)算，即拇指為20，示指、中指各為10，環(huán)指與小指各為5(圖2-4)。 (2)橫型感覺(jué)喪失：各個(gè)手指不同平面的感覺(jué)喪失等于相同平面截肢指數(shù)的50。如為拇指末節(jié)指間關(guān)節(jié)平面的感覺(jué)喪失，其失能指數(shù)為整個(gè)手功能指數(shù)的10，因?yàn)槟粗腹δ転檎麄€(gè)手功能的40，而其末節(jié)功能又是整個(gè)拇指功能的50，即手功能的20；感覺(jué)喪失又是相同截肢平面指數(shù)的50，即等于10的手功能喪失(圖2-2)。 (3)縱向型感覺(jué)喪失：對(duì)功能來(lái)說(shuō)，每個(gè)手指尺、橈兩側(cè)的感覺(jué)喪失對(duì)其功能的影響并不完全一致，所以其失能指數(shù)也不能兩側(cè)均等。拇指的失能指數(shù)尺橈兩側(cè)分別為60與40。示指、中

8、指、環(huán)指尺橈兩側(cè)的失能指數(shù)正好與拇指相反，分別為40與60。小指尺、橈兩側(cè)的失能指數(shù)與拇指相同，分別為60與40(圖2-4)。比如：小指尺側(cè)感覺(jué)完全喪失，其失能指數(shù)應(yīng)為3。因?yàn)樾≈傅娜抗δ芊謩e都是手功能的10，而其感覺(jué)功能正好是它自己的50，即為5，其尺側(cè)感覺(jué)完全喪失后，失能指數(shù)應(yīng)為其全部功能的60，即3(圖2-4)。 2運(yùn)動(dòng)失能：手的運(yùn)動(dòng)功能喪失是各種手部疾患的最終臨床表現(xiàn)，其原因可以是關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉神經(jīng)、血管的各種疾患所致。在臨床上，若對(duì)上述諸因素逐一進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)定，有的實(shí)為困難且又不現(xiàn)實(shí)。因此，手的運(yùn)動(dòng)失能是一個(gè)多因素的，臨床的綜合評(píng)定。 圖2-4手指感覺(jué)完全喪失對(duì)整個(gè)手的損害值

9、示意圖 多少年來(lái)，不少學(xué)者一直在探索手的運(yùn)動(dòng)失能的評(píng)定方法。與會(huì)代表一致認(rèn)為，Swanson在AMA“四肢和腰背持續(xù)性損傷評(píng)判”的基礎(chǔ)上，結(jié)合Boyes的直線測(cè)量法提出的A與B的復(fù)后值A(chǔ)+B×(100A)÷100的評(píng)定方法較為系統(tǒng)與實(shí)用，且為國(guó)際手外科學(xué)會(huì)所認(rèn)可。 與會(huì)代表還一致同意在我國(guó)手外科界推廣使用A與B的復(fù)合值A(chǔ)B×(100A)÷100的復(fù)合評(píng)定方法。為敘述方便，以下分手指、拇指、腕關(guān)節(jié)逐一介紹。 (1)手指：手指的運(yùn)動(dòng)失能又分背伸失能(extension)、屈曲失能(flexion)與關(guān)節(jié)強(qiáng)直(ankylosis)。 示、中、環(huán)、小四指的掌指關(guān)

10、節(jié)(MP)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)(PIP)、遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)(DIP)的運(yùn)動(dòng)幅度是最大背伸到最大屈曲的總度數(shù)(用V表示)。屈曲受損時(shí)，V屈減少；背伸受損時(shí)，V伸增大。這兩個(gè)值最終可停止在同一個(gè)角度上，即V屈V伸，此時(shí)關(guān)節(jié)強(qiáng)直(圖2-5)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)完全喪失用A表示。這并不是指關(guān)節(jié)強(qiáng)直在這一角度上，而是代表由強(qiáng)直所致的背伸失能度(E)與屆曲失能度(F)的總和。因此，關(guān)節(jié)功能完全喪失可用AEF表示。如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直在40°，V伸V屈40°，即E40°，那么F90°40°50°，A40°50°90°(圖2-5)。必須注意這樣一個(gè)

11、事實(shí)，A既代表該關(guān)節(jié)背伸與屈曲失能的總度數(shù)，同時(shí)還與其正常的運(yùn)動(dòng)幅度值相等。對(duì)MP關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，無(wú)論其強(qiáng)直在什么角度上，由于V屈V伸，也由于MP關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)幅度只有90°，所以A永遠(yuǎn)等于90°。 圖2-5關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)的運(yùn)動(dòng)完全喪失(A)相當(dāng)于伸喪失(E)40°加屈喪失(F)50°，即A90° 計(jì)算MP關(guān)節(jié)失能度數(shù)的方法是：V屈失能度理論上的最大V屈值實(shí)測(cè)得V伸值(功能殘留值)(圖2-6)。一個(gè)伸0°、屈60°的MP關(guān)節(jié)，其V屈失能可表示為：F90°(最大V屈)60°(實(shí)測(cè)值)30°。V伸失能度實(shí)測(cè)得

12、V伸值理論上的最小V值值(圖2-7)。如果該關(guān)節(jié)有20°背伸失能，其表示方法為：E20°(實(shí)測(cè)值)0°(最小V伸)20°。 F90°-60°30° 圖2-6一個(gè)伸0°到屈60°運(yùn)動(dòng)范圍的MP關(guān)節(jié)，喪失的屈曲程度(F)相當(dāng)于理論最大屈曲角度(90°)減去測(cè)量到的屈曲角(V屈60°)，即F90°-60°30° E20°-0°20°V屈90° 圖2-7MP關(guān)節(jié)喪失的背伸角度(E)相當(dāng)于測(cè)量到的背伸角度(V伸)20°

13、;減去理論上的最小背伸角度(0°)，即E20° 為能準(zhǔn)確地計(jì)算出每小關(guān)節(jié)的實(shí)際失能指數(shù)，即實(shí)際失能度數(shù)占該關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍(度)的百分比，須將E、F、A分別換算成各自的百分比，并用IE、IF、IA表示。所以，IE是V伸(實(shí)測(cè)得最小背伸角度)的實(shí)際功能；IF是V屈(實(shí)測(cè)最大屈曲角度)的實(shí)際功能。當(dāng)V屈達(dá)到其理論最大值(MP、PIP、DIP均為90°)時(shí)，VF為0；當(dāng)VFVE時(shí)，IA便是該關(guān)節(jié)V的功能。同樣，IAIEIF。 見下表給出了MP關(guān)節(jié)0°90°位的不同程度功能損害的百分值。這一數(shù)值也可以從圖2-8圖2-10查得。根據(jù)公式IAIEIF，可以

14、計(jì)算出任何一個(gè)角度的背伸、屈曲的功能損害指數(shù)及其兩者的總和。 假設(shè)：MP關(guān)節(jié)強(qiáng)直于30°位，即可由表2-5查得IA為45，由表2-4查得IF為37，那么IE45-378。此值也可從圖2-10查得。 由于AMA原方案沒(méi)有考慮到關(guān)節(jié)的過(guò)伸問(wèn)題，也由于MP關(guān)節(jié)存在20°過(guò)伸，所以，Swanson對(duì)表2-4的IF值稍加改良，衍生出了圖2-11。將圖2-11與表2-4比較，便可看出同樣關(guān)節(jié)強(qiáng)直于30°，其IF功能損害值在表2-4為37，而在圖2-11則為33。其原因就是在圖2-11所得的各項(xiàng)功能損害指數(shù)，加上了MP關(guān)節(jié)20°過(guò)伸這個(gè)因素。因此，對(duì)MP關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，圖2

15、-11就更為實(shí)際，這就是IE45-3312的道理。 圖2-8屈曲功能喪失(F)引起的手指功能減損百分率 圖2-9關(guān)節(jié)強(qiáng)直(A)分起的手指功能減損百分率 圖2-10IE按公式IAIEIF或IEIAIF得出各角度的值，如果關(guān)節(jié)伸損傷40°，IE54(IA)-31(IF)23,IE是V伸的功能，并且當(dāng)V伸9°或E0°時(shí)達(dá)0 圖2-11MP關(guān)節(jié)功能(包括過(guò)伸位)損害百分率IA在30°或其功能位時(shí)最低(45) IE不僅提供了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)喪失度數(shù)，更重要的是還反映了手指運(yùn)動(dòng)弧中的失能位置。這提示，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能來(lái)說(shuō)，雖然喪失的運(yùn)動(dòng)度數(shù)相同，但由于失能的位置不同，其功能損害

16、的嚴(yán)重程度也就不同。 假設(shè)：一個(gè)MP關(guān)節(jié)尚有30°的活動(dòng)幅度，但從伸10°到屈40°，其功能損害遠(yuǎn)沒(méi)有伸50°到屈80°嚴(yán)重。由圖2-11可見10°40°位時(shí)，IE7，IF27，二者相加總的失能指數(shù)為34；而50°80°位時(shí)，IE=41，IF=6，二者相加總的失能指數(shù)則為47。又比如：MP關(guān)節(jié)強(qiáng)直在30°位時(shí)，IA達(dá)最小值，即12(IE)33(IF)45IA。若強(qiáng)直在80°位時(shí)，85(IE)6(IF)91(IA)。二者相比，后者的功能損害程度要比前者嚴(yán)重得多(圖2-11)。 示、中、環(huán)

17、、小四指的PIP與DIP關(guān)節(jié)的不同的失能情況及其失能指數(shù)，可分別從圖2-12、圖2-13中查得。 由于MP關(guān)節(jié)可有20°過(guò)伸，因此，其在0°位時(shí)，IE5（圖2-11），而PIP、DIP沒(méi)有過(guò)伸，正常伸直即為0°，其IE也就都為0了。必須注意這樣一個(gè)事實(shí)，此3個(gè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直在功能位時(shí)，其失能指數(shù)最小，即MP關(guān)節(jié)強(qiáng)直在30°位時(shí)，IA45；PIP關(guān)節(jié)強(qiáng)直在40°位時(shí)，IA50；DIP關(guān)節(jié)強(qiáng)直在20°時(shí)，IA30。 熟練使用上述圖表，可快速查得每個(gè)病例的運(yùn)動(dòng)幅度，并可由此得知其IE、IF與IA。 假設(shè)：一個(gè)病例的PIP有60°20&#

18、176;的關(guān)節(jié)活動(dòng)。即可由圖2-12可見其運(yùn)動(dòng)幅度為40°，其背伸失能指數(shù)IE為7，屈曲失能指數(shù)IF為24，兩者相加即得IA31。 (2)拇指：拇指功能占全部手功能的40，其包括；MP與IP關(guān)節(jié)的屈與伸。內(nèi)收與外展。對(duì)掌。其中屈伸功能與內(nèi)收外展功能，分別占拇指功能的20，即分別為手功能的8；對(duì)掌功能占拇指功能的60，即為手功能的24。 內(nèi)收與對(duì)掌的功能狀態(tài)及其失能指數(shù)可從圖2-14、15查得。拇指的內(nèi)收功能是以拇指IP關(guān)節(jié)掌側(cè)紋到第5掌骨運(yùn)端掌橫紋的距離進(jìn)行計(jì)算的。正常者應(yīng)8cm，即為100。拇指的對(duì)掌功能是以拇指IP關(guān)節(jié)掌側(cè)紋到第3掌骨遠(yuǎn)端掌橫紋的距離進(jìn)行計(jì)算的(拇指掌側(cè)外展位)。

19、正常者應(yīng)8cm，即為100。為臨床使用方便，將圖2-14、15改用下表形式。臨床上只要測(cè)得患者的內(nèi)收與對(duì)掌距離，查此表即可知其失能指數(shù)。 拇指的MP與IP關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)及其失能指數(shù)，可由圖2-16、17查得。此兩圖的使用方法同圖2-15。由于拇指MP與IP關(guān)節(jié)的功能位為20°位，因此，其IA值在此角度最低，7。 圖2-12PIP關(guān)節(jié)功能(包括過(guò)伸位)損害百分率PIP關(guān)節(jié)的功能位是40°，在此角度IA最低(50) 圖2-13DIP關(guān)節(jié)功能(包括過(guò)伸位)損害百分率DIP關(guān)節(jié)的功能位是20°，此角度IA達(dá)最低(30) 圖2-14內(nèi)收功能損害值 圖2-15對(duì)掌功能殘留值

20、圖2-16拇指MP關(guān)節(jié)：拇指MP關(guān)節(jié)喪失屈、伸功能或強(qiáng)直時(shí)對(duì)手功能損害百分率，功能位為20° (3)A與B的復(fù)合值A(chǔ)B×(100-A)÷100公式的應(yīng)用：此公式是一個(gè)復(fù)合失能指數(shù)的計(jì)算公式。臨床上，手的傷殘所造成的失能，往往是一種復(fù)合失能，即同時(shí)存在感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、力量等方面的功能障礙，這樣就需要將本文前述的各個(gè)單項(xiàng)失能指數(shù)，換算成手的總失能指數(shù)。其計(jì)算公式就是：AB×(100-A)÷100。 圖2-17拇指IP關(guān)節(jié)喪失屈、伸功能或強(qiáng)直時(shí)對(duì)手功能減損的百分率，功能位為20° 假設(shè)：一個(gè)拇指IP關(guān)節(jié)平面的切割傷，其斷指完全離斷，再植成活。術(shù)

21、前其失能指數(shù)為拇指功能的50，整個(gè)手功能的20。術(shù)后再植平面以下感覺(jué)完全喪失，IP關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是60°20°。由于感覺(jué)失能等于同平面截肢失能指數(shù)的50，也由于拇指功能等于整個(gè)手功能的40。所以其術(shù)后感覺(jué)失能指數(shù)為：(50÷2)×40/10010。運(yùn)動(dòng)失能可由圖2-17查得：IE2，IF2，二者相加即為AI4。按公式AB×(100-A)÷100計(jì)算，得數(shù)為13.6。在表2-7中，由于按遞增5計(jì)算，所以4應(yīng)查5，即10與5的復(fù)合值為15。在下表中，13.6也最接近15?？梢姽脚c下表所得失能指數(shù)基本一致，均為手功能的15。如果還需將其換算

22、成肢體失能指數(shù)，即為15×60/1009。 (4)腕關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)范圍是：背伸、掌屈各60°，橈偏20°，尺偏30°。其失能指數(shù)的計(jì)算方法是背伸與掌屈的失能按圖2-18計(jì)算后，再乘以70；橈、尺偏的失能按圖2-17計(jì)算后，再乘以30。而后再將這兩個(gè)數(shù)值相加，即為腕關(guān)節(jié)的整個(gè)失能指數(shù)。如要計(jì)算其占整個(gè)肢體功能的百分比，則需用整個(gè)腕關(guān)節(jié)的失能指數(shù)再乘以60。 假設(shè)：一個(gè)患者腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌屆50°，橈偏5°，尺偏15°。其失能指數(shù)為：背伸失能50，掌屈失能80(圖2-18)。由上表可見兩者的復(fù)合失能指數(shù)為9

23、0。橈偏失能45，尺偏失能50(圖2-19)。由表2-7查得兩者的復(fù)合失能指數(shù)為67。再由上表查，掌伸、背屈與橈、尺偏的復(fù)合失能指數(shù)為97(在表2-7中67按70查)。將97×60/10058，即肢體失能指數(shù)為58。 圖2-18腕關(guān)節(jié)屈，伸功能減損百分率 圖2-19腕關(guān)節(jié)橈尺偏功能損害的百分率 (五)神經(jīng)損傷的單項(xiàng)評(píng)定 考慮到在手外科領(lǐng)域里，單純神經(jīng)損傷較為多見，其臨床表現(xiàn)又涉及感覺(jué)、肌力甚或關(guān)節(jié)活動(dòng)。因此，與會(huì)代表一致認(rèn)為制定一個(gè)單項(xiàng)神經(jīng)損傷的評(píng)定辦法與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我國(guó)手外科的發(fā)展既有規(guī)范統(tǒng)一的指導(dǎo)意義，又較為實(shí)用。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，代表們認(rèn)為手部骨間肌恢復(fù)較慢，若采用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，

24、有時(shí)評(píng)定較難；而英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，雖簡(jiǎn)便易行，但較籠統(tǒng)而不夠精確。因此一致同意在我國(guó)實(shí)行以下標(biāo)準(zhǔn)： 1肌力恢復(fù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：以Lovett的肌肉收縮對(duì)抗阻力的力量為標(biāo)準(zhǔn)，將肌力以百分率表示，并分為六級(jí)。 (1)100，M5，肌力正常。 (2)75，M4，肌肉能對(duì)抗部分阻力并帶動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 (3)50，M3，肌肉有對(duì)抗地心引力的運(yùn)動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力。 (4)25，M2，在排除地心引力情況下，肌肉能帶動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 (5)10，M1，肌肉僅有微弱收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)。 (6)0，M0，肌肉無(wú)任何收縮。 2感覺(jué)恢復(fù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照1954年英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，將感覺(jué)分為六級(jí)。 (1)S4，感覺(jué)正常。 (2)S3S3，有良好的定位能力，兩點(diǎn)分辨覺(jué)恢復(fù)較好(接近正常)。 (3)S3，淺痛覺(jué)、觸覺(jué)恢復(fù)，但無(wú)皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。 (4)S2，部分淺痛覺(jué)、觸覺(jué)恢復(fù)，保護(hù)性感覺(jué)恢復(fù)，但有皮膚感覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。 (5)S1，深感覺(jué)恢復(fù)。 (6)S3，感覺(jué)缺失。 3神經(jīng)修復(fù)的療效評(píng)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：S3+，M4以上，手無(wú)畸形，功能正常或基本正常。良：S3，M3，手無(wú)畸形或僅有